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Question 전침 맞고 증상 악화
아랫글(===선 아래) 작성했던 환자 보호자인데요.
어제 통증의학과 진료 예약이 밀려있다고 해서
결국에는 한의원에서 전침을 맞았습니다.
어제 증상은 통증 수치가 4~5까지 내려앉았지만
오늘은 전침 맞은 허리부위와 원래 아팠던 음부 국소부위 통증이 통증수치가 8~9싸지 치솟았다고 합니다.
지금 막 울구불구 난리나고 죽고싶다고 소리치면서 그러는데 너무 힘듭니다. 무지한 판단만 하는 것 같아서 가족으로서 자책감이 심합니다.
현재 응급실에 데려왔는데 진통제는 항상 효과가 전혀 없어서 어떤 효과가 있을지도 의문입니다.
오늘 일요일만이라도 버티고 내일 통증의학과를 데려갈 수 있을텐데
어떻게 오늘을 무사히 버틸까요?
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일주일 동안 음부 국소부위(소음순 피부 특히 앞쪽)에
통증수치8~9로 극심한 고통이 있습니다.
혈액검사 후 염증수치 정상이고,
Ct, xray, 소변검사, 질초음파, 자궁 세균 검사
검사결과가 모두 정상입니다.
율트라셋을 먹어도 통증 완화 효과가 없어서 지금은 끊었습니다.
허리 압통 자극 시 음부 통증이 줄어듭니다.
이런 경우라면 신경성병을 강하게 의심하는 것이 합리적일 것 같은데

한가지 걸리는 것이 12월 초부터 가드넬라 균에 의한 질염 판정이 있었고, 현재 골반염 의심하는 의사 분들도 계시고, 독시사이클린정, 바난정을 먹고 통증이 완화(아침에는 통증수치 5정도로 내려감, 저녁으로 갈수록 극심해지는 경향)된 부분도 있습니다.

골반염이 신경에 문제를 일으켰다고 보는게 합리적일까요? 아니면 둘 중 하나일 가능성이 있는 것인지 너무 헷갈립니다

그리고 일단 아침에는 호전된 모습이지만 저녁으로 갈수록 통증 수치가8~9이기 때문에 리리카나 뉴론틴 같은 약물을 처방받고 싶은데 일반 통증의학과 병원에서 처방 받을 수 있나요? 아니면 다른 약물로는 무엇이 있는지 궁금합니다.


answer Re : 전침 맞고 증상 악화
김경남
김경남 전문의 가톨릭대학교 성빈센트병원 하이닥 스코어: 1912
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안녕하세요.

전침 자극으로 신경이 일시적 과흥분 상태이니 자책 마시고,
응급실에서 리*카/뉴*틴 등 신경병성 통증 전용 약물과 신경안정제 투여를 요청해
오늘 고비를 넘긴 뒤 내일 전문 진료를 받으시기 바랍니다.

건승하세요

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

answer Re : 전침 맞고 증상 악화
이이호
이이호 전문의 창원파티마병원 하이닥 스코어: 2426
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안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

환자의 극심한 통증과 가족분들의 자책감을 마주하니 마음이 매우 무겁지만 한의원에서 맞은 전침 자극이 일시적으로 신경을 과흥분시켜 통증 수치를 높였을 가능성이 있으며 현재 응급실에서 처방하는 일반적인 마약성 진통제는 신경병성 통증에 반응하지 않을 수 있으므로 반드시 주치의에게 리*카(프레가발린)나 뉴*틴(가바펜틴) 같은 신경통증 조절제 처방을 강력히 요청하셔야 합니다. 허리 압통 시 음부 통증이 줄어들었던 소견은 음부신경통이나 척추 신경 압박에 의한 연관통일 가능성을 강력히 시사하므로 응급실에서는 급한 불을 끄는 마음으로 신경 차단술이나 정맥 주사형 신경 조절제 처방이 가능한지 확인하시고 내일 통증의학과를 방문하여 정밀한 신경 차단술이나 약물 조절을 받는 것이 가장 합리적인 해결책입니다. 골반염에 의한 주변 조직 염증이 신경을 자극했을 개연성도 충분하므로 기왕력과 현재 증상의 변화를 통증의학과 전문의에게 상세히 전달하여 복합적인 치료 계획을 세우시는 것이 중요하며 보호자분의 잘못이 아니니 자책을 멈추고 환자의 곁에서 심리적 안정을 돕는 데 집중해 주시길 권장합니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

answer Re : 전침 맞고 증상 악화
김지현
김지현 한의사 마디마디튼튼한의원 하이닥 스코어: 25
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안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 김지현입니다.

이 증상은 검사(CT, X-ray, 초음파, 염증수치)에서 특별한 이상이 없고,
진통제 반응이 거의 없으며,
전침 후 통증이 급격히 악화된 양상까지 포함하면 단순 골반염이나 국소 염증보다는 신경병성 통증 + 중추 감작(통증 과민화) 가능성을 더 우선으로 보는 경우가 많습니다.

특히:
* 허리 자극 시 음부 통증이 줄어드는 “연관통/신경 연결 패턴”
* 통증이 시간대에 따라 변동(아침 낮고 저녁 심함)
* 리리카/뉴론틴 계열 반응 가능성
이 조합은 신경계 과민 반응에서 자주 보입니다.

전침 이후 악화된 부분은 보통 “신경이 손상됐다”기보다는 이미 예민해진 신경계에 자극이 들어가면서 통증 회로가 더 과활성화된 상태로 설명되는 경우가 많습니다.

한의학적으로는 이런 경우를 단순 염증이 아니라 하초 기혈 순환 저하, 골반부 울체, 신경 과민 상태, 그리고 통증 기억 고착으로 함께 보는 경우가 많습니다.
그래서 단순 국소 치료보다는 전신 긴장과 자율신경 안정까지 같이 고려하는 접근을 합니다.

정리하면 골반염 단독이라기보다는 감염 여부와 별개로 신경병성 통증이 동반된 복합 상태일 가능성이 있으며,
현재 증상 패턴은 그쪽 설명과 더 잘 맞는 경우가 많습니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.