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Question 다음과 같은 증상들은 어떤 병인가요? 혹은 어떻게 완화시킬 수 있나요?
환자는 85세 할머님입니다.
신경과, 내과, 정신의학과, 통증의학과 등 다양한 병원을 갔으나 분명한 진단이나 대응 방법을 얻지 못했습니다. 대체 무엇이 문제일까요?
마땅한 병명이 없다면 증상 완화 방법이라도 알고 싶습니다.

다음은 현재 겪으시는 증상, 진료 및 검사 결과와 현재 복용중인 약입니다.

증상

- 새벽마다 전율하듯 전신이 떨리며 정신을 거의 잃게 됨(낮에도 발생하기 시작)
- 어지러움, 열감, 요실금
- 식사만 하면 체한 듯 명치 쪽이 답답함
- 메스꺼움이 심하며 입안과 목이 바짝 마름
- 최근 1년 동안 약 20kg 이상의 급격한 체중 감소
- 변의가 자주 있음
- 두통, 전신에 힘이 빠지며 눈이 자꾸 감김
- 일상에서도 정신이 흐릿함
- 등에 데인 듯한 통증이 2시간 정도 지속
- 발바닥 통증

진료 및 검사 결과

- CT와 MRI 모두 이상 없음
- 심장 등 장기도 기능 이상 없음
- 대상포진 아님

복용 중인 약 목록

- 뉴토인정(도네페질)
- 뉴토인정 5mg
- 종근당글리아티린
- 기넥신에프정 80mg
- 나푸롤정
- 보나링에이정
- 뮤코라민정
- 그 외 기립성 저혈압 약 복용중

이상입니다. 더 필요하신 정보가 있다면 말씀해주시면 되겠습니다.
감사합니다.


answer Re : 다음과 같은 증상들은 어떤 병인가요? 혹은 어떻게 완화시킬 수 있나요?
김경남
김경남 전문의 가톨릭대학교 성빈센트병원 하이닥 스코어: 1829
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안녕하세요

급격한 체중 감소와 복합 증상은 인지기능 약물 부작용 및 자율신경실조증일 가능성이 높으므로,
노년내과에서 약물을 통합 재조정하고 정밀 영양 상태를 재점검해야 합니다.

건승하세요

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

answer Re : 다음과 같은 증상들은 어떤 병인가요? 혹은 어떻게 완화시킬 수 있나요?
이이호
이이호 전문의 창원파티마병원 하이닥 스코어: 2388
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안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

85세 고령의 환자분이 겪으시는 전신 떨림과 의식 저하 그리고 급격한 체중 감소는 특정 장기의 구조적 문제보다는 자율신경계의 조절 기능이 심각하게 저하되어 나타나는 전신성 기능 장애일 가능성이 매우 높습니다. 복용 중인 약물 목록을 보면 치매 예방약과 기립성 저혈압 약 등이 포함되어 있는데 이러한 약물들이 상호작용하며 고령 환자의 민감한 신경계에 과부하를 주어 메스꺼움이나 입마름 그리고 정신이 흐릿해지는 섬망 증상을 유발할 수 있습니다. 특히 1년 사이 20kg의 체중 감소는 악성 종양이나 숨겨진 대사 질환 또는 우울증에 의한 노쇠 증후군을 시사하므로 단일 진료과보다는 대학병원의 노년내과를 방문하여 전체적인 약물을 재조정하고 종합적인 건강 상태를 점검받으시는 것이 가장 시급합니다. 증상 완화를 위해서는 식사를 아주 소량씩 자주 나누어 드시게 하여 명치 답답함을 줄이고 충분한 수분 섭취와 함께 낙상 사고에 주의하며 환자의 심리적 안정을 돕는 환경을 조성하는 것이 우선적인 도움이 될 수 있습니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

answer Re : 다음과 같은 증상들은 어떤 병인가요? 혹은 어떻게 완화시킬 수 있나요?
홍인표
홍인표 전문의 닥터홍가정의학과의원 하이닥 스코어: 5426
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안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
너무 힘드시겠네요
할머님의 복합적인 증상은 약물 부작용(특히 도네페질), 자율신경 기능장애, 그리고 기저 치매의 진행이 복합적으로 작용하는 것으로 보입니다. 20kg 이상의 체중 감소는 반드시 추가 평가가 필요하며, 악성 종양 배제를 위한 검사가 권장됩니다.

가장 먼저 시도해볼 수 있는 것은 도네페질 용량 감량과 불필요한 약물 정리입니다. 이것만으로도 오심, 식욕부진, 어지러움, 체중 감소 등 여러 증상이 호전될 수 있습니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.