하이닥

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
아기 체중은 평균보다 약간 더딘 편이라 분유 보충을 늘려주는 것이 도움이 될 수 있습니다. 다만 모유량을 유지하고 싶다면 직수 후 분유 보충 + 유축 병행이 가장 좋은 방식입니다. 성인이 되었을 때 덩치,키에는 큰 영향을 주지 않으니 안심하셔도 됩니다.

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

생후 육십육 일 여아의 체중 증가와 혼합수유 방식에 대해 깊 고민이 많으셨겠습니다. 문의하신 다섯 가지 질문에 대해 전문 의학 지식을 바탕으로 하나씩 명확하게 설명해 드리겠습니다.

첫째, 출생 체중 이점칠칠 킬로그램에서 생후 육십육 일 현재 사점육 킬로그램이라면 약 두 달 동안 일점팔삼 킬로그램 정도 증가한 것으로 하루 평균 약 이십팔 그램 정도 체중이 늘어난 셈입니다. 보통 생후 삼 개월까지는 하루 삼십 그램 이상의 체중 증가를 이상적으로 보지만 현재 아이의 성장 속도도 표준 범주의 하한선에 위치하며 발달 상태나 컨디션이 매우 양호하므로 심각한 성장 지연 단계는 아닙니다.

둘째, 유축량이 세 시간에 팔십에서 백이십 밀리리터로 충분하더라도 직수 과정에서 아이가 먹다가 잠들거나 섭취량이 부족하여 체중 증가가 다소 더딜 수 있으므로, 소아청소년과 전문의의 권고대로 당분간 분유를 하루 세 번 보충하여 목표 체중 증가량을 달성하도록 도와주는 혼합수유는 타당한 의학적 선택입니다.

셋째, 분유 수유 횟수나 양이 늘어나면 아이의 유두 혼동이나 젖꼭지 선호 현상으로 직수 횟수가 줄어들고 유방 자극이 감소하여 모유량이 줄어들 가능성이 존재하므로, 차후 완모로 재이행하기 위해서는 유축이나 직수를 통한 지속적인 유방 자극이 필수적입니다.

넷째, 모유량 감소를 최소화하는 가장 효과적인 혼합수유 방식은 젖양 보존을 위해 매 수유 시마다 먼저 양쪽 직수를 짧게라도 시행한 후 아이의 부족한 양만큼 분유를 보충하는 보충 수유 방식이며, 만약 횟수를 분리하여 분유를 먹일 때에는 아이가 분유를 먹는 시간대마다 반드시 양쪽 유방을 십오 분 이상 유축하여 젖양이 줄어드는 것을 예방해야 합니다.

다섯째, 영유아기의 수유 방식이나 일시적인 체중 증가 속도가 성인이 되었을 때의 최종 키나 덩치에 미치는 영향은 매우 미미하며 성인의 최종 체구는 주로 유전적 요인과 소아청소년기의 영양 상태 및 성장 호르몬 작용에 의해 결정됩니다.

안녕하세요

생후 2개월 아기가 평균보다 약간 더딘 체중 증가를 보일 때는 발달이 정상이라면 크게 걱정할 필요는 없지만,
밤·새벽 수유량 부족으로 총 섭취량이 적을 수 있어 분유 보충이 체중 증가에 도움이 될 수 있으며, 혼합수유 시 모유량 감소를 막기 위해 직수·유축을 병행하고 분유는 직수 후 보충하는 방식이 유리하며, 장기적으로 성인 키·체격에는 수유 방식의 영향이 미미하므로 현재는 아기의 성장과 모유 유지 균형을 고려한 혼합수유가 권장됩니다.


건승하세요

안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
아기 현재 성장 상태부터 보면, 출생 2.77kg / 48.5cm → 현재(67일) 4.7kg / 56cm..
약 2개월 동안 1.93kg 증가로, 성장곡선상으로는 정상 범위에 속합니다. 0∼3개월 아기는 하루 25∼35g 정도 증가가 평균이며, 지금은 하루 약 28g 정도로 계산됩니다.
다만 소아과에서 2개월 접종 시 체중 증가 속도가 더디다고 하셨다면, 최근 2∼4주간 증가 추세를 보고 판단하신 것일 수 있어 담당의 선생님의 권고를 따르는 것이 맞습니다. 체중 자체보다 증가 곡선의 기울기가 중요합니다.
어머님이 느끼시는 것처럼 밤~새벽에 수유량이 적은 것은 이 시기 아기들의 흔한 패턴(꿈수유 시 젖을 오래 물지 않음, 40ml 먹고 1시간 뒤 20ml 등 찔끔 수유)입니다. 낮에는 90∼130ml를 비교적 일정하게 먹는 것으로 보아 전반적인 컨디션(처짐 없음, 또래보다 활발, 쿠잉, 눈맞춤, 터미타임)은 좋아 보입니다.

1. 혼합수유를 해야 할 정도로 증가가 더딘 것인지?네, 담당 소아과 선생님께서 직접 아기를 보고 체중 곡선을 보신 후 3회 분유 보충을 권유하셨다면, 현재로서는 혼합수유를 유지하는 것이 맞습니다. 모유량이 3시간에 80∼120ml로 부족하지 않아 보여도, 아기가 밤에 실제로 먹는 양은 그보다 적을 수 있어 하루 총 섭취량이 부족해질 수 있습니다. 혼합수유는 모유 부족이라기보다, 총 섭취량을 늘려 성장 곡선을 올려주기 위한 보완입니다.

2. 모유량이 충분해도 체중 증가를 위해 혼합수유가 필요한지?
네, 가능합니다. 모유량이 충분하다는 것은 엄마의 생산 능력이 좋다는 뜻이고, 아기의 섭취 능력은 별개입니다. 지금처럼 졸리거나 배가 약간만 차도 잠드는 시기에는 아기가 스스로 충분한 양을 먹지 못해 체중 증가가 더딜 수 있습니다. 이럴 때는 부족한 만큼을 분유로 보충해주는 것이 아기의 성장에 도움이 됩니다.

3. 하루 3회 분유를 먹이면 모유량이 점차 줄어 완전모유로 못 돌아가나요? 방법에 따라 달라집니다. 분유를 주는 횟수만큼 유축이나 직수를 빼지 않으면 모유량은 서서히 줄어듭니다. 반대로 분유를 주는 횟수에도 꾸준히 유축을 유지하면 완전모유로 다시 돌아갈 수 있습니다.
현재처럼 "혼합수유를 하면서 점점 줄어드는 것 같다"고 느끼시는 것은 자연스러운 현상입니다. 분유 130ml를 먹으면 그만큼 가슴이 비워지지 않으니 몸에서는 "우유가 충분하다"고 인식하기 때문입니다.

4. 모유량 감소를 최소화하는 혼합수유 방식은?

원칙: 분유를 줄 때 = 가슴을 비워줄 때..
현재 하고 계신 "오전낮 3회 분유수유 + 저녁새벽 직수"는 잘 하고 계신 방식입니다. 여기에 한 가지만 추가하면 됩니다.
가장 권장되는 방식: 매번 직수(5∼10분씩 짧게라도) 먼저..부족한 만큼 분유 보충...

분유수유와 직수를 나눠서 하는 것보다, 매 수유마다 양쪽 가슴을 짧게라도 먼저 물리고 그 다음 분유를 보충하는 방식이 모유량 유지에 가장 좋습니다.

예) 직수 5분+5분 → 분유 60∼100ml 보충 순서를 번갈아 하는 것 vs 몰아서 하는 것:
"분유수유 3회 몰아서 후 직수 4회"보다 "직수>분유>직수>분유"처럼 번갈아 가며 하는 것이 가슴이 오래 비어있는 시간을 줄여 모유량 유지에 유리합니다. 현재처럼 양쪽 동시에 20분씩 유축하는 것도 좋은 방법입니다. 분유를 주는 시간대에도 10∼15분이라도 유축으로 비워주시면 감소를 막을 수 있습니다.

5. 지금 수유방식이 나중에 덩치나 키에 미치는 영향이 미미한가요?
네, 맞습니다. 영아기 1∼2개월간의 혼합수유 여부가 성인 키나 체격을 결정하지 않습니다. 이 시기에 중요한 것은 성장 곡선을 이탈하지 않고 꾸준히 따라가는 것입니다. 분유를 보충해서라도 총 섭취량을 확보하는 것이 장기적으로는 성장에 더 도움이 됩니다. 나중에 이유식, 유아식으로 넘어가면 수유 방식의 영향은 거의 없어집니다.

당분간은 소아과 권고대로 하루 3회 보충을 유지하되, 보충 전에는 5∼10분씩이라도 직수 먼저 시도해보세요.
밤에 찔끔 먹는 것은 정상입니다. 억지로 깨워 많이 먹이기보다, 낮 수유 간격을 3시간보다 조금 짧게(2.5시간) 해서 총량을 채우는 것이 좋습니다.
소변 횟수(하루 6회 이상), 대변, 체중 증가 추이를 1주일 단위로 체크하여 소아과에서 다시 평가받으세요.
체중 증가 속도가 다시 올라오면 담당 선생님과 상의하여 분유 횟수를 3회→2회→1회로 서서히 줄이며 완전모유로 전환할 수 있습니다.

모유수유와 보충수유를 병행하느라 많이 힘드실 텐데, 지금 잘하고 계십니다. 가까운 소아청소년과에서 성장곡선 모니터링을 꾸준히 이어가시길 권유드립니다.