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대체진피의 종류에 따른 특징에 대해서는 비교적 많은 정보가 공유되고 있지만, 절개 위치에 따른 특징은 그다지 일반에 알려져 있지 않다. 흡족한 대체진피 음경확대술 효과를 얻기 위해서는 확대 재료를 스스로 선택하는 것은 물론, 절개 위치별 특징에 대해서도 충분히 알아보고 자신의 생활 양식을 반영하여 본인에게 알맞은 것을 선택할 수 있어야 한다.

대체진피를 이용하는 음경확대술 시 절개 부위는 크게 2곳이다. 한 곳은 포경라인(환상구)이고 또 한 곳은 치골 주변부이다. 포경라인 절개의 대표적 장점은 과거 포경수술을 시행한 경우 그 자취를 활용할 수 있기에 흉터의 추가 발생이 없다는 점이다. 만약 포경 치료 전이어서 포피의 여유가 있다면 포경수술과 대체진피 남성확대를 동시에 수행할 수 있으므로 1석 2조의 효과를 얻을 수 있다.

포경라인 절개의 또 다른 장점은 시술 시 시야가 잘 확보된다는 점이다. 시야 확보가 원활하면 의료진이 최적의 상태에서 자신의 실력을 발휘할 수 있으므로 그만큼 결과가 안정적일 수 있다. 이뿐만 아니라, 치골 주변부 절개에 비해 음경 뿌리의 구축현상이 상대적으로 적다는 것도 장점이다. 구축현상이 일어나면 심한 경우 단축 현상 및 만곡증이 발생할 수 있는데, 포경라인을 이용하면 이에 대한 염려를 줄일 수 있다.

그러나 장점만 있는 것은 아니다. 포피 여유가 부족한 환자가 이 방식으로 대체진피 음경확대술을 받으면 회복 과정에서 발기가 일어났을 시 상처가 벌어질 수 있고, 나아가 감염이 있을 수도 있다. 또 치골 주변부 절개에 비해 샤워나 성관계 시기가 지연된다는 아쉬움도 있다. 이러한 부분이 염려된다면 치골 주변부 절개를 고려해볼 수 있다.

치골 주변부 절개는 포피 여유가 없는 환자에게 좀 더 적합한 방법이다. 포피가 부족한 환자가 치골 주변부 절개를 통해 대체진피 남성확대를 받으면 상처 벌어짐이나 2차 감염의 위험을 상당 부분 감소할 수 있다. 포경라인 절개와 견주었을 때 또 다른 장점은 샤워나 성관계 시기가 상대적으로 빠르다는 점이다.

그렇다면 단점은 무엇이 있을까? 대표적인 단점은 부위 특성상 수술 시야 확보에 다소 어려움이 있기 때문에 안정적으로 수행할 수 있는 의료진이 제한된다는 점이다. 음경 뿌리 구축의 발생 빈도가 포경라인 절개에 비해 높다는 것도 염두에 두어야 한다. 구축현상이 일어나도 대부분 3~6개월 지나면 호전되긴 하지만, 그 사이에 환자는 불편함을 느낄 수 있다.

시술 시 어쩔 수 없이 음모를 대부분 제거해야 한다는 것도 일부 환자의 불만 사항이 될 수 있다. 추후 음모가 자라나면 절개를 한 부위는 상당 부분 가려지긴 하나, 체모가 적은 분이나 흉터 비후 현상이 나타난 경우 눈에 띌 가능성이 있다는 점도 다소 아쉬운 부분이다. 지금까지 살펴본 것처럼 절개 위치를 결정할 때는 개인의 체형과 성적 기호, 기존 남성수술 시행 여부, 가치관, 라이프스타일 등을 충분히 반영해야 한다.

<글 = 하이닥 의학기자 조현섭 (비뇨기과 전문의)>