하이닥

1. 초기 상태 (2025년 3월 23일 교통사고 직후)
증상 부위: 귀 및 청각 관련
부위 증상 상태: 교통사고 후 사고순간 기억나지 않고 헷갈림, 착각, 불면증증상으로 사고순간에 대해서 기억해 내려고 애쓰면서 부상 부위 치료 받으면서 이명 증상은 심하지 않았던 것 같아서 휴유증으로 생각하지 못했는데, 갑자기 증상이 심하게 느껴졌습니다. 특히 고개를 움직이거나 누웠을 때 증상이 크게 느껴지지 않음 치료 상황: 초기에는 이비인후과 진료를 받지 않았습니다.

2. 증상 진행 및 변화 증상 부위: 귀 및 청각 관련 부위 증상 변화: 시간이 지나면서 누운 상태에서 이명이 점차 심해지기 시작함 유발 상황: 고개를 움직일 때, 외부 활동 중 이명이 나타나는 경우가 빈번합니다.

3. 현재 상태 (2026년 7월 8일 아침) 증상 부위: 귀 및 청각 관련 부위 증상 상태: 누운 상태에서 이명 증상이 심하고 더욱 크게 느껴집니다.

[질문]

1. 요양급여회송서 제출하여 진료 중인 마취통증의학과 교수님께서 이비인후과 협진으로 이명청력검사 받았는데 이명증상에 대해서 약처방, 치료계획 없는 상태인데 어느 진료과에서 진료받아야 하는지, 보험사 지불보증서, 이비인후과 소견서 라도 발급받아서 다른병원 이비인후과 진료를 받아야 하는지 어떻게 해야할지 모르겠습니다.
치료, 사고연관 진단서 발급을 받을 수 있는지 조언 구하고자 질문드립니다.

<이비인후과 청력검사항목 - 진료비상세내역서 상 내용>
순응청력곅에 의한 검사
-표준순응청력검사
-이명도검사
2. 현재 진료 중인 마취통증의학과 교수님 소견으로 요양급여회송서 진단명 복합부위통증증후군 아니라는 소견으로 허리 주사 처방 예정입니다.
어떤 주사인지 모르겠습니다.

이에 조언을 구하고자 합니다.


이하 내용은 현재 진료 및 치료과정 입니다.
[처방약]
1. 자낙스정 0.25mg (항불안제)
2. 졸로푸트정 50mg (정신신경용제)
3. 트리티코정 25mg (정신신경용제)



(검사예정)
3D BONE SCAN 8월 재검사 예정 입니다..


[검사 결과]
<경추·요추 MRI 검사 이상 소견>
• MRI 결과 척추 전문 한방병원, 대학병원 신경외과 척추센터, 재활의학과 등에서 요추 디스크 팽윤과 돌출이 의심된다는 소견을 받았습니다. 경추(C4/5 척추관 협착, C5/6 우측 중심부 추간판 탈출 등)에서도 구조적인 손상이 분명히 확인되었습니다.

• 근전도(EMG) 검사에서는 말초신경에 별다른 이상이 없다는 판정을 받았습니다.

<대학병원 정신건강의학과 진단서>
- 최종 진단: 적응장애(F43.2), 전환장애(F44.9)
- 치료 소견: 2025년 3월 23일 사고 이후 기억력 저하와 불면 증상이 나타났고, 11월 28일 심리검사에서는 사고에 대한 집착 및 스트레스로 인해 적응장애가 확인되었습니다. 현재는 약물치료를 원하지 않으나, 향후 부정기적으로 경과관찰이 필요하다는 안내를 받았습니다.

[요양급여회송서 주요 내용]
- 상병명: G57.5 발목 터널 증후군, 690.5 복합부위 통증 증후군, 발목 및 발의 증상
- 진료기간: 2026-02-27까지
- 진료구분: 외래

환자 상태 요약
보행자 교통사고로 왼발을 차에 밟힌 2025년 3월 23일 이후부터 왼쪽 종아리-발목-발 바깥 부분에 저림과 불편감이 계속되었습니다. 4월 15일 병원에서는 별다른 이상이 없다는 진단을 받았지만, 이후에도 통증이 이어졌고, 6월 27일 요추 MRI에서 디스크 팽윤이 확인됐습니다. 9월 11일에는 경추 MRI에서 척추관 협착, 디스크 탈출이 확인되었으나 척수 손상은 없다는 설명을 들었습니다. 11월 13일 근전도 및 신경전도검사 결과는 정상 소견이었습니다.

[진료 소견]
사고 이후 왼쪽 발목 안쪽 복사뼈 부위 통증과 저림 증상으로 내원하셨습니다. 최근 2개월 동안에는 걷기가 더 힘들어졌고, 발목 깊숙한 곳에서 찌릿한 증상이 자주 발생했다고 하셨습니다. Tinel sign 검사와 통증 평가 결과, 뼈 스캔에서는 왼발에 복합부위통증증후군 소견은 없었으나, 오른쪽 중족부에 미세한 혈류 및 연부 조직 염증 가능성이 관찰됐지만, 지연 영상에서는 이상이 확인되지 않았습니다. 체열 검사와 발목 MRI에서도 특별한 이상은 발견되지 않았고, 최종적으로 통증의학과 진료가 필요하다는 안내를 받았습니다.

이후 지정 병원에서 마취통증의학과 교수 진료도 받으셨습니다.

[진료 계획]
척추관절 전문병원, 종합병원 신경외과, 한방병원, 대학병원 등에서 진료 및 처방을 받았고, 그간의 검사 결과(응급실 단순 타박상 엑스레이 소견서, 경추/요추/발 MRI, 전신뼈스캔, 체열 검사 결과지, 영상 CD, 사고 후 응급실 진료 기록 및 일일연표 등)도 모두 정리해 제출하였습니다.


[검사 결과]

<경추·요추 MRI 검사 이상 소견>
• MRI 검사 결과, 척추 전문 한방병원, 대학병원 신경외과 척추센터, 재활의학과 등에서 요추 디스크 팽윤 및 돌출이 의심되며, 경추(C4/5 척추관 협착, C5/6 우측 중심부 추간판 탈출 등)에서도 명확한 구조적 손상이 확인되었습니다.

• 근전도(EMG) 검사에서는 말초신경에 이상이 없는 것으로 판독되었습니다.

<대학병원 정신건강의학과 진단서>
진단 정보
• 최종 진단 : 적응장애(F43.2)와 전환장애(F44.9)
• 치료 소견 : 2025년 3월 23일 사고 이후 기억력 저하와 불면 증상이 있었으며, 11월 28일 시행한 심리검사 상 사고 상황에 대한 집착과 스트레스로 인한 적응장애 소견이 확인되었습니다. 현재 약물치료는 원하지 않으나, 향후에는 부정기적으로 경과 관찰이 필요하다고 안내받았습니다.

[요양급여 회송서]
상병명 : G57.5 발목 터널 증후군, 690.5 복합부위 통증 증후군. 발목 및 발의 증상.
진료기간 : 2026-02-27
진료구분 : 외래

환자 상태
주증상 : 왼쪽 종아리-발목-발 바깥 부분에서 저림 증상 호소함.
2025년 3월 23일 보행자 교통사고 당시 자동차가 왼발을 지나갔고, 2025년 4월 15일 병원에서는 발에 이상이 없었으나, 이후에도 다리 부위 불편감이 지속됐습니다. 2025년 6월 27일 요추 MRI에서 L1/2, 2/3 수준에서 디스크 팽윤이 확인되었으며, 이후에도 부위별 통증 및 불편함이 지속돼 2025년 9월 11일 경추 MRI에서는 C4/5 척추관 협착, C5/6 디스크 탈출이 확인되고, 척수 손상은 없음을 받았습니다. 2025년 11월 13일 시행된 근전도 및 신경전도검사에서는 정상 소견이 나왔습니다.

[진료 소견]
사고 이후 왼쪽 발목 내측 복사뼈 부분에 통증 및 저림 느낌이 있어 진료 받았습니다.
Tinel sign 검사와 통증 평가에서 최근 2달 동안 더욱 걷기가 힘들고, 발목 깊숙한 부위에서 찌릿한 증상이 있었다고 표현했습니다.
뼈 스캔 검사에서는 명확한 좌측 발의 복합부위 통증 증후군 소견은 없었으며, 우측 중족부에서는 미세한 혈류 및 연부 조직 염증 가능성이 있는 소견이 있었으나, 지연 영상에서는 이상이 확인되지 않았습니다.
체열검사와 발목 MRI에서도 특이 소견이 없었으며, 최종적으로 병원의 통증의학과 진료를 받도록 안내받았습니다.

지정 진료 권유 병원에 내원하여 마취통증의학과 교수에게 진료를 받았습니다.

[진료 계획]
척추관절 전문병원, 종합병원 신경외과, 한방병원, 대학병원 등에서 진료와 처방을 받았으며, 검사 결과물(응급실 단순 타박상 x-ray 소견서, 경추·요추·발 MRI, 전신뼈스캔, 체열 검사 결과지, 영상 CD, 사고 후 응급실 진료부터 일일연표 등)을 정리해 제출했습니다.

1. 비급여 복용약 1달 처방
질병분류기호 : S93.48, R52.1, G57.5
• Celebrex 캡슐 100mg
• Promac 정 75mg
• Taleaje 정 5mg
(Taleaje 정 5mg에서 10mg, 그리고 다시 15mg으로 증량되었습니다.)

1. 마취통증의학과 통증클리닉 정밀 검사진행
• 피검사, 골밀도 검사 : 완료
• 발목 CT, 자율신경계 검사 : 완료

(협진) 재활의학과 검사 역시 모두 진행.
• 근력검사
• 근전도 검사
• 보행기능 평가
• 수정 바델 지수 검사
• 관절 가동범위 검사
• 버그 균형 척도 검사

이후 근력검사, 근전도 검사, 보행기능 평가, 수정 바델 지수, 관절 범위, 버그 척도 검사 등에서 특이 소견은 확인되지 않았으며, 기존과 동일하게 Celebrex, Promac, Taleaje 처방을 한 번 더 받았다는 점도 기재하였습니다.

요양급여 회송서에는
상병명 : G57.5 발목 터널 증후군, 690.5 복합부위 통증 증후군. 발목 및 발의 증상으로 기록되어 있습니다.