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'시력교정' 검색 결과입니다.

[가정에서의 소아 시력 검사 방법][, 家庭-小兒視力檢査方法]

아이들의 눈은 5~6세가 되면 성인의 시력에 도달하는데, 이 시기에 시력이 발달하지 못하면 일생 동안 시력의 정상 발달 기회가 없어지게 된다.

1. 눈 맞추기
아이와 마주 본 상태에서 눈을 맞추고 아이가 눈을 똑바로 응시하는지 살펴본다. 눈을 천천히 좌우로 돌리면서 아이가 시선을 따라오는지 확인한다. 아기가 눈을 맞추지 않으면 진료를 받는다.
2. 한 눈씩 가리고 보기
눈 한쪽을 가리고 나머지 한쪽 눈으로 사물을 바라볼 수 있는지 확인하고, 반대편 눈도 같은 방법으로 검사한다. 이때는 장난감을 큰 것부터 시작하여 작은 것까지 따라 보는지, 방바닥에 작은 휴지 조각을 뭉친 것이나 작은 씨앗을 떨어뜨려 놓으면 찾는지, 멀리 떨어진 부모의 얼굴을 알아보는지 등을 관찰한다. 한 눈을 가렸을 때는 쉽게 반응을 보이다가 반대편을 가렸을 때 잘 못 보거나 싫어한다면 진료를 받는다. 단 가릴 때 가린 틈 사이로 어린이가 볼 수 없도록 확실하게 가려야 한다.
3. 책, TV볼 때 관찰하기
아이가 그림책을 보거나 TV를 볼 때 어떻게 보는가 유심히 살핀다. 화면에 자꾸 가까이 다가서려고 하거나 눈을 가늘게 뜨고 본다면 진료를 받는다.
4. 물건 잡아보기
아이 앞에 장난감을 내밀고 잡아보게 한다. 장난감을 한 번에 잘 잡지 못하고 헛손질을 한다면 물체에 대한 원근을 모르는 것일 수 있으므로 진료를 받는다.
5. 눈의 외형 상태 살피기
눈곱이 많이 끼지 않는지, 눈이 자주 충혈이 되지 않는지, 눈물이 고여 있지 않은지 확인한다. 눈을 자주 비비거나 햇빛에 나가면 한 눈을 감는다거나 하면 진료를 받는다.

- 소아 시력은 조기 진단과 치료가 중요하다.
- 정밀 시력 검사 및 각종 선천성 질환, 사시, 약시 등의 진단을 통해 정상 발육이 가능하도록 해야 하며, 안경 착용이나 약물 점안 또는 수술 등의 적절한 치료를 통해 원인을 제거해 주어야 한다.

[교정 치료][Orthodontic treatment, 矯正治療]

예전에는 단순히 치아가 삐뚤거나, 쓰러지거나, 회전이 있거나 또는 벌어져 있음을 호소하여 이를 치료하기 위한 수단으로써 교정 치료 (Orthodontic treatment)를 받는 경우가 대부분이었고 또한 치아를 가지런하게 함으로써 환자들도 만족하였다. 물론 이런 교정 치료 도 잇몸 질환, 충치 예방, 정서적인 면에서 의미가 있고 또한 중요한 치료라 할 수 있다. 하지만 시대적 변화와 맞물려 환자들의 아름다움에 대한 욕구는 점점 커지면서 치아를 교정하는 것 이상으로 치료 목표가 변하였다.
앞으로 안모의 전체적인 아름다움에 대한 다각적인 접근 체제가 마련되어야 하고 치열 교정은 이에 대해 한 부분으로서 그 역할을 해야 할 것이다.

1. 전통적인 교정(치아를 가지런하게 하고 치아의 맞물림을 좋게 하는)을 위한 진단과 함께 전체적인 안모의 분석을 해야 한다.
2. 이마에서부터 눈, 코, 입, 귀, 턱 등의 상호 위치에 따라 길, 각도, 비율 등의 항목을 측정하고 수년간 누적되어온 데이터들과 비교하게 된다. 이러한 자료 수집 후에 평균적인 수치와 많은 차이를 보이는 항목들을 기록하고 치료할 내용을 목록화한다.
3. 치료 내용에 대한 치료 방법을 제시하고 여러 상호 작용을 고려하여 최종적인 치료 계획을 세우게 된다.

[돌출 입 교정술][, 突出-矯正術]

흔히 돌출입(Mouth protrusion)이라 부르는 양악 전돌증은 잇몸 뼈와 앞니가 앞으로 튀어나와 입이 돌출되어 있는 경우를 말한다. 심하면 입술을 다물 수 없어 윗니의 잇몸이 드러나 보이고, 힘을 주어야 겨우 입술을 다물 수 있다.
돌출입 증상이 심하지 않은 때는 치아 교정 치료만으로 개선이 가능하나 대부분 잇몸 뼈까지 돌출되어 있는 경우가 많아 잇몸 뼈 전체를 절골하여 뒤로 밀어 넣는 양악 전돌증 수술을 필요로 한다. 수술 대상자들의 특징은 어금니 부위의 교합은 상대적으로 잘 맞으나 앞쪽의 치아 및 잇몸 뼈가 돌출된 경우가 흔하다. 양악 전돌증 수술은 교합 상태의 변화가 초래되므로 수술 전후 교정치료가 필수적으로 동반된다.

돌출입은 동양인이나 흑인에 특징적으로 많아 주변에서 흔히 볼 수 있으며 입술 자체는 정상이지만 대개는 튀어나온 치아 때문에 입술이 크고 두터워 보인다. 또한 상대적으로 코가 낮아 보이고, 턱 끝이 들어가 무턱같이 보이기도 한다.

돌출입

돌출입 교정술 (양악 전돌증 교정술)의 방법으로 수술, 치열 교정, 이 두 가지를 병행하는 방법이 사용된다.
1. 치열 교정: 발치 후 치아를 뒤로 옮겨서 입술이 들어가도록 하는 것으로 아동에게는 효과적이지만, 성인에서는 치료 기간이 길어지고 미용적 개선이 크지 않다. 치열 교정을 빠르고 효과적으로 하기 위해 잇몸 뼈를 일부 절단 후 교정을 시행하기도 한다.
2. 수술: 뼈를 뒤로 후퇴시켜야 하므로 밀어 넣을 만큼 뼈를 갈아내거나 잘라 주어야 하고 이 공간을 만들기 위해 아래 위로 각각 2개씩의 치아를 제거한다. 점막을 절개하고 후퇴하는 이동만큼의 뼈를 갈거나 잘라내어 뼈를 밀어 넣을 자리를 확보한 다음 뼈를 밀어 넣고 고정하게 된다.

1. 주의사항
- 뼈의 안정적인 고정을 위해 수술 후 약 1~2주 간 악간 고정(위의 치아와 아래 치아를 묶어서 턱을 고정을 하는 것)을 한다. 악간 고정을 하는 동안은 유동식만을 먹게 된다.
- 수술 후 치아 교정 과정이 필요하다. 기간은 치아 교합 상태에 따라 개인적인 차이가 있지만 평균적으로 4~6개월 내외 정도의 기간이 소요된다.
- 수술 후 처방된 항생제, 소염제를 복용하면서 충분한 휴식을 취하며 냉찜질을 통해 부기를 최소화한다.

2. 부작용: 드물기는 하지만 절단부에 혈액순환이 잘 되지 않으면 치아가 탈락하거나 변색될 수 있고, 입술의 감각이 다소 떨어질 수 있다.

[원시 교정 레이저][Laser themal keratoplasty, 遠視矯正-]

원시는 안구의 축이 정상보다 작거나 각막의 굴절력이 낮아 물체의 상이 안구 뒤에 맺는 상태로, 먼 곳은 잘 보이나 가까운 곳이 잘 안 보이는 것을 말하며 노안과는 구별된다.
원시 교정 레이저(Laser Themal Keratoplasty) 시술은 굴절력을 크게 하기 위해서 콜라겐 섬유로 되어 있는 각막에 레이저(헬륨 야그 열 레이저)를 조사해 콜라겐 섬유들을 수축시킨다. 그렇게 되면 각막 중심가가 불록하게 융기되어 굴절력을 높이고 안구 뒤에 맺혔던 상을 앞으로 당겨 원시를 교정하게 된다.

이 시술의 장점은 다음과 같다.
- 감염이나 시력 손실이 적다.
- 근거리 시력 회복 속도가 빨라 수술 직후부터 효과를 느껴 볼 수 있다.
- 일부 환자에게서 수술 후 6개월 내에 교정 효과가 떨어져 재수술 할 경우에도 안전성을 그대로 유지한다.
- 각막 조직의 절단 및 제거가 없다.
- 시술이 간편하다.

- 원시 환자(Moderate hyperopia)
- 난시가 없거나 약간 있는 원시(+0.75 to + 2.50 diopters)
- 40세 이상인 환자

충분한 상담과 나이, 각막 두께, 동공 크기, 각막 입체 사진 등을 고려하여 수술이 적합한지를 정확히 판단하여 레이저 빔의 강도와 조사 부위, 조사 횟수를 결정하게 된다.
수술은 점안 마취를 하고 눈꺼풀 홀더로 눈꺼풀을 고정한 후 눈물 필름으로 건조시킨 후 레이저를 조사하고 Bandage Lens를 착용하는 과정을 거치며 이루어진다.

원시 교정 레이저 시술 전 콘텐트렌즈를 착용했던 환자들은 3주 정도 콘텐트렌즈를 착용하지 말아야 한다. 수술 후 항생제 안약을 점안 해야 하고, 보호용 렌즈를 착용해야 한다. 수술 후 1주일 뒤, 1달 뒤, 3~6개월 뒤에 검사를 받아 이상이 없는지 확인해야 한다.
원시 교정 레이저 시술 후에도 각막의 노화가 계속 진행되고 눈의 교원질이 원래 상태로 돌아가려는 성질이 있기 때문에 영구적으로 원시 교정 시력을 유지하지 못한다.

[턱 교정 수술][Orthognathic surgery , ]

얼굴과 턱뼈가 정상적인 성장을 하지 못하거나 비뚤어진 경우, 위아래 턱의 조화가 맞지 않는 경우, 이가 잘 맞지 않는 부정 교합 환자의 경우 등에서, 치아 교정과 수술로 부조화를 해결할 수 있다.
턱과 치아가 비정상적인 위치에 있으면 음식을 먹는 데 불편하며, 때에 따라서는 발음 등의 기능에도 영향을 미친다. 이렇게 턱의 위치가 잘못되어 얼굴 모양이 조화를 잃게 된 얼굴을, 얼굴 기형 또는 두개 안면 기형(변형)이라고 부른다. 이런 문제들은 턱뼈의 위치를 수술로 개선시켜 좋은 위치 관계를 다시 확립해 줌으로써, 치아의 위치까지 좋아지게 할 수 있다.

안면골(얼굴뼈)과 악골(턱뼈)의 발육 기형, 치아의 부정 교합, 턱뼈의 비정상적인 관계나 이에 따른 얼굴과 두개골의 변형 등이 있을 때 적용된다. 불편감이 크다면 수술을 시행할 수 있다.
일반적으로 보이는 모습으로는 다음과 같은 경우가 있다.
- 아래턱과 위턱의 조화가 맞지 않아 주걱턱이나 뻐드렁니의 얼굴인 경우
- 위아래의 앞니가 닿지 않고 발음이 새는 경우
- 얼굴이 눈에 띄게 비뚤어진 경우
- 아래턱이 자라지 못하여 턱이 없는 얼굴 모양이거나 턱관절에 문제가 있는 경우
- 사각 턱을 가진 경우
- 광대뼈가 튀어나와 있거나 발육이 안 된 경우

1. 악안면(턱과 얼굴) 기형 분석
턱 진단과 치아 진단을 먼저하고, 그 다음에 전체적인 얼굴의 비율을 비교하는 검사이다.
- 임상 검사와 병력 조사
- 방사선학적 검사
- 파노라마 사진
- 측방 규격 두개(머리뼈) 사진 분석
- 전후방 두개 사진 분석
- 전산화 단층 촬영 분석
- 치아 모형 분석
- 임상 사진 분석
- 골격 모형 분석
2. 진단의 분류
자료를 모두 종합하여 분석해야만 완벽하게 진단할 수 있다.
진단은 다음과 같이 분류한다.
- 과성장 기형 : 위턱이 두개골이나 아래턱에 비하여 전방에 있어 돌출된 모양이다. 흔히 뻐드렁니의 형태로 보이는 상악 전돌증, 아래턱이 위턱에 비하여 돌출된 모양으로 주걱턱을 보이는 하악 전돌증, 주걱턱의 일종으로 턱의 끝부분만 돌출된 모양을 하고 있는 이부 비대증 등이 있다.
- 열성장 기형(무턱) : 상악 후퇴증은 위턱이 덜 자라서 푹 꺼진 모습을 보이는데, 이 경우에는 거꾸로 주걱턱으로 진단을 잘못 내릴 수 있다. 하악 후퇴증은 아래턱이 덜 자라서 턱이 없어 보이는 얼굴이다. 무턱이라고도 하며 거꾸로 위턱이 나와 보이는 것으로 오진할 수 있다.
- 비대칭 기형(비뚤어진 얼굴) : 편악 과성장은 턱뼈가 한쪽만 더 많이 자라 반대편으로 틀어진 모습이다. 이 경우 아래턱 뼈의 과성장에 따라 위턱도 함께 자라므로 얼굴 전체가 비뚤어져 보일 수 있다. 편악 왜소증, 개교증, 치열 부전 등이 있다. 편악 왜소증은 턱뼈의 한쪽이 어떤 원인 때문에 자라지 못하는 경우로, 이때에는 문제가 있는 쪽으로 얼굴이 삐뚤어진다. 개교증(열린 턱)은 아래턱의 관절 부위가 짧고, 위턱의 어금니 부분이 많이 자라거나, 아래턱의 성장 방향이 잘못되면서 어금니만 닿고 앞니 부위는 다물어지지 않는 경우이다. 심한 경우 음식물을 섭취하기 어렵고 입으로 숨을 쉬게 되어, 입안이 마르고 이차적인 문제를 일으킬 수 있다. 치열 부전(부정 교합)은 이가 맞지 않아 얼굴이 비뚤어져 보이는 것이다. 치열 부전이 심한 경우, 턱뼈의 위치를 바꾸는 큰 수술보다는 교정 치료를 통하여 치아들이 쉽게 움직일 수 있게 하는 가벼운 수술을 시행한다.
3. 치료 진행
- 치료는 대개 수술 전 교정 치료, 턱 교정 수술, 수술 후 교정 치료로 진행한다.
- 수술 전 교정 치료 : 1~2년이 소요되며 잘못된 위턱과 아래턱의 관계를 정상적으로 맞추는 데 중점을 둔다. 수술 전 교정이 끝난 이후, 환자가 치료받기 전보다 오히려 더 증상이 심해진다고 느낄 수도 있다.
- 턱 교정 수술 : 위턱과 아래턱을 절단하여 원하는 부위에 위치시킨 후 고정하여, 위턱과 아래턱 혹은 윗니와 아랫니를 정상적인 관계로 위치시킨다. 수술 후 입원 기간은 7~10일 소요되며, 이후 입을 묶은 것을 일정 기간 유지하고 물리 치료를 시행하여 턱뼈의 기능을 회복시킨다.
- 수술 후 교정 치료 : 수술 후에 이를 다시 맞추는 것으로 6개월~1년이 걸린다. 이 기간 중 뼈와 이를 안정시키는 교정 치료를 시행하게 된다.

- 턱에는 중요한 신경이 지나가므로, 외과적 수술은 위험할 수 있다. 따라서 정밀 진단을 받고 난 뒤 충분히 고려하여 수술을 받는다.
- 수술 후 입을 크게 벌리는 행동은 자제한다.
- 일반적인 외과 수술과 같은 수술 후 주의 사항을 지킨다.

[함몰 유두 교정술][, 陷沒乳頭矯正術]

함몰 유두란 유두가 바깥으로 돌출되어 나오지 못하고, 평평하거나 안으로 함몰되어 있는 경우를 말한다. 유두가 함몰되면 미적으로 좋지 않을 뿐 아니라, 함몰된 부위의 위생이 나빠지고 출산 후 수유가 어려워진다. 함몰 유두는 선천적으로는 유두 밑 결체(결합) 조직의 양이 부족하거나, 유륜(젖꼭지 둘레에 있는 거무스름하고 동그란 부분) 내 근육 발달이 미숙하여 생기는 것으로 알려져 있다. 후천적으로는 외상이나 질병 때문에 유두가 함몰되기도 한다.
수술 방법은 부족한 조직을 채우는 시술로 이루어진다. 여러 가지 다양한 수술 방법이 사용되지만, 원리는 모두 유두의 주위 조직을 박리하여 유두 밑을 채워 줌으로써 함몰된 유두를 밀어내는 것이다.

여러 가지 모양으로 유두가 함몰된 경우에 시행한다.

수술 방법은 유두의 함몰 정도에 따라 결정된다. 유두가 많이 함몰되어 있으면 유관(젖관)을 절단해야 하므로 수유가 불가능해질 수 있다. 정도가 심하지 않으면 유관을 보존하는 방법을 사용한다.
수술은 부분 마취 또는 수면 마취 상태에서 시술되며, 평균적으로 1시간 이내에 마칠 수 있다. 길이가 짧은 유관을 연장한 뒤, 유두 함몰의 원인이 되는 섬유 조직을 제거한다. 그런 다음 유두 아래에 박리한 조직을 채워 준다.

유두는 원래 상태로 되돌아가려는 힘이 있기 때문에, 수술 후 한 달 정도는 너무 꽉 끼는 속옷을 삼가는 것이 유두의 모양을 유지하는 데 도움이 된다. 또한 수술 후 약 2주간 음주나 흡연을 하지 않는다.

[탈장교정술][Hernia Repair, ]

탈장은 시간이 지날수록 장이 빠져나오는 입구가 넓어지면서 탈장이 심해지기 때문에 반드시 수술을 해 주어야 한다. 일부 환자에서는 탈장을 막아주는 탈장대(帶)를 사용하기도 하지만 이것은 강한 탄력으로 장이 돌출되는 것을 일시적으로 막아주는 효과가 있을 뿐이며 경우에 따라서는 혈액순환에 장애를 일으켜 치료를 더 어렵게 만들기도 한다. 감돈 상태에서 저절로 탈장이 회복되지 않는 경우에는 응급실 등에서 의사가 손으로 탈장된 장을 넣기도 하지만 이미 감돈 된 장에 괴사가 발생한 것으로 의심되는 경우에는 응급수술을 시행하는 경우도 있으며 괴사된 장을 절제해야 할 수도 있다.

수술은 외과의사에 의해 시행될 수 있으며 척추 또는 전신마취를 필요로 한다. 수술은 사타구니 부위에 약 5~10cm 정도의 절개를 하여 탈장이 발생한 입구를 실로 묶어서 막아준 후 추가로 약해진 복벽을 보강해 주는 순서로 진행된다. 복벽에 대한 보강수술은 주위조직을 당겨서 꿰매거나 인공적인 소재를 이용하여 보강하는 등 다양한 수술재료와 방법이 선택될 수 있다.

소아의 샅탈장은 선천적 원인에 의해 샅굴의 입구가 닫혀지지 않아서 발생하는 경우가 대부분이므로 샅굴의 입구를 묶어주는 비교적 간단한 수술로 완치될 수 있고 재발확률도 매우 낮은 편이다. 그러나 성인의 샅탈장은 복벽 조직이 약해져 발생하는 경우가 많으므로 수술 과정도 소아에 비해 복잡하고 재발 위험도 소아에 비해 높은 편이므로 탈장 수술을 받은 후에는 무거운 물건을 들지 않는 것이 좋으며 변비 등 복부의 압력을 높일 수 있는 상황이 발생하지 않도록 주의해야 한다.

[반안면 왜소증 교정 수술][, 半顔面矮小症矯正手術]

반 안면 왜소증은 선천적으로 얼굴의 한쪽의 발달이 저하되는 질병이다. 태어나면서부터 위턱, 아래턱, 광대뼈가 남들보다 훨씬 작거나 얼굴 양쪽이 비대칭적인 선천성 질환으로 한쪽 귀가 없는 경우도 많이 있다. 하지만 그 정도가 심하지 않으면 성장이 활발해질 때 발견되기도 한다.
반 안면 왜소증은 얼굴에 생기는 선천성 기형 중 언청이에 이어 두 번째 많은 질환으로 신생아 약 1/5000 당 발생한다. 기형의 정도, 환자의 연령, 골격 결손의 유무 등에 따라 치료 시기와 치료 방법에는 차이가 있으며, 한번에 모든 기형의 교정은 불가능하지만 단계적인 교정을 함으로써 기형의 정도가 많이 호전될 수 있다.

반 안면 왜소증이며 증상은 다음과 같다.
1) 얼굴의 비대칭이나 삐뚤어짐
2) 입 모양의 이상
3) 치아의 이상
4) 눈이나 광대뼈의 크기와 위치가 비대칭
5) 귀의 이상
6) 그 밖에도 안면 신경의 마비나 씹는 근육의 이상이 올 수도 있다.

반 안면 왜소증 환자

반 안면 왜소증 환자의 치료는 복잡하고 오랜 시간을 필요로 하므로 치아 교정, 뼈 수술, 피부 및 연부 조직 수술 등을 긴 시간을 두고 여러 단계로 나누어 시행하여야 한다. 반 안면 왜소증이 심하지 않은 경우에는 윗턱과 아랫턱이 다 자란 뒤, 즉 성인이 된 후에 턱뼈를 교정하는 수술을 해주면 된다. 하지만 한번에 모든 기형을 교정하기 어려울 경우 아래와 같이 치료 시기에 따라 적절한 방법으로 교정한다.
- 6세에서 14세 사이: 얼굴의 비대칭이 점점 심해질 경우 8~11세를 전후하여 골 신연술을 실시하기도 한다. 이 시기에 치아의 발육과 치조골의 바른 성장을 위해 치과 교정 치료가 필요할 수도 있다. 귀의 기형이 있을 경우 교정 수술도 이 시기에 실시한다.
- 14세 이후: 안면 골격 변형에 대한 최종적 수술은 뼈의 성장이 끝나는 만 16~18세 이후에 실시한다. 얼굴의 비대칭, 부정 교합 등에 대한 종합적인 수술이 필요하므로 치과 교정 치료와 병행하여 안면 골격 성형 수술을 실시하게 된다. 비대칭 정도가 경미할 경우 뼈가 부족한 부분에 자가 골 이식을 실시하고, 턱 끝 성형술만을 실시할 수 있다. 비대칭이 심한 경우 상악과 하악을 동시에 잘라서 바로 펴고 다시 고정해 주는 양악 동시 절골술을 실시해야 하며, 이럴 경우 필요에 따라 수주 동안 아래 위 치아를 서로 묶어놓기도 한다.

1. 수술의 합병증
수술 부위의 출혈, 감염 등 어느 수술에서나 생길 수 있는 합병증이 이 수술 후에도 생길 수 있다. 또한 아랫턱 뼈를 자르고 핀을 박기 때문에 이 부위를 지나는 안면 신경 및 아랫턱의 감각을 담당하는 신경의 손상이 피치 못하게 생길 가능성이 있으며 이 외에도 핀을 박은 부위 얼굴의 흉터나 부정 교합 등이 생길 수 있다.

2. 마취의 합병증
폐 및 기관지의 염증, 간 기능 약화, 악성 체온 상승 등의 합병증이 아주 드물게 발생할 가능성이 있다. 따라서 간 기능 등 수술 전 검사를 해야 한다.
3. 하악골 연장술의 경우 하악골은 수술 후 5~6일째부터 늘리기 시작한다. 기구에 붙어 있는 나사를 하루에 2바퀴씩 돌리게 되며(아침에 1바퀴, 저녁에 1바퀴) 이를 3~4주간 시행한다. 3~4주간 늘린 후에는 기구를 단 채로 6~8주간 유지하여 새로운 뼈가 생성되도록 한다. 뼈가 새롭게 만들어진 것을 방사선 촬영으로 확인한 후에 외래에서 이 기구를 제거한다. 수술 후에도 두개 계측 방사선 사진을 주기적으로 촬영하여 연장술의 진행 및 결과를 판정한다. 아랫턱이 늘어남에 따라 부정 교합(윗턱과 아랫턱의 치아가 맞지 않는 현상)이 생길 수 있으며, 이 경우 별도의 교정 치료가 필요하게 된다. 퇴원은 수술 후 1주일 이내에 수술 부위 및 전신 상태가 양호해지면 가능하다.

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