하이닥

안녕하세요

강박 증상이 심해지는 것은 임의로 약을 중단하고
재복용하는 불규칙한 치료 패턴 때문일 가능성이 있으니

현재 겪는 약물 부작용을 담당 주치의에게 알리고
인지행동치료를 병행하며 꾸준히 치료받는 것이 중요합니다.


건승하세요

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
강박증의 고통은 결코 가볍지 않습니다. 스스로 인지하고 있고, 치료를 받고 있으며, 도움을 요청하고 있다는 점에서 이미 중요한 첫걸음을 잘 내디디셨습니다. 지금의 반복적 사고와 행동은 당신 잘못이 아니라 뇌의 불안 회로가 과도하게 활성화된 결과입니다. 이건 훈련과 치료로 충분히 조절할 수 있습니다.
정신건강의학과 진료를 꾸준히 받아보시는 것을 권합니다.
많이 심하게 멀리 걸어보셔요

안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 송민섭입니다.

지금 정말 힘든 시간을 보내고 계시는 게 글에서 느껴집니다. 강박증상으로 일상생활이 많이 힘드시고, 약도 제대로 복용하기 어려우며, 주변에서는 이해해주지 못해서 더 외로우시겠어요. 이렇게 용기 내어 글 남겨주셔서 감사합니다.

먼저 말씀드리고 싶은 것은, 지금 겪고 계신 증상은 단순히 "생각하지 마" "하지 마"로 해결될 수 있는 게 아니라는 점입니다. 강박증은 뇌의 특정 회로, 특히 안와전두피질, 선조체, 시상을 연결하는 회로에서 신경전달물질인 세로토닌의 불균형으로 발생하는 질환입니다. 본인이 의지로 조절하기 매우 어렵고, "알면서도 멈출 수 없는" 것이 이 질환의 특징입니다. 가족분들이 이해하지 못하시는 것 같은데, 이건 의지나 성격의 문제가 아니라 뇌의 문제라는 걸 아셔야 합니다.

약을 먹다가 끊고 다시 먹는 것이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 강박증 치료에 쓰이는 약물은 보통 효과가 나타나기까지 4~12주 정도 걸리고, 꾸준히 복용해야 뇌의 신경전달물질 균형이 안정됩니다. 약을 끊었다 다시 먹는 것을 반복하면 치료 효과를 제대로 보기 어렵고, 증상이 더 심해질 수 있습니다. 토하거나 나른한 부작용은 초기에 흔하게 나타나지만 시간이 지나면서 대부분 줄어듭니다. 부작용이 견디기 어려우시다면 담당 의사 선생님께 반드시 말씀드리고 약의 종류나 용량을 조절하시는 것이 필요합니다.

약물치료와 함께 인지행동치료, 특히 노출 및 반응방지 치료가 강박증 치료에 매우 효과적입니다. 이는 불안을 유발하는 상황에 점진적으로 노출되면서 강박행동을 하지 않도록 연습하는 치료법인데, 전문 치료자의 도움이 필요합니다. 혼자서 "생각하지 말자" "하지 말자"고 애쓰는 것은 오히려 강박을 더 강화시킬 수 있습니다.

한의학적으로는 강박증을 심화와 간기의 울결, 담음의 축적으로 봅니다. 지속적인 불안과 긴장으로 심장의 기운이 과도하게 타오르고, 간의 기운이 막혀서 순환이 되지 않으며, 이로 인해 머릿속이 맑지 못하고 같은 생각이 반복되는 것으로 이해합니다. 침, 한약 등을 통해 심신을 안정시키고 기혈 순환을 돕는 보조적 치료를 받으실 수는 있지만, 이 역시 정신과 치료와 병행해야 하며, 정신과 치료를 대체할 수는 없습니다.

지금 가장 중요한 것은 담당 정신건강의학과 선생님과 솔직하게 소통하시는 것입니다. 약의 부작용, 증상이 나아지지 않는 점, 약을 끊었다 먹었다 하고 있는 점을 모두 말씀드리세요. 필요하다면 인지행동치료를 받을 수 있는지 문의해보시고, 약물 조정도 상의하시길 바랍니다. 강박증은 치료가 어렵고 시간이 걸리는 질환이지만, 적절한 치료를 꾸준히 받으면 충분히 호전될 수 있습니다.

혼자서 해결하려 애쓰지 마시고, 전문가의 도움을 적극적으로 받으시길 권해드립니다. 지금 힘드시겠지만, 치료를 포기하지 마시고 함께 해결해 나가시길 바랍니다.