하이닥

안녕하세요.

십이지장 유두부는 담관과 췌관이 열리는 작은 돌출 부위로,
보라색으로 표시된 부분이 유두부라면 그 둘레에 보이는 것은 점막 주름이나 오디 괄약근 구조일 가능성이 높습니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
지금 올려주신 사진에서보면 십이지장 소견이라고 하면 십이지장 유두부 인것으로 판단됩니다
내시경하신 선생님이 제일 잘알아요

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

제시해주신 내시경 사진을 살펴보면 보라색으로 칠해진 부분은 십이지장 유두부가 아니라 십이지장 제2부의 내강을 둘러싸고 있는 정상적인 십이지장 점막 및 점막 주름 윤곽에 해당합니다. 십이지장은 내부가 통 모양의 관 형태로 되어 있으며, 보라색 표시로 둘러싸여 한가운데 둥글게 볼록하게 튀어나와 있는 부위가 바로 십이지장 제2부 주름 사이에 위치한 십이지장 유두부(Major duodenal papilla) 또는 십이지장 점막하 종양 병변 부위입니다. 유두부 자체는 담즙과 췌장액이 소화관으로 배출되는 작은 구멍을 포함하는 구조물로서, 화면 중앙의 돌출된 부위 주위를 십이지장의 둥근 벽과 윤상 주름이 자연스럽게 감싸고 있는 형태입니다. 따라서 보라색으로 표시하신 외곽 부분은 특정 병변이 아니라 유두부 주변의 십이지장 벽과 점막 주름 구조이며, 실제 평가하고자 하는 대상은 그 중앙에 튀어나온 구조물입니다. 내시경 사진 한 장만으로는 정확한 구조적 경계나 병변의 성질을 명확히 단정하기 어려우므로, 정밀한 구조 확인과 병변 여부 판단을 위해 검사를 시행하셨던 병원의 소화기내과에 내원하여 전문의의 진료를 받아보시길 권장합니다.

안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
1. 보라색으로 칠한 부분이 유두부인가요?
아닙니다. 보라색으로 표시하신 부분은 십이지장 2부(하행부)의 정상 점막 주름입니다.
가운데로 동그랗게 돌출되어 있는, 표면에 하얀 삼출물과 약간의 발적이 보이는 구조물이 **십이지장 유두부(바터팽대부, Ampulla of Vater)**가 맞습니다.

십이지장 유두부는 담즙과 췌장액이 십이지장으로 배출되는 입구로, 원래 저렇게 점막 주름에 둘러싸여 약간 융기된 형태로 관찰됩니다.

2. 둘러싸여 있는건 뭐고, 가운데 돌출된 병변은 뭔가요?
사진상으로 유두부 자체가 정상보다 많이 부어있고 팽대되어 있는 소견이 관찰됩니다.

정확한 진단은 조직검사 결과와 추가 영상(CT, MRI, 내시경초음파)으로 판단해야 하지만, 유두부가 저렇게 크게 팽대된 경우에는

유두부염 / 유두부 부종,,
유두부에 낀 담석이 배출되면서 생긴 감돈,,
유두부 종양 / 팽대부 주변 종양을 감별해야 합니다.

특히 유두부 자체가 불규칙하게 커져 있는 것으로 보여, 단순 염증인지 종양성 병변인지 확인이 꼭 필요합니다.

3. 어떻게 해야 하나요?이 소견만으로 양성/악성을 구분할 수는 없습니다.

해당 내시경을 시행하신 소화기내과 선생님과 상의하셔서

유두부 조직검사 결과 확인,,,
혈액검사(간수치, 빌리루빈, 아밀라제/리파제),,,
필요시 복부 CT 또는 내시경초음파(EUS)로 유두부 및 담관/췌관 확장 여부 확인
이 필요합니다. 황달, 발열, 복통, 체중감소가 동반되면 빨리 내원하시길 권합니다.

너무 걱정하지 마시고, 내시경 시행하신 병원에서 자세한 설명 들으시길 바랍니다.