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'과민방광' 검색 결과입니다.

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[과민 방광][Overactive bladder, 過敏膀胱]

방광의 기능이 예민하여 방광에서 소변을 저장하는 동안 본인의 의사와는 상관없이 방광 근육이 수축하여 급하게 요의를 느끼고 소변을 자주 보는 증상을 말한다.

수술이나 출산으로 인한 신경 손상, 뇌졸중, 뇌종양, 파킨슨병 등 신경계에 이상이 있거나 전립선 비대증, 요도 협착, 급성 방광염 등의 질환이 있을 때 발병할 수 있다.

소변을 하루 8회 이상 자주 보는 ‘빈뇨’, 밤에 소변을 보기 위해 2회 이상 일어나는 ‘야간 빈뇨’, 소변이 마려우면 참지 못하는 ‘절박뇨’, 갑자기 참을 수 없는 요의를 느끼면서 소변이 새는 ‘절박 요실금’이 해당된다.

약물 요법은 과민성 방광 환자에게 가장 흔히 사용하는 치료법으로 디트루시톨(Detrusitol) 같은 치료제가 개발되어 많이 이용되고 있고, 식이 요법이나 골반 근육 강화 운동을 병행하여야 확실한 효과를 볼 수 있다. 3~6개월 정도 꾸준히 치료하여야 효과를 볼 수 있다.
생명에 위협을 주는 질환은 아니지만 수치심으로 인하여 심각한 우울증을 겪는 등 스트레스를 유발하기 때문에 빨리 치료하여야 한다.

골반 근육 운동법은 다음과 같다.
- 누운 자세 : 똑바로 바닥에 누워 무릎을 구부린 상태에서 숨을 들이마시며 엉덩이를 천천히 들면서 골반 근육을 5~10초 동안 수축한 후 어깨, 등, 엉덩이 순서로 바닥에 내려놓으면서 힘을 뺀다.
- 선 자세 : 선 자세로 양 발꿈치를 붙이고 의자나 탁자를 이용하여 몸의 균형을 잡고 양 발꿈치를 들면서 골반 근육을 수축시키고 내리면서 골반 근육을 이완시킨다.

- 방광을 자극하는 음식이나 이뇨 효과가 있어 소변을 자주 보게 하는 음식의 섭취를 줄인다. 알코올, 카페인이 함유된 제품(커피, 녹차 등), 초콜릿, 매운 음식, 탄산음료, 옥수수 달인 물, 신 과일 주스나 과일류, 꿀과 설탕, 우유와 유제품, 인공 감미료, 호박이 함유된 음료 등은 피한다.
- 등산, 걷기와 같은 유산소 운동을 하여 체중을 조절한다.
- 금연한다.

[방광염][Cystitis, 膀胱炎]

방광염은 요도 주위와 회음부에 상주하는 대장균과 같은 세균이 요도를 타고 방광에 들어와 염증을 일으키는 것을 말한다. 방광 질환 중 가장 흔하며 특히 여성에게 잘 발생한다.

일반적으로 외부에서 세균(특히, 대장균)이 요도를 타고 방광에 전파되는 상행성 감염이 대부분으로 알려져 있다.
당뇨병이나 빈혈 등의 전신 질환으로 세균에 대한 저항력이 떨어지거나 방광벽의 부분적인 마비로(대개 척추 손상이나 매독) 인하여 소변이 완전히 배출되지 않아도 방광염이 쉽게 발생하기도 한다.

남성의 경우에는 요도가 외부로부터의 세균 침입이 어려운 구조로 되어 있기 때문에 세균성 감염보다는 다른 장기 질환에 의한 것(급성 전립선염, 전립선 비대증, 전립선 농양)과 요도 협착 등에서 방광염이 잘 발생한다.

소변 볼 때 따가운 증상, 자주 소변이 마렵거나, 소변이 나올 것 같은 증상, 통증 등이 나타나며, 소변에서 냄새가 나고 색깔이 흐리게 나타난다. 30%에서는 붉은 소변이 나타나기도 한다. 대개는 열과 허리 통증은 나타나지 않으며, 고열, 구토 등이 나타나는 경우 단순한 방광염뿐 아니라 상부 요로까지 파급했을 가능성도 생각 해야 한다.

급성 방광염의 중요한 합병증은 신으로의 상행성 감염이다. 특히 방광 요관 역류가 있는 소아와 임산부에서는 상행성 감염이 호발한다. 대개는 적절한 항균제 투여로 쉽게 치유되며, 방광에 영구 장애를 남기는 경우는 드물다.

감염의 파급 여부를 찾아내고 반복 감염이나 이에 의한 합병증을 피하기 위해서는 의사의 진찰과 처방을 꼭 받아야 한다. 주로 항생제 경구 투여로 치료한다.

- 물을 많이 마시고 소변 자주 보아야 한다.
- 소변을 보고 싶을 때에는 참지 말고 곧 소변을 보도록 한다.
- 성행위 전 성기 주위를 씻고 성교 후에 소변을 보는 것이 좋다.
- 여성의 경우 대소변을 본 후에 화장지로 닦을 때 앞에서 뒤로 닦도록 한다.
- 여성 청결제를 사용하지 않도록 한다. 이렇게 관리를 해도 재발이 잦은 경우(6개월에 2회 이상)에는 예방 목적으로 항생제를 먹기도 한다.

[방광암][Bladder cancer, 膀胱癌]

방광에 발생하는 악성 종양이다. 60~70대에서 주로 발생하고, 남성이 여성보다 발병 위험도가 3~4배 높다. 방광암의 대부분은 이행 상피 세포암이며, 우리나라에서는 비뇨 생식기에 발생하는 암 중에서 가장 흔하다.

방광암의조직학적형태에따른발생빈도

진행단계에따른방광암의분류

발생 원인으로 가장 중요한 것은 흡연이다. 남자 환자의 50%, 여자 환자의 31%가 흡연과 관계있다.

흡연할 때 몸 안으로 흡수되는 발암 물질이 소변으로 배출되어 방광에 계속 접촉하므로 암이 발생한다. 흡연자가 비흡연자에 비하여 발병 위험이 4배나 높으며, 흡연량이 많을수록, 흡연 기간이 길수록 암 발생 가능성이 높아진다. 흡연을 중단한 기간이 길수록 발병 가능성은 낮아진다. 다음으로 중요한 원인이 산업장에서 발암 물질에 노출된 경우이다.

염료, 고무, 가죽 제품, 페인트, 유기 화학 약품 등이 원인으로 알려져 있다. 또 방광 결석이나 만성 방광염 등도 방광암의 원인이 될 수 있다.

방광암의위험요인

가장 흔한 증상은 혈뇨이다. 대부분의 환자에게 육안적 혈뇨가 나타나고, 일부에서는 소변 검사에서만 혈뇨가 나타나기도 한다.

혈뇨는 대부분 간헐적으로 나타나고, 때로는 응고된 핏덩어리를 배출할 정도로 심하거나 소변 줄기의 시작이나 끝에 피가 비치는 경우 등 양상이 매우 다양하다. 빈뇨, 요급, 야간뇨 등의 방광 자극 증상이 자주 나타나는데, 이러한 증상은 급성 방광염에서도 나타나기 때문에 감별이 쉽지 않다. 따라서 치료하였는데도 방광염이 잘 낫지 않는 경우에는 암 가능성이 있으므로 정밀 검사를 시행한다. 암이 더 진행되면 체중 감소, 뼈의 통증, 수신증에 의한 측복통 등 전이 부위에 따라 특이한 증상이 생길 수 있다.

방광암의일반적증상

TNM병기와Numerical병기Grouping

방광암의진단방법

방광암의 치료는 병기에 따라 다르며 크게 표재 방광암, 침윤 방광암, 전이 방광암으로 나눌 수 있다.

- 표재 방광암 : 내시경을 이용한 경요도적 방광암 절제술이 1차적으로 시행된다. 이는 정확한 진단을 내리는 과정이기도 하며, 대부분의 경우 이것으로 치료가 끝난다. 환자의 추적 검사는 혈뇨 등 증상이 다시 나타나기까지 기다리기보다는 3~4개월마다 주기적으로 방광경 검사와 요 세포 검사를 실시하여 재발 여부를 조기에 진단하는 것이 중요하다. 1~2년 안에 재발하지 않으면 기간을 점차 늘려서 4~5년이 지난 후에는 1년마다 시행할 수 있다. 주기적인 방광경 검사를 통하여 재발이 발견되면 그때마다 경요도적 절제술을 시행한다. 재발을 억제하는 예방적 치료법이 시도되기도 하는데, 가장 보편적으로 시도되는 방법은 약물의 방광 내 주입법이다.

- 침윤 방광암 : 방광암이 방광의 근육층에 침윤되었지만, 방광에 국한된 경우에 가장 좋은 치료법은 근치적 방광 적출술이다. 적출 범위는 남자는 전립선과 정낭을 포함하고 필요에 따라 요도 절제를 시행한다. 여자는 요도, 자궁, 난소를 방광과 함께 적출한다. 대부분 골반강 내 림프절 절제를 동시에 시행하며, 림프절 전이 여부는 다음 단계의 치료 방침 결정이나 예후 판정에 매우 중요하다. 방광이 제거된 상태에서 요로 전환술이 필요하여 과거에는 회장 일부를 절제하여 만든 회장 도관을 많이 만들었다. 이는 가장 안전하고 손쉬운 방법이지만, 요를 모을 수 있는 주머니를 배에다가 항상 차고 다녀야 하는 부담이 있다. 최근에는 장을 이용하여 방광 모양으로 만든 후 남아 있는 요도에 연결함으로써 정상적인 방법으로 소변을 볼 수 있도록 해 주는 방법이 선택적인 경우에 시술될 수 있다.

- 전이 방광암 : 림프절이나 원격기 등 방광 밖으로 퍼진 종양의 완전 치유는 기대하기 어렵다. 환자의 생존 기간을 연장시키고, 동시에 생존의 질을 덜 희생시키는 쪽으로 치료 방침을 결정한다. 전이 방광암의 치료에는 항암제를 투여한다.

표.요로전환술의방법과내용
표.병기에따른방광암의치료
표.방광암의5년상대생존율추이_미국
표.방광암의5년상대생존율추이_대한민국

방광암의병기(1997년TNM분류):T병기
방광암의병기(1997년TNM분류):N병기
방광암의병기(1997년TNM분류):M병기
비근침윤성(표재성)방광암의치료
근침윤성방광암의치료
근치적방광적출술후회장을이용한방광재건

흡연은 방광암을 일으키는 확실한 원인 중 하나이므로 금연이 방광암 예방의 가장 좋은 방법이다. 현재까지 식습관이나 음주가 방광암의 발생에 영향을 미친다는 증거는 없지만, 커피를 지나치게 섭취하면 방광암을 일으킬 수 있으므로 주의한다.

방광암환자의일상생활
암치료중의일반적인식생활

[광 과민성][Light hyper sensitiveness, 光過敏性]

햇빛에 의한 피부의 민감한 반응을 말한다.

선천적으로 나타나거나 화학 물질, 대사 이상, 이뇨제나 피임약과 같은 특정 약물, 화장품 등에 의하여 나타난다.

- 빛에 잘 노출되는 얼굴, 손과 같은 부위에 잘 발생한다.
- 노출 후 바로 발생할 수도 있고, 1~2일 경과한 후에 나타날 수도 있다.
- 피부에 가려움, 통증, 수포, 발진, 인설 등의 증상이 나타난다.

대부분 피부의 증상을 보고 진단하며, 해당 원인에 따른 치료를 시행한다. 증상 완화를 위하여 스테로이드제, 항히스타민제 등을 사용하기도 한다.

햇빛에 노출을 피하는 것이 가장 좋으며, 외출 시에는 일광 차단제를 바르거나 모자 등을 착용하도록 한다.

[우유 과민 반응 식이][Cow’s milk sensitivity diet, 牛乳過敏反應食餌]

우유 과민 반응은 우유에 함유된 단백질에 알레르기 반응을 보이는 것이다. 모유만 먹는 영아는 처음으로 우유를 먹을 때 나타나고, 우유를 섭취한 어머니의 모유 속에 존재하는 우유 단백질에도 민감증을 나타낼 수 있다. 우유 알레르기가 있으면 일반적으로 설사, 구토, 산통 등의 위장 장애 증상이 나타나고, 천식, 비염, 습진 등이 나타날 수도 있다.

과민 반응을 유도할 수 있는 유제품을 삼가 알레르기 반응이 일어나지 않도록 하며, 대체 유제품을 적절하게 사용하여 아동의 영양 권장량에 부족하지 않도록 해야 한다. 아동이 정상적인 성장과 발달을 할 수 있도록 충분한 영양 공급이 되도록 한다.

현재 우유 과민 반응에 대한 유일한 예방과 치료법은 우유나 산양유뿐 아니라 요구르트, 버터, 치즈, 크림 등 우유 단백질을 함유한 모든 유제품 섭취를 피하는 것뿐이다. 부득이한 경우에는 대용식으로 두유를 섭취하기도 하지만 유당 불내증이 아닌 우유 과민 반응을 나타내는 아동들은 콩 단백 제품도 문제를 일으킬 수 있다.
- 생후 6개월까지는 모유만 공급하고, 이유식은 가능한 한 늦게 시작하도록 한다.
- 우유 과민 반응으로 모유 수유를 할 수 없는 경우에는 저 알레르기 특수 분유를 사용하는데, 특수 분유에는 우유로 만든 것과 콩으로 만든 것 두 종류가 있다. 가격과 각 제품 간의 차이점에 따라 처방이 달라진다.
- 대부분의 우유 과민 증상은 2세가 되기 전에 자연스럽게 사라지므로, 매 6개월마다 우유 과민 반응에 대한 재평가를 실시해야 한다.

[과민 대장 증후군][Irritable bowel syndrome, 過敏大腸症候群]

일종의 장 기능 장애로 만성 복통, 불편감, 더부룩함, 이유를 알 수 없는 배변 습관의 변화 등이 나타나는 질환을 말한다.

소화기 질환 중 가장 흔하다. 전체 인구의 15~30%에서 나타나고, 여자가 남자보다 2배가량 많다. 원인은 아직까지 확실히 밝혀지지 않았지만, 내장의 감각 기능 이상, 심리적인 원인(스트레스), 자극적인 식사 등이 원인으로 추정된다.

- 하루에도 몇 번씩 설사를 한다.
- 설사와 변비가 교대로 나타난다.
- 가스가 많이 생성되어 복부팽만감이 있으며, 소화불량. 복통, 오심, 구토 증상이 있다.
- 전신 피로, 두통, 불면, 어깨 결림 등의 자율 신경 증상이 나타난다.

질환을 치료하기에 앞서 증상을 일으키는 상황이나 음식이 있는지 스스로 살펴본다. 2주 정도 증세와 관련된 기록을 하면 도움이 된다. 먹고 마신 것을 기록하며, 그 당시 기분과 중요하게 여겼던 일을 기록해 놓으면 2주 후 그 기록을 참고로 문제를 일으킬 만한 것을 찾아 피할 수 있다. 따뜻한 패드를 배에 대거나 목욕을 한다. 따뜻한 음료수를 마시는 것도 도움이 된다. 섬유질이 많은 식사는 변비에 도움이 되며, 매일 일정 시간에 화장실에 가는 습관을 들이는 것도 필요하다.

기름기가 많은 음식이나 술, 커피 등이 증상을 일으킬 수 있다. 사람마다 음식에 대한 반응이 다르므로 자신에게 문제를 일으키는 음식이 있다면 그 음식은 피하는 것이 좋다. 일반적으로 섬유질이 많고 지방이 적은 음식이 도움이 된다.
우유나 아이스크림 등을 먹은 뒤 배가 더부룩하고 설사를 하는 사람은 락토스와 관련이 있을 수도 있다. 우유, 치즈, 요구르트, 아이스크림을 2주간 먹지 않은 뒤 증세가 호전된다면 과민성 대장 증후군보다 락토스와 관련된 소화 장애일 수 있다.

[과민성 폐렴][Hypersensitivity pneumonitis, 過敏性肺炎]

유기 분진과 화학 물질이 반복적으로 흡입되면서 폐포, 폐포 벽, 말단 기관지에 면역학적인 기전에 의해서 염증을 일으키는 질환이다.

다른 간질성 폐 질환과 달리 원인 물질이 대부분 알려져 있다. 원인 항원들의 흡입과 환자 상태와의 상호 연관으로 생긴다. 원인 항원으로는 방선균과 곰팡이 항원, 새에서 떨어져 나오는 단백성 물질 등이다. 일반적인 항원의 근원은 시골에서 저장하는 건초, 꼴, 곡식, 새의 분변, 집이나 건물에서 사용하는 난방 기구, 냉방 기구, 습도 조절 기구 등이다.

급성형, 아급성형, 만성형에 따라 다르다.
- 급성형 : 원인 항원에 노출된 지 6∼8시간 후 발열, 오한, 근육통, 두통, 피로 등의 인플루엔자 같은 증상과 기침, 호흡 곤란이 나타나며, 증상이 2∼3일 후에 없어진다.
- 아급성형 : 기침, 호흡 곤란이 며칠에서 몇 주에 걸쳐 서서히 나타나며, 입원이 필요한 청색증과 심한 호흡 곤란으로 진행될 수 있다. 일부는 지속적으로 항원에 노출되어 급성기 이후에 아급성형으로 지속될 수도 있다. 급성형이나 아급성형은 대부분 원인 항원에 더 이상 노출되지 않으면 며칠에서 몇 달 안에 증상이 사라진다.
- 만성형 : 급성형이나 아급성형에서 계속적으로 항원에 노출될 경우 발생한다. 적은 양의 항원에 지속적으로 노출될 경우에는 전단계 없이 바로 만성형으로 넘어갈 수도 있다. 증상은 몇 달에 걸쳐서 기침과 운동성 호흡 곤란이 점진적으로 나타나며, 피로와 체중 감소 등이 나타날 수 있다.

급성 재발성 과민성 폐렴은 보통 약물 치료를 하지 않고도 저절로 회복되지만, 진행성의 아급성인 경우에는 증상이나 생리학적 손상이 심하기 때문에 진단과 동시에 부신 피질 호르몬 제제를 빨리 투여해야 한다. 만성은 특별한 치료 없이 서서히 회복되는 것이 보통이며, 회복에 6∼12개월이 걸리는데, 심한 경우에는 폐가 망가져서 원상으로 회복되지 못할 수도 있다.

원인이 되는 항원을 피하는 것이 가장 중요하기 때문에 집에서 새를 기르는 경우 위생에 주의를 기울여야 한다. 또 습도 조절 장치나 냉방 시설을 깨끗이 유지하려는 노력이 필요하다.

[치아 과민증][Dentin hypersensitivity, 齒牙過敏症]

치아가 병적인 상태는 아니지만 온도 자극 같은 외부 자극에 민감하여 환자가 아픔을 느끼는 것이다. 상아질 과민증, 과민 치아, 시린 치아라고도 한다.

상아질의 노출 때문이다. 상아질은 치아를 보호하고 있는 가장 바깥 층인 법랑질의 손상, 치아 뿌리가 노출된 상태이다. 상아질은 가느다란 관으로 되어 있어 자극이 쉽게 신경으로 전달되어 민감하다.

찬물을 제대로 마실 수도 없을 정도로 민감하다. 찬물 같은 자극이 사라지면 통증도 같이 사라져 정상적인 상태로 돌아온다. 온도 자극, 찬 바람, 심지어 치아 표면을 긁었을 때도 심한 자극이 있다. 시간이 흐르면 괜찮아진다. 치아의 신경 조직에서 노출된 상아질의 가는 관을 오랜 시간에 걸쳐 칼슘과 같은 물질로 석회화시켜 막아 버리기 때문이다. 그러나 자극이 심하거나 계속되면 치수염이 발생하여 가만히 있어도 아프게 된다.

자극을 줄여 스스로 과민증이 사라지게 한다. 치료 보조제로 시린 치아에 사용하는 치약이 나와 있으나 이 치약을 사용해도 항상 낫는 것은 아니고, 일반적으로 40~50% 정도 효과가 있다. 치아를 레진과 같은 재료로 충전하여 노출된 상아질을 막아 주는 방법도 있다. 뿌리 등의 상아질이 노출된 경우 불소나 다른 용액을 도포하여 시린 것을 줄여 주는 방법이 있으나 어느 방법이든 시린 증상을 완전히 없애지 못한다. 만약 시린 정도를 넘어 아프거나 찬물을 삼키고 나도 한참 동안 아픈 경우는 치아의 신경까지 염증이 생긴 것으로 보고 신경 치료를 하기도 한다.

칫솔 모가 너무 센 것을 사용하지 않는 것이 바람직하며, 옆으로만 닦지 말고 위아래로 닦는 올바른 칫솔질이 필요하다. 찬물 등에도 시릴 경우 한동안 너무 찬 것은 먹지 않고 자극을 줄여 저절로 치아 속에서 상아질 세관을 막을 수 있게 유도하는 것이 중요하다.

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