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Question 엄지발가락 골절관련 질문입니다.. 도와주십시오..
엄지발가락 골절 관련 총 3명의 의사님께 진단을 받았습니다.
제 나이는 만 26세이고 골격근 41kg의 건강한 성인 남성입니다.


- 의사 A : 발가락 다친 다음날 진료를 받았습니다. X-ray판독 결과 골절이 있으나, 수술할 정도로 보이진 않는다고 하였습니다. 그러나 관절면에 접해있을 수도 있으니 수술병원(상급병원)으로 가서 확인을 받아보라고 하였습니다. 그래서 의사 A의 소개를 받아 의사 B에게 진료를 받게 되었습니다.


- 의사 B(수술병원 의사) : 발가락 다친 다음날, 그리고 1주가 지난 후 두 번 X-ray 및 CT촬영을 했습니다. 수술 안해도 된다는 진단을 받았습니다. 3주만 반깁스차고 벗어도 될 것 같다는 진단을 받았습니다. 그렇게 진단받고 19일차에 X-ray를 다시 찍으니 발가락이 기존보다 좀 벌어져 있다는 말과, 1주 경과를 더 보고 수술을 생각해도 될 것 같다는 소견을 들었습니다. 제가 수술은 못한다고 하니, 대뜸 말을 바꾸며 "사실 뭐 수술 안해도 되긴 해요...", "그럼 1주만 더 반깁스하고 테이핑 하고 운동화 신으세요..." 라고 하였습니다. 진료가 3분내외의 짧은시간이기도 했고 너무 대충하는것 같기도 해서, 다른 병원을 찾아갑니다.


- 의사 C : 의사B 소견을 들은 다음날 (20일차)에 X-ray를 찍어보니 첫 마디가 "엥? 이거 수술 아닌데..." 였습니다. 1.44mm정도 뼈가 떨어져있지만 이정도는 냅두면 무조건 붙는다는 진단을 받았고, X-ray촬영부터 체외충격파 물리치료까지 전부 의사가 직접하며 진료를 봐주었습니다. 그리고 2달안에 낫는것이 목표라고 하였습니다.


질문사항


1. 도대체 왜 더 뼈가 벌어졌다는 걸까요? 저는 반깁스를 한번도 풀지 않았고, 하루 많아야 5천보 미만의, 보통은 2천보정도의 정말 간단한 일상생활만 했습니다. 심지어는 의사B의 1주차 진단이 "상체 헬스 운동은 해도 된다" 였습니다. 혹시 의사가 X-ray의 촬영일자를 햇갈린 걸 수도 있을까요? 시스템상 있을 수 없는 일 일까요? 왜 더 뼈가 벌어진걸까요? 뼈가 유합되면서 좀 벌어져 보일수도 있을까요?


2. 의사B(수술병원의사)는 왜 수술얘기를 꺼냈다가 바로 말을 바꿨을까요? 보통 수술얘기 나올 정도인데도 1주만 더 반깁스하고 그냥 테이핑 하고 운동화 신으라는 처방을 내리기도 하나요?


3. 의사C 는 대학병원에서 과장 경력까지 있으신 분입니다. 제 기준에 이 분의 설명이 제일 신뢰가 가는데, 이 분을 주치의로 판단하는 것이 옳을까요?


4. 잘 나으려면 열량확보를 위해 배가 안고파도 밥을 더 먹어야할까요? 현재 활동량이 줄고 입맛도 없어서 하루 1500~1600 칼로리에 단백질 체중 1배정도, 영양제는 다 잘 먹고있습니다. 그런데도 배가 안고프고 억지로 더 우겨넣으면 속이 불편해서 밤에 잠들때도 속 이 부대낄 정도입니다.


답변에 미리 감사드립니다.
몸이 다치고 나니 이런생각 저런생각, 이런 불안 저런 불안 다 드네요....
도와주시면 정말 감사하겠습니다....
제발 도와주십시오..


answer Re : 엄지발가락 골절관련 질문입니다.. 도와주십시오..
김경남
김경남 전문의 가톨릭대학교 성빈센트병원 하이닥 스코어: 2124
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질문자의 감사 인사 | 정말 감사합니다 선생님

정말 감사합니다 선생님

안녕하세요

엄지발가락 골절은 X-ray 촬영 각도·미세 움직임·유합 과정 때문에 뼈 간격이 달라 보일 수 있으며,
수술 여부는 관절면 침범 가능성 때문에 언급되었으나 현재 상태라면
비수술적 치료로 회복 가능성이 크고, 꼼꼼히 진료해주는 의사 C를 주치의로 신뢰하는 것이 합리적이며,
영양은 과식보다 단백질·칼슘·비타민 D 등 균형 잡힌 섭취가 중요합니다.

건승하세요

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

answer Re : 엄지발가락 골절관련 질문입니다.. 도와주십시오..
홍인표
홍인표 전문의 닥터홍가정의학과의원 하이닥 스코어: 5583
전문가동의 0 | 답변추천 1
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
뼈 간격이 벌어졌다는 설명은 처음사진과 비교해서 나온 것이지요? 딛고 걸어서 그럴 수 있습니다

수술 여부는 경계선 상황에서 의사마다 의견이 달라질 수 있으며, 현재 상태라면 보존적 치료로도 회복 가능성이 높습니다.

의사 C처럼 설명이 구체적이고 치료 계획이 명확한 분을 주치의로 삼는 것이 합리적입니다.

영양은 억지로 늘리기보다 단백질·칼슘·비타민 D 중심으로 균형 있게 섭취하세요.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

answer Re : 엄지발가락 골절관련 질문입니다.. 도와주십시오..
이동규
이동규 전문의 플래티넘의원 하이닥 스코어: 11
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질문자의 감사 인사 | 답변 정말 감사합니다 선생님!

답변 정말 감사합니다 선생님!

안녕하세요. 하이닥 정형외과 상담의 이동규입니다.

엄지발가락 골절은 단순히 뼈가 1~2mm 벌어져 보인다는 이유만으로 수술이 필요한 것은 아닙니다. 관절면 침범 여부, 변위와 회전 변형, 골절의 안정성을 종합해 수술 여부를 결정합니다.

19일째 뼈가 벌어져 보인 것은 실제 위치 변화일 수도 있지만, X-ray 촬영 각도나 영상 차이 때문에 그렇게 보일 수도 있고 유합 과정에서 골절선이 더 뚜렷해지는 경우도 있어 영상들을 직접 비교해야 정확히 판단할 수 있습니다.

의사 B가 수술 가능성을 언급했다가 보존적 치료를 권한 것도 당시 영상에서 수술이 꼭 필요하지 않다고 판단했을 가능성이 있습니다. 현재는 여러 병원을 계속 옮기기보다 CT와 기존 X-ray를 모두 가지고 신뢰할 수 있는 족부 전문의 한 분을 주치의로 정해 경과를 보는 것이 좋겠습니다.

영양은 억지로 과식할 필요는 없고, 속이 불편하지 않은 범위에서 충분한 단백질과 균형 잡힌 식사를 유지하시면 됩니다. 현재 시점에서는 불안해하기보다 추적 X-ray로 골절 위치가 안정적으로 유지되고 유합이 진행되는지를 확인하는 것이 가장 중요합니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.