하이닥

안녕하세요. 하이닥 피부과 상담의 노윤우입니다.

약물에 의해서 모발의 빠지는 양이 증가 될 수 있습니다. 이런 경우 대부분 한두 달 정도 지나면 약을 계속 복용해도 빠지는 양이 정상으로 돌아오고 빠진 모발들은 다시 회복이 됩니다. 만약 의심되는 약물이 다른 약물로 대체가 가능하면 바꾸는 것이 좋고, 그럴 수 없는 약이라면 2~3개월 정도 계속 복용하면서 지켜보셔도 됩니다. 약물로 빠진 모발들은 대부분 시간이 지나면서 회복이 됩니다. 그러나 머리가 빠지는 증상이 약물이 아니라면 적극적인 치료가 필요할 수도 있습니다. 이런 경우 원형탈모증이 미만성 타입으로 진행되는 경우가 많습니다.

어떤 경우라도 현재 상태를 정확히 진단하면 어떻게 진행될 지 치료는 어떻게 해야 할지를 알 수 있습니다.
먼저 탈모를 전문적으로 진료하는 병원에 방문하셔서 정확한 진단을 받아 보시기 바랍니다.,

감사합니다

안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 김지현입니다.
10년 넘게 정성껏 관리해 오신 모발이 크론병 치료 약물 변경 후 갑자기 한주먹씩 빠져 정신적으로 충격이 크시고 무척 답답하시리라 사료됩니다.

1. 의학적 소견 및 치료 가이드
담당 의사선생님의 소견대로, 최근 복용하셨던 면역억제제인 '아*비오정(Azathioprine)'이 갑작스러운 급성 탈모의 명확한 원인이 맞습니다.

탈모의 원인과 기전: 아자비*정은 세포 분열을 억제하여 크론병의 염증을 가라앉히는 약물입니다.
이 과정에서 우리 몸에서 가장 분열이 활발한 조직인 '모낭 세포'까지 일시적으로 공격을 받아 머리카락이 무더기로 빠지는 '생장기 탈모증' 혹은 '급성 휴지기 탈모증'이 유발된 것입니다.
스테로이드제인 소론도정의 갑작스러운 감량과 크론병 진단 당시 가중된 신체적·정신적 스트레스 역시 탈모를 촉진하는 유발 요인으로 작용했습니다.

멈추는 시기와 탈모약 복용: 다행인 점은 아자*오정을 이미 중단하고 세포독성이 없는 펜타사과립으로 변경하셨다는 것입니다.
체내에 남아있던 약물 성분이 완전히 대사되어 빠져나가는 약 2주에서 길게는 4주 정도까지는 기존에 충격을 받은 모발들이 일시적으로 더 빠질 수 있습니다.
그러나 그 이후에는 반드시 빠지는 양이 줄어들며 점차 멈추게 됩니다.
현재 복용 중이신 피나스테리드 계열 탈모약은 남성호르몬(DHT) 억제제로,
이번 약물성 탈모의 기전과는 다르지만 기존 모발을 유지하기 위해 끊지 말고 그대로 지속 복용하시는 것이 안전합니다.

2. 한의학적 관점 및 모낭 재생 재활 관리
한의학에서는 크론병과 같은 소화기계 만성 염증 질환과 독한 약물 투여로 인해 모발이 급격히 탈락하는 상태를 소화 가래 물질이 치솟아 모근을 태우는 '장위습열(腸胃濕熱)' 및 모낭으로 가는 혈액과 영양이 급격히 고갈된 '혈허생풍(血虛生風)' 상태로 진단합니다.
아자*오정 중단으로 탈모의 원인은 제거되었으나,
크론병으로 인해 장 점막의 영양 흡수력이 떨어져 있으면 모낭 세포가 세포 분열을 다시 시작하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.
한방에서는 장 염증을 다스리면서 모근에 혈류 공급을 집중시키는 치료를 시행합니다.

두피 기혈 보충 한약 처방: 붕괴된 모낭 세포의 신진대사를 촉진하고 두피 생장기 주기를 정상화하기 위해 맑은 혈액을 공급하는 '사물탕'에 장내 염증과 열독을 내리는 한약재를 체질에 맞게 배합하여 처방합니다.
이는 장 건강을 회복시킴과 동시에 새 머리카락이 굵고 빠르게 자라나도록 유도합니다.

두피 약침 및 미세침 치료 추가: 탈모가 집중되는 부위의 혈 자리에 세포 재생과 혈류 순환을 촉진하는 천연 한약재 성분의 '자하거(태반) 약침'을 직접 시술하여 쇠약해진 모근의 자생력을 극대화합니다.
이와 함께 두피 점막을 미세하게 자극하여 성장을 멈춘 모낭을 깨우는 '한방 두피 미세침(AMTS) 치료'를 병행하시면,
약물 독소로 인해 위축되었던 모발 생태계가 훨씬 빠르게 복구되는 데 매우 유효합니다.

불안감이 심하면 스트레스로 인해 탈모가 더 심해질 수 있으니,
약을 바꾸셨으므로 곧 멈출 것이라는 믿음을 가지시고 마음을 편히 가지시기 바랍니다.
쾌유를 기원합니다.

안녕하세요

아자비*정과 스테로이드로 인한 일시적 휴지기 탈모는
약물 중단 후 2~3개월 내에 서서히 멈추고 반드시 다시 자라나므로,
기존 탈모약(피나*테리드)을 유지하며 피부과 진료를 병행하시길 권합니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
약물 유발 탈모는 휴지기 탈모(telogen effluvium) 형태가 많습니다.

특징: 약 중단 후 수주~수개월 동안 머리카락이 빠지다가 점차 멈춤

대부분은 영구 탈모가 아니라 회복 가능합니다. 주치의 선생님과 약물변경 가능한지에 대하여 상의해보셔요

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

10년 넘게 정성껏 관리해 온 머리숱이 갑자기 한주먹씩 빠지기 시작해 정신적으로 심한 충격과 불안감을 느끼고 계실 마음이 십분 이해됩니다. 담당 의사 선생님의 말씀대로, 최근 복용하신 면역조절제인 아자비오정(아자치오프린)은 세포 분열을 억제하는 기전상 모낭 세포에도 영향을 주어 일시적인 급성 탈모를 유발할 수 있는 대표적인 약물입니다. 다행히 아자비오정을 이미 중단하셨기 때문에 약물로 인한 직접적인 모낭 공격은 멈춘 상태이지만, 우리 몸의 머리카락은 생장 주기가 있어 이미 성장을 멈추고 휴지기 단계로 진입한 모발들이 약물 중단 후에도 약 1~3개월간은 시간차를 두고 계속 밀려 나오며 빠질 수 있습니다. 즉, 지금 빠지는 머리카락들은 약 복용 당시에 이미 빠질 준비를 하던 모발들이 떨어지는 과정이므로, 당장 며칠 만에 멈추지 않더라도 약이 몸에서 대사되어 사라진 만큼 빠지는 양은 점차 줄어들게 됩니다. 통상적으로 약물 유발성 탈모는 원인 약물을 중단한 시점으로부터 약 2~3개월이 지나면 비정상적인 탈락이 멈추고, 이후 모낭이 회복되면서 6개월에서 1년에 걸쳐 이전 상태로 다시 머리카락이 자라나므로 완전히 대머리가 될까 봐 너무 절망하지 않으셔도 됩니다. 현재로서 이 빠지는 과정을 물리적으로 즉시 멈출 수 있는 마법 같은 방법은 없으나, 기존에 복용 중이시던 피나스테리드 계열의 탈모약은 남성호르몬계 경로를 차단하는 다른 기전이므로 크론병 주치의 및 피부과 전문의와 상의하에 중단 없이 꾸준히 유지하시는 것이 기존 모발의 기반을 지키는 데 도움이 됩니다. 지금은 두피에 강한 자극을 주는 염색이나 펌을 절대 피하시고, 크론병으로 인한 영양 흡수 불량이나 소론도(스테로이드) 중단에 따른 신체적 스트레스가 탈모를 가중시키지 않도록 단백질과 미네랄이 풍부한 식단을 섭취하며 몸을 안정시키는 데 집중하시기 바랍니다. 체계적인 모발 회복을 위해 조만간 피부과 전문의를 찾아 현재 두피 상태를 점검받고 바르는 미녹시딜 제제나 두피 영양 공급 등의 보조적 치료 시기를 함께 논의해 보시기를 권장합니다.