하이닥

안녕하세요

손목 통증은 수면 중 무의식적 움직임과 신경 압박으로 반복 악화되며,
정형외과·신경과 정밀검사와 손목 중립자세 유지 및 보호대 착용이 필요합니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 정형외과 상담의 이동규입니다.

말씀하신 양상만으로는 수면 중 무의식적으로
아픈 방향으로 손목을 움직이는 것 자체를 특정한 질환이라고 보기는 어렵습니다.
통증이 있는 부위를 자는 동안 자세를 바꾸거나 무의식적으로 움직이는 경우가 있을 수 있습니다.

다만 현재처럼 통증이 심하게 재현될 정도로 반복적으로
손목에 힘을 주고, 보조기를 밀어낼 정도의 움직임이 지속된다면
단순히 참고 지켜보기보다는 손목의 정확한 원인과 손상 정도를 다시 확인하는 것이 우선입니다.
엄지 쪽으로 손목을 굽힐 때 통증이 있다면 힘줄염이나 건초염, 인대·관절 문제 등
여러 원인이 가능하기 때문에 진찰과 필요하면 초음파나 MRI 등을 통해 확인할 수 있습니다.

특히 집에서 임의로 만든 부목을 너무 강하게 고정하거나 장시간 착용하면
혈액순환이나 신경 압박 문제가 생길 수 있으므로 주의하시고,
수면 중 반복되는 강한 움직임 자체가 계속된다면 담당 선생님께
다시 말씀드려 보조기 종류나 고정 방법을 조절하는 것이 좋겠습니다.
손 저림이나 감각 저하, 손가락이 창백하거나 파래지는 증상,
심한 부종 등이 생긴다면 바로 진료를 받으시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
회복을 방해할 정도로 반복된다면 전문 진료가 필요합니다.

우선은 손목 고정을 더 확실히 하고,

증상이 계속되면 정형외과,신경과에서 수면 중 이상운동 가능성을 확인해보시는 것이 안전합니다.

안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.문의주신 내용은 단순히 손목 관절 자체의 문제라기 보다는 통증-수면-무의식적 움직임이 서로 영향을 주는 복합적인 상황으로 보입니다.

1. 왜 이런 현상이 생길 수 있을까요?설명만으로 확정할 수는 없지만, 임상적으로 아래 가능성들을 함께 고려해봐야 합니다.

통증에 의한 방어반사 / 연관통증과 근육 경련;
손목, 특히 엄지쪽(요측)은 De Quervain 병, 요측 수근 신전근/굴곡건 문제일 때 특정 각도에서 극심한 통증이 발생합니다. 자는 동안 자세가 풀리면서 그 통증유발 자세로 손목이 꺾이면, 우리 몸은 통증 때문에 순간적으로 움찔하거나 더 세게 꺾는 형태의 경련(myoclonus-like jerk)을 보일 수 있습니다. 낮에는 의식적으로 피하던 자세가 수면 중에는 통제가 안 되는 것입니다.
중추성 감작과 통증기억;
2달 이상 통증이 지속되면 뇌에서 통증에 더 민감해지는 중추성 감작이 생깁니다. "아프면 안되는데"라는 불안감이 커질수록 수면 중에도 뇌가 아픈 부위를 자꾸 확인하고 움직이려는 행동을 보일 수 있습니다. 이는 의도적인 것이 아닌 무의식적인 현상입니다.
수면 관련 운동질환 / 야간 근긴장이상;
드물지만 수면 중에만 나타나는 국소 근긴장이상, 수면 중 주기적 사지 움직임, REM 수면 행동장애 등과 감별이 필요합니다. 특히 영상으로 볼 때 경기처럼 온몸을 부르르 떠는 모습이 동반된다면 신경과적 평가가 필요합니다. 단순한 손목 문제가 아닐 수 있습니다.

이런 현상이 "자연스러운 회복과정"은 아닙니다. 통증이 있어 특정 방향으로 움직이려는 것 자체는 몸의 반응일 수 있으나, 비명을 지를 정도의 통증과 경기 양상의 움직임이 반복된다면 반드시 추가 진료가 필요합니다.

2. 지금 다니는 정형외과 치료를 유지하면서 아래를 함께 진행해보시길 권합니다.

1) 객관적 기록 확보; 수면 중 움직임이 있을 때 가족분께 짧게 동영상 촬영을 부탁드리세요. 진료 시 가장 중요한 자료가 됩니다.
언제, 얼마나 자주, 어느 손목 각도에서 통증이 발생하는지 수면일지를 작성해주세요.
2) 고정 방법 재점검;
앞뒤만 막는 단단한 부목(splint)으로는 요측 굴곡을 막을 수 없습니다. 엄지까지 포함하는 **엄지 스파이카(thumb spica) 형태의 단기 석고고정(cast)**을 주치의와 상의해보세요. 자는 동안만이라도 완전히 고정되면 통증-경련의 악순환을 끊는 데 도움이 됩니다. 집에서 임의로 만든 부목은 피부 손상이나 혈액순환 장애 위험이 있어 권하지 않습니다.
3)신경과 협진을 꼭 받아보시길 권합니다. 신경학적 진찰, 근전도(EMG), 필요시 수면다원검사를 통해 경련/근긴장이상/수면장애 여부를 감별해야 합니다.
통증 조절이 안 되면 수면의 질이 더 떨어지고, 수면의 질이 떨어지면 통증이 더 심해지는 악순환이 생깁니다. 통증의학과에서 수면 중 통증 조절 전략에 대해 상의하는 것도 도움이 됩니다.
4) 취침 전 온찜질, 가벼운 스트레칭으로 손목 주변 근육을 이완시켜 주세요.
불안 때문에 잠을 못 자는 상황이 지속되면 회복이 더 더뎌집니다. 잠들기 전 카페인, 과도한 스마트폰 사용을 피하고 수면 위생을 지켜주세요.
현재 증상만으로는 병명을 확정할 수 없으며, 직접 진찰과 검사가 필요합니다. 다니시는 병원에 오늘 촬영하신 내용과 함께 "수면 중 무의식적 요측 굴곡과 전신 떨림이 반복되어 신경과 협진을 원한다"고 말씀해 보시고, 필요하다면 상급병원 신경과/수부외과 진료를 고려해보시기 바랍니다.

통증 때문에 무서워서 잠을 못 자는 상황은 반드시 개선되어야 합니다. 혼자 힘으로 버티지 마시고 주치의 선생님과 꼭 상의하세요.

빠른 호전 기원드립니다.