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'산후(생애주기)' 검색 결과입니다.

[산후][After childbirth, 産後]

출산 후 산모가 정상적으로 회복하기 기간을 말하며, 보통 출산 후 6~8주 동안을 말한다. 이 기간 동안 임신과 출산으로 인한 산모의 신체적 변화가 차츰 회복된다. 충분한 휴식과 규칙적 운동이 시기의 회복을 돕는다.

골다공증의 위험이 높기 때문에 칼슘을 보충해 줘야 한다. 치아가 없어 음식을 꼭꼭 씹어 삼키지 못할 경우 소화가 잘 되지 않아 영양결핍이 올 수 있다. 치과 치료가 어려우면 음식을 씹기 편하게 조리해 먹는 것이 좋다.

- 출산 직후부터 5~6일간 자궁 분비물인 혈액이 정상적으로 배출되면서 질 출혈이 발생하지만 과다한 경우 자궁출혈을 의심할 수 있다. 고령이나 과다한 출혈이 보이면 의료진에게 알린다.
- 출산 시 회음절개 등으로 인한 생식기의 상처 부위를 통해 감염이 발생할 수 있으므로 좌욕 등의 위생관리를 철저히 한다.
- 출산 후 발생하는 젖몸살을 예방하기 위해서는 규칙적으로 모유수유를 하거나 젖을 짜주는 것이 좋다.
- 임신으로 늘어진 복근과 저하된 방광 기능의 회복에는 규칙적인 운동이 도움이 되며, 산후 일정시기가 되면 차츰 회복된다.
- 처음 아이를 낳은 산모 둘 중이 한 명이 산후우울증을 경험한다. 보통 자연스럽게 회복이 되나 아기가 잠자는 동안 남편과 시간을 보내거나 운동을 하는 등 출산 전과 같은 생활로 돌아감으로써 산후우울증에서 빨리 회복될 수 있다.

[산후 후유증][, 産後後遺症]

출산 후 겪게 되는 신체의 변화로 힘들어하며, 정서적으로도 불안정해진 상태이다. 산후 우울증(postpartum depression)이라고도 한다.

산모는 열 달 동안 뱃속에 품고 있던 아이를 낳으면서 정신적인 허탈감을 느낄 수 있으며, 산후에 몸이 많이 지쳐 있는 상태여서 정신적 및 신체적으로 힘들어한다. 새 생명에 대한 막연한 책임감과 잘 해낼 수 있을까 하는 두려움도 있지만, 직접적인 원인은 호르몬의 변화로 정서가 불안정해진 것이다.

산모가 신체적으로 극심한 피로감과 함께 허탈감, 우울감 등을 나타낸다. 스트레스에 대한 저항력이 떨어져 작은 일에도 민감해지고, 말이 없어지거나 우울해하고, 갑자기 눈물을 흘리기도 한다. 힘들게 낳은 아기를 안으려 하지 않거나, 수유에도 흥미를 잃을 수 있다.

출산 직후에는 절대적인 안정이 필요하며, 가족의 정서적 지지와 역할 분담이 중요하다.

질병으로 인식하고 전문가와 상담한다.

[산후 비만과 다이어트][Postpartum obesity and diet, 産後肥滿-]

임신 전의 몸무게와 몸매를 회복하지 못하고, 표준 체중보다 많이 나가는 상태를 산후 비만이라 한다.

산모는 무조건 잘 먹어야 한다는 전통 관념 때문에, 임신 중의 식성이 출산 후까지 이어짐에 따라, 만성적인 영양 과잉과 비만을 일으킨다. 체질이나 특정 질병 때문인 경우도 있다.

임신 중에는 태아나 태반, 양수, 커진 자궁, 표피에 누적된 수분량 등에 따라 어느 정도 차이가 있지만, 대체로 체중이 느는 것이 생리적인 현상이다. 보통은 9∼12kg의 체중 증가를 보인다. 출산 직후 아기나 양수, 태반 등이 다 빠져나온 뒤에도 몸무게가 6∼7kg 더 나가게 되는데, 이것은 대부분이 수분 때문이다. 임신을 하면 체내 수분량(세포 외 수액)이 많아진다. 혈관이나 세포 내의 수분이 밖으로 모이기 때문에, 수분이 증가하는 것이다. 평소 몸 안에 비상식량을 지방의 형태로 모아 두는 것과 마찬가지이다.

일반적인 다이어트와 차이는 없으나, 밥을 굶는 등의 무리한 다이어트는 좋지 않다. 특히 몸이 회복되지 않은 상태에서 무리하게 다이어트를 할 경우, 오히려 심한 비만을 일으키며 산후의 회복 기능을 방해한다. 예전에는 전통적인 풍습에 따라 출산 후 한 달 정도 외부 출입을 삼갔는데, 산후 조리 여건이 좋아진 요즘에는 출산 후 활동을 빨리 시작하는 것이 건강과 체중 조절에 도움이 된다.

임신 초기부터 적당한 식사와 운동으로 체중을 관리한다. 임신 12주까지는 식욕이 생기고, 24주까지는 태아의 발육이 활발한 시기이다. 산달에 들어서면 몸이 무거워지고 운동량은 부족해지는 반면, 식욕은 더욱 왕성해진다. 이때 특별한 주의가 필요하다.
임신 12주까지는 순전히 지방만 증가하는 시기이므로, 일주일에 300∼500g 체중이 느는 것이 적당하다. 몸이 무거워지고 살이 많이 찌는 임신 후기에는, 일주일에 500g 이상 체중이 늘면 비만이 될 가능성이 높다. 이 무렵의 비만은 임신 중독증의 가장 큰 원인이 되므로, 운동과 식사로 칼로리를 조절하는 것이 바람직하다.

[산후우울증][Postpartum Depression, ]

산모의 약 10%~20% 정도에서 발병되며 대개 산후 4주를 전후로 발병하지만 드물게는 출산 후 수 일 이내 혹은 수개월 후에도 발생할 수 있다. 대개 발병 3~6개월 후면 증상들이 호전되나 치료 받지 않을 경우 증상이 악화되어 1년 넘게 지속되기도 한다. 방치할 경우 산모자신은 물론, 유아의 발달과 가족관계에 심각한 영향을 미칠 수 있다.

뇌 신경전달 물질이 불균형하거나 산전, 산후 급격한 호르몬의 변화와 관련될 수 있다. 또한 아이양육으로 인한 피로, 수면장애, 충분치 못한 휴식, 스트레스, 생활상의 변화가 영향을 줄 수 있으며, 아이 양육에 대한 부담과 걱정, 신체상의 변화로 인한 불안감 등이 원인으로 작용한다.

계속적인 피로를 호소하고 무기력하며 모든 일에 관심이 없고 의욕을 상실한다. 산후우울감이 2주 이상 지속되며 기분변화가 심하고 매사에 쉽게 짜증을 낸다. 또한 잠을 이루지 못하거나 지나치게 잠만 자는 모습을 보이기도 하며, 기억, 집중력 및 논리적인 사고의 어려움을 호소한다. 주위에서 자신을 돌보지 않음을 불평하거나 식욕이 현저하게 떨어지고 성욕을 상실하기도 한다. 사소한 일에도 울적해하고 슬퍼하거나 눈물을 흘리고 원인을 알 수 없는 막연한 불안감에 사로잡혀 항상 초조한 모습을 보인다. 기분변화로 인해 다른 사람과 이야기 할 기분이 나지 않고 원인을 알 수 없이 어딘지 모르게 몸 상태가 좋지 않는다고 호소한다.

무엇보다 산모에 대한 가족의 지지와 관심, 도움이 중요하며 특히 배우자가 치료과정에 관심을 갖고 참여하는 것이 중요하다. 우선 전문가와 상담을 통한 정확한 평가와 추후 치료계획이 필요하며, 특히 증상이 심하거나 만성적일 때, 과거 우울증의 과거력이 있을 때 항우울제를 복용함으로써 증상의 호전 및 감소에 많은 도움이 된다. 증상 호전 후 재발을 예방하기 위해 수개월간 치료를 유지하는 것이 매우 중요하다. 또한 심한 우울증, 만성적인 정신사회적 문제, 약물치료에 대한 반응이 불충분할 때, 성격상의 문제가 동반된 경우 개인정신치료, 부부치료, 가족치료, 집단정신치료 등이 필요할 수 있으며, 증상 악화되면 입원치료를 하는 것이 도움된다.

[산후 갑상선염(산후 갑상샘염) ][Postpartum thyroditis, 産後甲狀線炎]

갑상선 중독증(몸속에 갑상선 호르몬이 많아지는 상태) 시기를 지나 갑상선 기능 저하증이 생겼다가 저절로 회복되는 갑상선 질환을 말한다.

산후 갑상선염은 만성 갑상선염의 일종이다. 만성 갑상선염은 면역 체계가 잘못 작동하여 자신의 갑상선 세포를 외부 세포로 인식하고 공격하는 자가 면역 질환이다. 자가 면역 질환은 출산 후에 악화되는 경향이 있다. 임신 중에는 정상적으로 면역 체계의 활동이 억제된다. 면역 체계는 자신의 세포가 아닌 외부 세포를 공격하는 우리 몸의 파수꾼인데 태아(fetus)도 일종의 외부 세포이므로 면역 체계가 정상적으로 작동하는 상태에서는 태아 세포들이 공격받을 수 있다. 따라서 임신 중에는 태아를 안전하게 보호하기 위하여 면역 체계 활동이 정상적으로 억제되고, 출산 후에는 억제되었던 활동이 비정상적으로 매우 증가할 수 있다. 따라서 자가 면역 질환의 일종인 산후 갑상선염이 출산 후에 잘 생긴다.

분만 후 3~6개월에 주로 나타나며, 처음에는 갑상선 기능 항진증 증상이 나타난다. 가슴이 두근거리고, 손이 떨리며, 땀이 잘 나고, 신경이 예민해져 신경질을 잘 내거나 잠이 잘 오지 않는 증상이 생길 수 있다. 이러한 증상은 2주~2개월 정도 지속되다가 저절로 사라진다. 그 후에는 갑상선 기능 저하증 증상이 나타나는데 피로감, 근육통, 관절통, 팔다리가 저린 느낌, 몸이 붓고 다소 추운 느낌 등이 있다. 출산 후 이러한 증상이 나타나면 흔히 산후 조리를 잘못한 탓으로 생각하거나 산후풍이라고 하여 민간요법 등에 의존하다 진단이 늦어지는 경우가 많다. 산후 우울증으로 잘못 진단받아 치료하기도 한다. 갑상선 기능 저하증의 기간은 사람마다 다른데, 대부분 1~6개월가량 지속되다가 대부분 서서히 좋아진다.

갑상선 중독기에는 증상이 가벼우면 투약하지 않고 경과만 관찰할 수 있다. 땀이 나고 손발이 떨리며, 가슴이 두근거리는 등의 증상을 조절하기 위하여 베타 차단제를 투여할 수 있다. 갑상선 기능 저하기에는 증상이 있으면 갑상선 호르몬을 투여하고, 증상이 경미하거나 없으면 경과 관찰만으로도 충분하다. 산후 갑상선염은 갑상선의 기능 상태가 변화하기 때문에 다른 갑상선 질환의 경우보다 더 자주 갑상선 기능 검사를 해야 한다.

예방할 수 있는 방법은 없다. 다만 초기에 발견하여 치료 여부를 가려내는 것이 중요하다.

[이럴 땐 의사에게]
- 갑상선종이 있을 때 : 목의 앞쪽 아랫부분이 튀어나온다.
- 갑상선 기능 항진증 증상이 있을 때 : 체중 감소, 가슴 두근거림, 손 떨림, 땀이 많이 나고 더위를 많이 느낀다, 조금만 움직여도 숨이 차다.
- 갑상선 기능 저하증의 증상이 있을 때 : 피로감, 근육통, 관절통, 팔다리가 저리고, 몸이 잘 붓고, 추위를 많이 탄다.
- 과거에 산후 갑상선염을 앓은 여성이 출산이나 유산을 한 경우 : 증상이 없어도 산후 3개월경에 내원한다.

[오로(산후 질 분비물)][Lochia, 惡露(産後膣分泌物)]

출산 후 자궁은 정상 자궁으로의 복귀를 위해 퇴축을 보이며 강력한 수축과 통증을 유발한다. 이때 자궁 및 질을 통해 나오는 혈액이 섞인 분비물이 오로(lochia, 惡露)이다.

자궁강 내로부터의 탈락막과 피가 배출되기 때문이다.

혈액과 림프, 탈락 조직, 점액, 세포 등이 섞여 배출된다. 시간이 경과함에 따라 색이나 점성도가 변화한다. 보통 경산부보다 초산부에게서 오로의 양이 더 적다.
분만 후 약 2~3일 동안은 혈액으로 이루어진 적색 오로가 나오며 냄새나 핏덩어리는 없다. 약 4~10일에는 갈색 오로가 나오며 약간 시큼한 냄새가 나는 경우도 있다. 약 11~21일에는 황색 오로가 나오고 짙은 색이나 크림색으로 나타난다. 약 4~6주가 되면 백색 오로가 나오며 냄새는 없고 양도 점점 줄어들어 완전히 멈추게 된다.

자궁 내 오로가 모두 배출되면 자연적으로 사라진다. 하지만 만약 악취가 나거나 조직 덩어리가 나온다면 염증이나 감염을 의미할 수 있으며 색깔의 변화가 역행되거나 양이 갑자기 많아진다면 진찰을 받아볼 필요가 있다.

특별한 예방법은 없다.

지속되는 출혈 시 자궁 내 출산 산물의 잔존, 자궁근 내막염, 태반 부위의 불완전한 퇴고, 응고 장애들에 대한 감별해야 하며, 일반 혈액 검사, 자궁 경부 배양, 혈소판 수, 혈액 응고 시간, 초음파 검사 등을 시행해야 한다. 원인에 따라 소파술이나 자궁 수축제를 투여할 수 있다.

[에딘버러 산후 우울 척도 검사][Edinburgh postnatal depression scale test, ]

산후 우울은 산모가 출산 후 경험하는 우울한 기분을 말한다. 처음에는 비교적 가벼운 산후 우울감이라 할지라도 적절한 관리가 이루어지지 않는다면 심한 정신 질환으로 진전될 수 있다.
초기의 산후 우울 같은 산모의 심리적 변화를 중요시해야 하는데, 자가 보고 방식으로 산후 우울증을 모니터 한다면 이러한 증세가 질환으로 이행되는지 조기에 발견하여 예방할 수 있다.
출산의 특이성이 반영되고 대상자들이 스스로 질문지에 응답하여 어느 정도의 기분 상태 인지를 자가 평가할 수 있는 도구에는 대표적으로 에딘버러 산후 우울 척도 검사가 있다. 이 검사는 총 10문항으로 구성되어 있으며, 0~8점이면 정상, 9~12점이면 상담 수준(경계선), 13점 이상이면 심각한 산후 우울증이라고 판단한다.

다음 10문항에 대하여 오늘뿐만 아니라, 지난 일주일 전체로 볼 때 느낌이 어떠했는지를 가장 잘 표현해 주는 문장에 표시하도록 한다.

1 나는 재미있는 것을 보고 웃을 수 있었다.
- 평소처럼 그럴 수 있었다. (0점)
- 평소보다는 다소 덜했다. (1점)
- 평소보다 확실히 덜했다. (2점)
- 전혀 그러지 못했다. (3점)

2 나는 흥미로운 일들을 기대하였다.
- 이전과 비슷했다. (0점)
- 이전보다 다소 덜했다. (1점)
- 이전보다 확실히 덜했다. (2점)
- 거의 그러지 못했다. (3점)

3 나는 일들이 잘못되었을 때 필요 이상으로 나 자신을 책망했다.
- 대부분의 시간 동안 그랬다. (3점)
- 일정 시간 동안 그랬다. (2점)
- 자주 그러지는 않았다. (1점)
- 전혀 그러지 않았다. (0점)

4 나는 특별한 이유 없이 근심하거나 걱정하였다.
- 전혀 그러지 않았다. (0점)
- 거의 그러지 않았다. (1점)
- 때때로 그랬다. (2점)
- 자주 그랬다. (3점)

5 나는 특별한 이유 없이 두려움이나 공포를 느꼈다.
- 많이 그랬다. (3점)
- 때때로 그랬다. (2점)
- 많이 그렇지는 않았다. (1점)
- 전혀 그렇지 않았다. (0점)

6 일상적인 일들을 감당하지 못했다.
- 대부분의 시간 동안 제대로 대처하지 못했다. (3점)
- 때때로 이전처럼 대처하지 못했다. (2점)
- 대부분의 시간 동안 잘 대처하였다. (1점)
- 이전처럼 잘 대처하였다. (0점)

7 수면을 취하는 데 어려움을 겪어서 힘들었다.
- 대부분의 시간 동안 그랬다. (3점)
- 때때로 그랬다. (2점)
- 자주 그렇지는 않았다. (1점)
- 전혀 그렇지 않았다. (0점)

8 나는 슬프거나 불행하다고 느꼈다.
- 대부분의 시간 동안 그랬다. (3점)
- 꽤 자주 그랬다. (2점)
- 자주 그렇지는 않았다. (1점)
- 전혀 그렇지 않았다. (0점)

9 나는 몹시 슬퍼서 울었다.
- 대부분의 시간 동안 그랬다. (3점)
- 꽤 자주 그랬다. (2점)
- 가끔 그랬다. (1점)
- 전혀 그러지 않았다. (0점)

10 나는 자해하고 싶은 생각이 들었다.
- 꽤 자주 그랬다. (3점)
- 때때로 그랬다. (2점)
- 거의 그렇지 않았다. (1점)
- 전혀 그렇지 않았다. (0점)

타인과 상의하며 작성하지 않도록 한다.

[늦은 월경 주기][Late menstrual cycle, ]

월경 주기가 정상에 비해 길어지는 경우를 의미한다.

월경은 시상하부, 뇌하수체, 난소, 생식기계 모두가 정상일 때 이루어지므로 이 중 한 기관이라도 이상이 나타나면 월경 주기에 이상이 생길 수 있다.

- 생식기계의 구조적인 이상
- 난소의 기능 이상
- 시상하부와 뇌하수체의 호르몬 불균형
- 과로, 스트레스 등으로 인한 신체 쇠약
- 영양실조

월경 주기가 정상에 비해 길어지며, 월경량은 대체로 적어지지만 경우에 따라 증가하는 사람도 있다. 주기적으로 40일에서 45일 간격으로 월경을 하기도 하지만 1년에 3~4회 가량 부정기적으로 월경이 나타나기도 한다. 배란의 유무에 따라 배란성과 무배란성 월경으로 나뉘게 되는데 희발 월경의 경우에는 무배란이나 배란 장애가 있는 경우가 많아 무월경과 매우 유사한 경우라고 할 수도 있다. 무배란으로 월경이 늦어지게 되면 임신도 불가능할 뿐만 아니라 폐경도 빨라지게 된다.

원인 및 진단에 따라 치료방법은 다를 수 있다.
주로 호르몬 대체 요법이나 배란 유도 약물 투여 등의 방법이 시행된다.

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