하이닥

남성의 피임수술인 정관수술은 여성의 피임수술인 난관수술, 루프시술(피임장치 삽입) 보다 시술이 간단하고 합병증의 위험이 낮으며 무엇보다 복원수술이 용이해 피임수술로 더 각광받고 있다. 하지만 여성의 피임수술에 비해 복원수술이 용이하다는 것이지 사실 정관복원수술은 절제된 가는 정관을 다시 연결하는, 매우 정교한 미세 수술 기술이 필요한 시술이다.

이에 정관복원수술의 방법과 성공률 등에 대해 하이닥 우수상담의(2014년 2월)로 선정된 비뇨기과 김태한 상담의의 조언을 들어봤다.

▲ 정관수술 후 정관복원수술을 원하는 사례들이 실제로 많은지 궁금한데...

정관 복원 수술이 의료보험이 된 후로 정관복원 수술을 원하는 사람이 실제로 늘었습니다. 다만 정관복원수술을 하는 병원이 많지 않고 대학병원 같은 3차 병원에서는 정관 복원 수술을 수련의들 교육용으로 소수만 시행하고 있기 때문에 원하는 분들이 수술할 수 있는 병원을 찾기가 쉽지 않은 것이 현실입니다.

그리고 수술을 하더라도 3차 병원에서는 입원을 하고 전신마취나 척추마취 하에 수술을 받기 때문에 실제 수술을 결정하기까지는 어려움 점들이 많이 있습니다.

▲ 정관복원수술은 어떤 시술인가

정관복원수술은 음낭의 가운데 부분을 2센치미터 절개하고 정관절제수술로 손상된 정관의 일부를 절개 해내고 건강한 정관끼리 이어주는 수술입니다.
정관의 외경 외부굵기는 1~2mm이고 정관의 정자가 통과되는 내부 직경은 머리카락 한 올이 지나갈 정도의 굵기입니다. 이것을 가느다란 봉합사로 이어주는 수술입니다.

수술시간은 한 시간 남짓 걸리고 수술 후 3일 정도는 안정이 필요합니다.
대부분의 병원에서 전신마취나 척추마취로 수술하지만 국소마취로도 수술이 가능합니다. 국소마취 수술의 장점은 수술 전 마취에 대한 검사가 필요 없고, 고혈압이나 당뇨병 등 다른 질병이 있는 환자들도 수술 받을 수 있으며 수술 전 금식이 필요 없습니다.
국소마취이기 때문에 수술당일부터 운전이나 보행 등 일상생활이 가능합니다.

▲ 정관복원수술 후 꼭 지켜야 할 주의점이 있다면?

정관복원 수술 후 음주, 흡연, 카페인 섭취, 성생활 등은 한달 가량 피해야 합니다.
수술 후 3일 정도는 심한 육체적 활동은 피하는 것이 좋고, 자전거 타기도 수술 후 3주 정도 지나야 가능합니다.

▲ 정관복원수술의 성공여부는 언제쯤, 어떤 검사로 확인할 수 있는지...

정관복원수술 한달 후 정액검사를 시행합니다. 정관 절제수술 후 오랜 시간이 지나 고환의 정자 생성능력이 저하된 경우 정관복원수술 후 고환기능복원에 시간이 소요될 수 있습니다. 또 처음 정액 검사에서 정자가 나타나지 않더라도 수 개월 혹은 1년이 지나서 정자가 나오는 경우도 있습니다.

▲ 정관복원수술의 성공률은 100%인지, 복원 수술이 어려운 경우도 있을 것 같은데...

정관복원수술 후 성공률은 정관 절제수술 후 상태가 지속된 시간에 비례합니다.
일반적으로 정관 절제수술 후 5년이 지나면 정관복원수술 성공률이 50%라고 통계에 나와 있습니다. 그러나 의사의 경험과 환자의 노력이 긍정적인 영향을 미치는 힘은 분명히 있습니다.
정관 절제수술 후 20년 이상 지나서도 수술이 성공하는 예를 보아 절제수술 후 시간이 오래 지났다고 무조건 포기하는 것은 아니라고 봅니다.

▲ 정관복원수술 후 건강한 정자로 임신확률을 높이려면 어떻게 해야 하나

과거에는 적절한 운동과 균형 잡힌 식생활 등으로 전체적인 건강을 유지하고 흡연, 음주, 카페인, 해로운 요소들을 배제하여 정자의 건강 정도를 증진시킴으로써 임신의 가능성을 높이는 쪽에 주력해왔지만 요즘은 정관복원수술 후 정자가 적게라도 나오는 경우 추가적인 인공수정 등의 의학적인 도움으로 임신확률을 높일 수 있습니다.

▲ 정관수술을 하려는 사람에게, 정관복원수술을 하려는 사람에게 당부하고 싶은 말이 있다면?

정관을 복원하는 의사 입장에서 가장 안타까울 때는 정관 절제수술을 너무 경솔하게 받는 경우입니다. 정관 절제수술이 단순히 몸의 어느 부분을 묶었다가 원하는 시기에 묶었던 것을 풀면 그 기능이 완벽히 회복되는 단순한 것이 아닙니다.

정관 절제수술은 정관을 손상시키고 그 손상된 부분을 절제하고 건강한 부분을 봉합하고 복구해주는 수술이 정관복원수술이기 때문에 모든 환자에게 좋은 결과를 보장할 수는 없습니다.
그러므로 정관 절제수술을 할 때에는 영구적으로 아이를 원하지 않는지 확실하고 신중한 판단과 부부간의 합의하에 결정해야 합니다.

또한 정관복원수술을 하다 보면 정관 절제수술을 받은 상태가 정관 복원이 어렵도록 혹은 정관 복원이 거의 불가능에 가까울 정도로 특이한 방법으로 정관절제술을 받는 경우도 많이 있습니다. 요즘엔 그런 경우가 적겠지만 정관 절제수술도 반드시 경험있는 비뇨기과 전문의에게 수술 받아야 할 것입니다.

<도움말 = 태비뇨기과 김태한 원장 (비뇨기과 전문의)>