하이닥

안녕하세요. 하이닥 안과 상담의 정중영입니다.

원추각막은 첨부해주신 자료로는 판단할 수 없습니다만 굴절수술을 못 할 정도는 아닌 것 같습니다.
정확하게는 각막지형도 검사를 봐야 하겠지만 라식도 못 할 눈은 아닌 것 같긴해서, 다른 안과에서 한번더 검사를 하고 문의 해보시는 것이 좋겠습니다.

답변이 도움이 되었으면 합니다. 감사합니다.

안녕하세요

원추각막 경계라면 라섹도 위험할 수 있으니 당장 수술하기보다 대학병원이나 전문 안과를 여러 곳 방문해
교차 검증을 받고, 6개월간 각막의 변화를 관찰한 뒤 안전하게 결정하는 것을 권장합니다.


건승하세요

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

검사 결과지와 전해 주신 내용을 바탕으로 말씀드리면, 원추각막 경계(Keratoconus suspect) 소견과 각막 두께 조건을 고려할 때 현재 상태에서의 일반적인 라섹 수술은 의학적으로 신중해야 하며 추가적인 안전장치를 반드시 고려하셔야 합니다.

검사지를 보면 우안 각막 두께는 519$\mu\text{m}$, 좌안은 523$\mu\text{m}$로 평균 수준($520\sim530\mu\text{m}$)에 해당하지만, '각막 뒤편이 얇다'고 들으신 점과 '원추각막 경계' 판정을 받았다는 점이 가장 중요한 변수입니다. 원추각막 경계란 각막의 특정 부위(특히 후면)가 비대칭적으로 볼록하거나 취약하여 향후 각막이 원추 모양으로 돌출될 잠재적 위험이 있다는 뜻입니다. 라식은 각막에 두꺼운 절편(뚜껑)을 만들기 때문에 생체역학적 보존율이 낮아 당연히 제외해야 하지만, 절편을 만들지 않는 라섹 역시 각막 실질을 깎아내는 유술이므로 수술 후 잔여 각막이 약해지면서 원추각막이 본격적으로 진행되는 '각막확장증'이라는 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.

따라서 단순히 라섹이 가능하다는 진단만으로 수술을 섣불리 결정하기보다는, 다음과 같은 안전조치를 선행하시는 것을 강력히 권장합니다.

첫째, 라섹 수술을 진행하더라도 각막의 결합력을 물리적으로 강화해 주는 각막가교술(각막강화술, Cross-linking)을 반드시 동시에 병행하는 조건이어야 안전성을 확보할 수 있습니다.
둘째, 원추각막 경계 소견이 일시적인 안구 건조증이나 렌즈 착용으로 인한 왜곡 때문인지, 아니면 실제 초기 원추각막의 진행성 병변인지 확인하기 위해 **2~3달간의 시차를 두고 각막 지형도(Topography) 재검사**를 받아 모양에 변화가 없는지(불안정하게 진행 중이지 않은지) 확인해야 합니다.
셋째, 아벨리노 각막이상증 등을 확인하는 **유전자 검사**를 포함해 원추각막 유전성 여부를 꼼꼼히 체크하시기 바랍니다.

시력 교정은 평생의 눈 건강을 담보로 하는 만큼, 해당 검사지를 지참하시어 원추각막 및 각막확장증 치료 경험이 풍부한 다른 안과 전문의 병원 1~2곳을 더 방문해 교차 진료(더블 체크)를 받아보신 후, 최종 수술 여부나 안내렌즈삽입술 등 다른 대안을 비교 선택하시기를 권해드립니다.

안녕하세요. 하이닥 안과 상담의 송명철입니다.

위에 보여주신 자료 만으로는 `원추각막경계` 를 확인 할 수 없습니다.
근시 난시는 심하지 않으며 각막두께 또한 정상기준에 가까우나 뒷면이 얇다고 하신걸로 봐서는 각막지형도 상으로 각막후면의 불균형이 있을 것으로 보입니다.

원추각막증은 각막을 절삭하여 시력을 교정하는 라식.라섹 등의 수술 후 얇아진 각막이 앞쪽으로 원뿔 모양으로 돌출되며 시력이 저하되고 시력을 잃을 수도 있는 위험한 증상이므로
각막의 후면부가 약한 경우에는 각막을 건드는 수술을 하지 않는 것이 좋습니다.

워추각막 경계에 있다고 해도 각막을 인위적으로 건들지 않는다면 크게 문제 되지 않을 것이니
가급적 라식 ,라섹을 하지 않는 것이 좋을 것입니다.

안경을 쓰는 것이 가장 안전하며 직업상 안경을 쓸 수 없는 경우라면 렌즈삽입술을 고려해보시는 것이 좋겠습니다.

감사합니다.