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Question 피나스테리드 복용량과 DHT 혈중농도의 상관관계
안녕하세요, 현재 피나스테리드 1mg 을 5년째 복용 중인 남성입니다.
저는 복용 1년차에 감정조절에 어려움을 느꼈고, 3년차부터 기억력과 정보처리능력의 저하로 인한 불편함을 겪고 있습니다.
(구체적으로는 저장된 단어를 다시 생각해내는데 전보다 시간이 더 걸린다는 점, 단기기억이 어렵고 집중력이 저하된다는 문제점이 있었습니다.
그 외의 부작용은 따로 겪지 않았습니다.)

그리하여, 피나스테리드의 복용을 중단하려다가, 부작용이 적은 방식으로 약을 복용하면 어떨까 하여 약의 기전에 대해 조금 더 알아보던 중이었습니다.

기본적으로 피나스테리드는 5알파효소의 활성을 억제하여 1)테스토스테론의 DHT로의 변화를 막고, 2)안드로겐수용체의 민감도를 함께 떨어트린다고 알고 있습니다.
피나스테리드 1mg을 지속적으로 복용하였을 때, 혈중 DHT 농도가 일반인보다 현저하게 낮아지는데,
이는 DHT 의 다른 생리적 역할까지 억제하므로, 그에 영향을 받는 해마의 기능이 떨어지는 부작용이 나타날 수 있다고도 알고 있습니다.

제가 궁금한 것은, "탈모약을 복용하여 DHT 농도를 일반인과 '같은' 수준으로 맞추는 것이 치료효과가 있는가" 입니다.
혹자는 탈모인의 DHT 농도를 일반인과 같은 수준으로 유지해도, 탈모인의 안드로겐수용체가 일반인보다 민감하여, 같은 양의 DHT 에 모낭이 더 민감하게 반응할 수 있다고 말합니다.
그러나, 피나스테리드는 결국 5알파효소를 억제시키고, 5알파효소는 안드로겐수용체의 민감도와도 연관이 있기에,
효소의 억제가 안드로겐수용체의 민감도를 낮춘다 (일반인과 같은 수준)고도 판단할 수 있습니다.

따라서 (피나스테리드 1mg 이 아닌) DHT 혈중 농도를 일반인과 같이 유지할 수 있을 정도의 피나스테리드 용량을 복용함과 동시에, 안드로겐수용체의 민감도를 떨어트린다면,
뇌에 부정적인 영향을 미칠 가능성을 낮추면서, 좀 더 안전하게 약을 복용할 수 있지 않을까 생각이 듭니다.

혹시 이에 대해 어떻게 생각하시는지, 전문가님들의 의견이 궁금합니다!
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.


answer Re : 피나스테리드 복용량과 DHT 혈중농도의 상관관계
홍인표
홍인표 전문의 닥터홍가정의학과의원 하이닥 스코어: 3822
전문가동의 0 | 답변추천 0
질문자의 감사 인사 | 답변 감사합니다!!

답변 감사합니다!!

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
탈모약을 복용하여 DHT 농도를 일반인과 '같은' 수준으로 맞추면 탈모 치료효과는 없을 것으로 생각됩니다. 피*스테리드가 뇌에 부정적인 영향을 줄것 같지는 않으나 만약 그렇다면 중단을 고려하시는 것이 좋겠습니다

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

answer Re : 피나스테리드 복용량과 DHT 혈중농도의 상관관계
이이호
이이호 전문의 창원파티마병원 하이닥 스코어: 1873
전문가동의 0 | 답변추천 0
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

피*스테리드는 5알파-환원효소를 억제하여 테스토스테론의 DHT로의 변화를 막고, 안드로겐수용체의 민감도를 떨어뜨립니다. 피*스테리드의 복용량에 따라 혈중 DHT 농도가 낮아지며, 이는 DHT의 다른 생리적 역할까지 억제할 수 있습니다.

탈모인의 DHT 농도를 일반인과 같은 수준으로 유지해도, 탈모인의 안드로겐수용체가 일반인보다 민감하여, 같은 양의 DHT 에 모낭이 더 민감하게 반응할 수 있습니다. 따라서 피*스테리드의 복용량을 줄여 DHT 혈중 농도를 일반인과 같이 유지하는 것은 탈모 치료에 효과가 없을 수 있습니다.

피*스테리드는 탈모 치료에 효과가 있지만, 부작용으로 성기능 장애, 감정 변화, 기억력 저하 등이 보고되었습니다. 피*스테리드를 복용하고 부작용이 나타나는 경우, 복용을 중단하거나 용량을 줄이는 것이 좋습니다.

탈모 치료에는 피*스테리드 외에도 미*시딜, 레이저 치료 등이 있습니다. 탈모 치료는 개개인의 상태에 따라 적합한 방법이 다르므로, 전문의와 상담하여 치료 방법을 결정하는 것이 좋습니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

answer Re : 피나스테리드 복용량과 DHT 혈중농도의 상관관계
김창래
김창래 전문의 고유가정의학과의원 하이닥 스코어: 398
전문가동의 0 | 답변추천 0
안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김창래입니다.
피*스레라이드 성분이 혈중 DHT의 농도를 낮출 수 있지만 생리적으로 큰 문제를 유발하지 않으며 뇌에 부정적이 영향을 미치지도 않습니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

answer Re : 피나스테리드 복용량과 DHT 혈중농도의 상관관계
홍성재
홍성재 의사 웅선의원 하이닥 스코어: 21
전문가동의 0 | 답변추천 0
안녕하세요. 하이닥 탈모 / 피부과 상담의 홍성재입니다.
언급하신 부작용은 브레인포그 증상으로 복용자의 일부에서 나타날 수 있습니다.
피나*테리드 부작용이 지속되면 일일 복용량을 0.5mg으로 낮춰봅니다. 용량을 절반으로 줄여도 약효의 70%정도는 기대할 수 있습니다. 그래도 증상이 지속되면 약물 반감기가 긴 두타*테리드로 변경하여 주1회 복용하면서 비오틴과 비타민c를 매일 복용하는 일명 7abc요법도 있습니다.
참고로 스피로노락톤이라는 성분은 모유두 안드로겐수용체와 결합이 가능하므로 DHT가 결합하는 것을 방해하여 모근세포 파괴물질분비를 감소시킬 수 있습니다.
물론 약물의 처방 및 사용에 대해서는 정확한 탈모진단과 함께 의사의 견해를 듣고 판단하셔야 합니다.
감사합니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.