하이닥

안녕하세요

다이어트 중 급격한 체중 감량 후 발생한 실신은 단순 어지럼증이 아니라
저혈당·전해질 불균형·빈혈·심장·신경계 문제 가능성이 있어 오늘 바로 내과·신경과·응급실에서 검사받는 것이 안전하며,
같은 일이 반복되면 즉시 눕히고 호흡·맥박을 확인하며 의식 저하·경련·머리 외상 시 지체 없이 응급실로 가야 합니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
지금은 너무 무리한 다이어트와 연관된 기립성 저혈압의 증상이 아닌가 의심스럽습니다
증상이 반복되면 심장내과 진료 보시고 체중조절을 잠시 중단하셔요

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

2000년생 여성분이 급격한 체중 감량 중 누워있다가 일어날 때 어지럼증과 함께 실신하고 경련 양상의 떨림 및 의식 저하를 보였다면 이는 기립성 저혈압이나 뇌 혈류 감소로 인한 미소신경성 실신 가능성이 높아 보이나, 의식 소실 및 경련 가능성을 배제할 수 없어 즉시 병원 진료가 필요한 상황입니다. 쓰러지면서 머리를 부딪혔고 짧은 시간이라도 의식을 잃고 상황을 기억하지 못하는 전형적인 실신의 양상을 보였으므로 예후 확인 및 머리 손상 여부 평가를 위해 기다리지 마시고 오늘 당장 응급실이나 신경과, 순환기내과가 있는 종합병원 이상 의료기관에 방문하셔야 합니다. 당장 병원에 방문하시면 뇌 컴퓨터단층촬영이나 뇌파 검사, 심전도 및 기립경검사, 혈액 검사 등을 통해 기립성 저혈압, 심장 원인, 뇌전증 가능성 및 탈수나 전해질 불균형 여부를 정확히 확인해야 합니다. 향후 보호자로서 비슷한 상황이 발생했을 때의 대처 방법은 환자가 어지럼증을 호소하거나 쓰러지려 할 때 즉시 평평한 곳에 눕히고 다리를 머리보다 높게 올려 뇌로 가는 혈류를 확보해 주어야 하며, 옷의 단추나 벨트를 풀어 호흡을 편안하게 해주고 경련이나 손 떨림이 있을 때 억지로 잡거나 입에 물건을 넣지 말고 고개를 옆으로 돌려 기도가 막히지 않도록 유지한 상태로 즉시 119에 신고하셔야 합니다.

안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
현재 상황으로 보이는 소견은, 다이어트로 인한 기립성 저혈압 및 미주신경성 실신 가능성이 가장 높아 보입니다.

누워있다가 일어날 때 어지럼증 호소 후 실신, 눈은 허공, 손 떨림, 기억 못함, 20초 정도;뇌로 가는 혈류가 일시적으로 감소했을 때 나타나는 전형적인 실신 양상입니다. 손이 덜덜 떠는 것은 경련이 아니라 뇌 혈류가 잠시 떨어지면서 생기는 양성 근간대성 움직임으로, 실신 시 흔히 동반됩니다.

다이어트로 식사량, 수분, 염분 섭취가 줄면 혈관 내 혈액량이 줄고 혈압이 낮아집니다. 이때 갑자기 일어나면 중력 때문에 피가 다리로 쏠리면서 뇌 혈류가 순간적으로 떨어져 어지럽고 그대로 쓰러지게 됩니다.

1. 보호자로서 당시 대처법;쓰러지는 것을 억지로 일으키지 마세요. 평평한 곳에 눕히고 다리를 심장보다 20-30cm 높게 올려주세요. 뇌로 피가 가게 하는 것이 가장 중요합니다.
꽉 끼는 옷, 벨트는 풀어주시고, 고개를 옆으로 돌려 기도가 막히지 않게 해주세요.
의식이 돌아오면 바로 일으키지 말고 10-15분 정도 누워있게 하세요. 바로 일어나면 또 쓰러질 수 있습니다.
물, 이온음료 등 수분을 천천히 마시게 하세요.
20초 이상 의식 소실, 경련처럼 심하게 떨림이 1분 이상 지속, 혀를 깨물었거나 소변을 지린 경우, 가슴통증/심계항진이 선행된 경우는 바로 119에 신고해야 합니다.

2. 오늘 당장 병원에 가야 하나요? 어디로 가야 하나요?네, 오늘 가보시는 것을 권합니다. 이유는 두 가지입니다.

머리를 부딪혔다고 하셨습니다. 실신 중 외상은 뇌진탕, 출혈 여부를 확인해야 합니다.
실신의 원인이 단순 기립성인지, 부정맥/신경학적 문제인지 감별이 필요합니다.
응급실 또는 신경과/순환기내과/가정의학과로 내원하세요. 오늘 당장이라면 응급실이 가장 빠릅니다.
가시면: 혈압(누웠다 일어났다 측정), 혈당, 빈혈수치(헤모글로빈), 전해질, 심전도 검사를 기본으로 합니다. 머리 부딪힌 정도에 따라 CT 여부를 결정합니다.
현재 누워서는 어지럼이 없다고 하셨는데, 다시 일어날 때 어지럼이 있는지, 두통/구토/시야 흐림이 있는지 잘 관찰해주세요. 있으면 바로 응급실로 가셔야 합니다.

3. 향후 다이어트 관련 주의사항;1달에 4-5kg 감량은 너무 빠릅니다. 건강한 감량은 1달에 2-3kg 이내가 권장됩니다.

수분과 염분을 충분히: 하루 물 1.5L 이상, 너무 싱겁게 먹지 마세요.
급격히 일어나지 않기: 누웠다 일어날 때는 10초 정도 앉았다가 일어나기..
과도한 저탄수/원푸드 다이어트 중단: 세끼 규칙적으로, 단백질과 복합탄수화물 포함..
어지럼 전조증상(하품, 식은땀, 눈앞 깜깜함)이 오면 바로 주저앉거나 눕기...
대부분은 영양, 수분 보충하고 다이어트 강도를 낮추면 재발하지 않지만, 실신은 한 번이라도 원인을 확인하는 것이 중요합니다. 특히 8kg이나 빠진 상태에서는 빈혈, 저혈당, 갑상선 문제도 같이 확인해야 합니다.

오늘은 절대 혼자 두지 마시고, 병원 진료 후 결과 듣고 다이어트 방법은 의료진과 상의하여 조절하시길 바랍니다.

안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 서정욱입니다.
누워 있다가 일어난 직후 어지러워 쓰러졌다면 기립성 저혈압이나 저혈당, 탈수 등을 생각할 수 있습니다. 특히 최근 빠른 속도로 체중을 감량했다면 식사량 부족이나 전해질 불균형도 영향을 줄 수 있습니다.

다만 20초 정도 의식을 잃었고, 그동안 손을 떨었으며 당시 상황을 기억하지 못하고 머리까지 부딪혔다면 단순한 어지럼으로만 보기는 어렵습니다. 실신 과정에서도 경련처럼 보이는 움직임이 나타날 수 있지만, 발작이나 심장 리듬 이상 등과의 구분이 필요하므로 이런 증상이 생긴다면 바로 의료기관을 방문하셔야 합니다.

현재처럼 한 달에 4~5kg씩 체중을 감량하는 것은 몸에 부담이 될 수 있습니다. 원인이 확인될 때까지는 지나친 식사 제한이나 탈수를 유발하는 다이어트는 중단하는 것이 좋겠습니다.