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'심근경색증' 검색 결과입니다.

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[심근 경색][Myocardial infarction, 心筋梗塞症]

심장 운동에 필요한 혈액을 공급하는 관상 동맥 안쪽에 혈전(핏덩어리)이 생겨 혈액의 흐름이 완전히 차단되면서 심장 근육의 일부가 죽고 기능이 저하되는 질환이다.

이미 동맥 경화가 진행되어 좁아진 혈관에 혈전이 생기면 혈관은 완전히 막히고 심장으로 가는 혈액 공급이 차단된다. 심장을 자동차의 엔진에 빗대면 연료 공급 파이프 여러 개 중 1~2개가 완전히 막혀 엔진 실린더 중 몇 개가 작동을 멈추는 상황이라고 할 수 있다. 이렇게 심장 근육에 공급되어야 할 혈액이 차단되어 일정한 시간(30분 이상)이 지나면 혈액을 받지 못하는 심장 근육은 세포가 죽어 기능을 상실한다. 세포가 많이 죽을수록 더 많은 심장 근육의 부위가 기능을 잃고, 그에 따라 질환의 정도와 위험도가 증가한다.

- 양상으로 보아 협심증과 증상이 비슷하다.
- 앞가슴의 뻐근한 통증 혹은 죄어드는 듯한 느낌과 더불어 숨이 막히는 듯한 증상이 갑자기 발생한다.
- 다만 협심증으로 인한 통증이 활동이나 운동할 경우에만 발생하는 데 비하여 심근 경색의 통증은 안정 시에도 발생할 수 있다. 지속 시간이 30분 이상인 것과 니트로글리세린 설하정 등의 간단한 응급조치로 잘 조절되지 않는 것 등이 특징이다.

치료 원칙은 시간 단축이 핵심이다. 관상 동맥이 막혀 있는 시간이 길수록 살릴 수 있는 심장 근육의 양은 줄어들기 때문에 최대한 빨리 치료하여야 한다. 혈전 용해제로 혈전을 제거하고 수술을 시행한다. 적어도 발생 후 6~12시간 안에 치료를 시작하여야 한다.

담배를 끊고 혈압과 콜레스테롤을 적정 수준으로 관리하는 것이 가장 중요하다.

[이럴 땐 의사에게]
운동이나 활동 중 또는 안정 상태에서라도 가슴의 ‘죄어드는’ 듯한 통증이나 ‘뻐근한’ 양상의 통증이 발생하여 15~30분 동안 지속되는 경우에는 빨리 가까운 병원으로 가야 한다. 또 특별한 운동이나 일을 하지 않았는데도 갑자기 숨이 가빠지면서 체한 것처럼 명치가 죄는 듯한 통증이 발생하고 이러한 통증이 가라앉지 않으면 응급실을 찾아 심전도 검사 등을 하는 것이 좋다.

[심근 경색 후 심실중격 결손][, 心筋梗塞後心室中隔缺損症]

심근 경색증의 드문 합병증으로, 심실중격(심실 사이막) 부위에 혈류 공급이 차단되어 파열되면서 결손이 생긴 상태를 말한다.

보통 심근 경색증의 첫 발생 때 생기고, 좌전 하행 관상 동맥의 완전 폐쇄와 함께 나타난다.
심실중격 결손이 가장 잘 생기는 장소는, 앞쪽 또는 심첨부(심장의 꼭지점 부분) 쪽의 심실중격으로, 주로 심실의 앞쪽 벽에 나타나는 심근 경색증과 연관되어 있다. 심실중격에 여러 개의 결손이 생길 수도 있다.

심근 경색증이 생긴 지 1~23일 사이에, 갑자기 거친 심(心) 잡음이 들리면서 어느 정도 혈압이 흔들리고 맥박이 불안정한 소견을 보인다. 이러한 소견은 심근 경색증 후 심장 판막의 구조 중 하나인 유두근(판막을 잡아당기는 근육)의 파열에 따른 승모판 폐쇄 부전에서도 보일 수 있기 때문에, 이런 소견이 관찰되면 즉시 초음파 검사를 시행하여 감별 진단을 하여야 한다.
경색 후 심실중격 결손이 나타난 직후의 사망률이 가장 높고, 그 후 점차 사망률이 감소하는 양상을 보인다. 즉 환자의 75% 정도만이 발병 후 24시간 이상 생존하고, 50%가 1주, 30% 미만에서 2주, 20%가 4주 이상 생존한다. 심근 기능의 약화로 전신 장기의 장애가 일어날 수 있다.

- 수술 적응증 : 심근 경색증의 합병증으로 생긴 심실중격 결손은 항상 큰 좌우 단락을 형성하기 때문에, 그 존재 자체로 수술 적응증이 된다.
- 수술 시기 : 환자의 혈역학적 상태가 좋을 때는, 심실중격 결손의 가장자리가 단단해지게 2~3주 이상 기다렸다가 수술하는 것이 바람직하다. 이때 안전하고 확실하게 패치(patch)로 심실 중격 결손을 봉합하여 주는 것이 좋다. 그러나 불행히도 이런 경우는 드물고, 환자의 대부분에서 심인성(정신탓)

[심근 경색 식이][Myocardial infarction diet, 心筋梗塞食餌]

심근경색은 대개 동맥 경화로 좁아진 관상동맥이 혈전에 의해 막혀 갑작스런 혈류의 감소로 인해 심근 조직에 허혈성 괴사가 초래되는 질환을 말한다. 한번 심근 경색이 발생하여 제대로 신속한 치료가 되지 않는 경우에는 원칙적으로 정상으로 돌아올 수 없는 상태이며, 그러므로 신속한 치료와 치료 후 지속적인 관리가 필요한 질환이기도 하다.

- 심장의 부담을 줄인다.
- 혈청 콜레스테롤과 중성 지방 농도를 200mg/dL로 유지한다.
- 체중을 조절한다.
- 심장 질환의 위험 요인과 관련된 식습관을 수정한다.
- 건전한 생활 방식을 수립한다.
- 혈청 호모시스테인(Homocystein)의 농도를 정상으로 유지한다.

- 소량씩 자주 먹는다.
- 염분, 콜레스테롤, 지방을 제한한다.
- 처음 24시간 동안은 유동식(미음)을 제공하고 그 후 적응도에 따라 연식(죽)에서 상식(밥)으로 서서히 진전시킨다.
- 체중 감량이 필요한 경우 열량 섭취를 줄인다.
- 고호모스스테인 혈증(Hyperhomocysteinemia)인 경우 잡곡, 살코기, 콩류, 푸른 잎 채소 등 엽산, 비타민 B6, 비타민 B12가 많이 함유된 식품을 선택한다.

[뇌경색][Cerebral infarction, 腦梗塞症]

뇌로 가는 동맥이 막혀서 뇌 조직이 괴사에 빠지는 병을 말한다. 뇌 신경 세포에 5분 정도 혈액 공급이 되지 않으면 뇌 신경 세포가 죽게 되어 뇌경색에 이르게 된다. 뇌 신경 세포는 한번 손상을 당하면 재생이 되지 않는다. 정도의 차이는 있지만 반드시 장애가 남게 된다.

동맥 경화증이 발생하여 뇌혈관이 좁아진 곳에 혈전이 침착되어 막힐 경우나, 심장 질환이나 경동맥의 혈전에서 핏덩어리가 떨어져 나와 뇌혈관을 막는 경우에 발생한다. 이런 혈전과 색전을 잘 일으키는 요인으로는 당뇨병, 고혈압, 흡연, 비만, 고콜레스테롤증, 심장병, 경구 피임약 등이 있고, 이런 요인들은 뇌경색이 발생하는 이차적 원인이 된다.

뇌혈관이 막히게 되면 막힌 혈관의 부위에 따라서 다양한 증상이 나타나게 된다. 혈관이 막힌 정도에 따라 증상이 시작된 후 수 분 또는 수 시간 내에 사라져 완전 회복이 가능한 경우도 있지만, 증상이 심해져서 전신 마비가 일어나거나 생명을 잃는 경우도 있다. 심한 두통, 한쪽 팔과 다리가 마비되거나 감각이 없는 증상이 가장 흔하며, 물체가 둘로 보이는 복시, 언어 장애, 몸의 중심을 잡지 못할 정도의 어지러움, 음식을 삼키지 못하는 연하 곤란증 등이 나타나기도 한다.

치료 방법에는 혈전 용해제로 혈전을 파괴하거나 기계적으로 제거함으로써 폐색을 없애는 방법이 있다. 혈류가 빨리 회복될수록 뇌세포의 파괴는 줄어든다.
다른 방법은 혈전의 확대를 최소화하거나 새로운 혈전 형성을 방지하는 것이다. 이를 위해 아스피린 등으로 약물 치료를 하여 혈소판 응집을 예방한다. 그러나 이런 방법들은 어디까지나 보조적인 수단이지 근본적 해결책은 아니다.

뇌경색을 예방하기 위해서는 다음 사항을 주의해야 한다.
- 위험 인자(비만, 스트레스, 먹는 피임약 등)를 줄인다.
- 고혈압, 고지질 혈증, 당뇨, 심장병 등이 있는지 정기적으로 병원에서 진단을 받아 적극적으로 치료한다.
- 평소에 규칙적인 식사와 콜레스테롤의 섭취를 제한하도록 한다.
- 금주, 금연, 운동을 통해 좀 더 적극적으로 예방하도록 한다.

[심근병증][Cardiomyopathy, 心筋病症]

심장의 근육이 늘어나는 질병이다.

고혈압, 선천 판막 질환, 관상 동맥 질환, 동맥 질환, 심근막의 이상 없이 심근의 이상으로 발생하는 질환으로 원인을 모르는 경우와 2차적인 원인에 의한 경우로 나눌 수 있다. 임상 증상에 따라 확장형, 제한형, 비후형으로 나뉜다.

호흡 곤란, 가슴 통증, 심계 항진 등이 나타난다.

아직까지 뚜렷한 치료가 없다. 지속적인 약물 요법으로 증상적인 치료와 유지를 한다.

고혈압, 관상 동맥 질환 등 원인 질환을 예방하는 것이다.

[심근염][Myocarditis, 心筋炎]

주로 감염에 의해 유발되는 심근 세포, 세포간질, 혈관, 심막 등의 염증 반응으로 인하여 심장 기능에 장애를 일으키는 질환이다. 심근 경색과 비슷하지만 관상 동맥이 막히지 않는다는 점이 다르다.

바이러스, 박테리아, 균류, 기생충 감염에 의하여 가장 많이 발생한다. 감염에 의해 심근 세포의 손상 또는 심근 세포에 작용하는 독소의 생성, 그 밖에 감염에 의하여 유발되는 심근 세포에 대한 면역 반응 등으로 발생한다.

다양한 증상이 나타난다. 찌르는 듯한 가슴 통증, 울혈 심부전으로 인한 부종, 호흡 곤란, 간 비대, 부정맥으로 인한 심계 항진 등이 나타날 수 있다. 신생아는 열, 심부전, 호흡 곤란, 청색증, 부정맥, 산증, 쇼크와 같은 중한 증상이 나타나는 경우가 많다. 어린이는 급성 심부전이 나타날 수 있으나 대부분 천천히 진행된다. 심근염이 심해지면 혼수상태에 빠질 수도 있다.

전신 증상에 대한 약물 치료가 주된 치료이다. 증상의 정도에 따라 입원하기도 한다. 심부전에 대한 치료로 이뇨제와 강심제 등이 도움이 될 수 있으나, 강심제에 민감한 경우에는 주의한다. 스테로이드, 면역 억제제 등의 치료 효과에 대해서는 아직 논란이 있다. 최근에 소아의 경우 감마 글로불린의 투여가 좌심실 기능의 호전을 가져올 수 있다고 알려져 심근염의 치료에서 추천된다.

특별한 예방법은 없다. 감기 등의 증상 후 호흡 곤란, 피로, 심계 항진 등의 심부전 증상이 나타날 경우 심근염일 수도 있다.

[허혈 심근병증][Ischemic Cardiomyopathy, 虛血心根病症]

심장 근육에 이상이 있는 질환이다. 관상 동맥의 협착과 폐쇄 때문에 여러 차례 심근 경색과 만성적인 심근의 허혈(심장 조직에 혈액이 공급되지 않는 상태)로 인하여 심장 근육의 수축 기능이 매우 저하되고 좌심실이 확장된 상태이다.

관상 동맥의 협착이나 폐쇄 등으로 인하여 심장 근육 기능이 심하게 저하되어 심부전 증상이 나타나는 상태이다. 대부분의 관상 동맥 질환이 원인이 될 수 있다.

심부전과 같은 전체적인 심장 기능의 저하가 나타난다. 계단을 오르거나 과도한 활동을 할 때 호흡 곤란이 나타나고, 혈액이 정체되면서 다리나 온몸이 붓는다. 또 심한 피로감이 나타나 무력감을 느낀다. 예후가 좋지 않아 심부전이 악화되거나 심실에 잦은 맥박이 나타나 갑자기 사망할 수 있다.

원인 질환을 치료하는 것이 중요하다. 허혈 관상 동맥 질환의 치료와 심부전에 대한 약물 치료, 협착 또는 폐쇄된 관상 동맥에 대한 치료가 있다. 좁아진 관상 동맥을 치료하기 위하여 재관류를 시켜 주는 경피적 관상 동맥 확장 성형술, 관상 동맥 우회로술 등이 있다. 증상이 호전되기 어려울 때에는 심장 이식 수술을 시행할 수 있다.

관상 동맥 질환의 예방이 가장 중요하다. 동맥 경화를 예방하여 협심증이나 심근 경색 등의 발생을 예방하는 것이 최선이다. 적절한 열량, 저지방, 저나트륨 식단이 중요하고, 심장에 이상이 있을 때에는 빨리 병원을 찾는 것이 좋다.

[확장 심근병][Dilated cardiomyopathy, 擴張心根病]

심장이 약해지고 커져 더 이상 효율적으로 혈액을 순환시킬 수 없는 상태를 말한다.

이유를 알 수 없는 특발성과 다른 원인에 의하여 발생하는 속발성으로 나눌 수 있다. 특발성은 유전적인 이유가 많다. 속발성은 관상 동맥 질환과 같은 허혈성 질환, 바이러스와 세균 등에 의한 심근염, 심장 판막증, 고혈압 등이 원인이 될 수 있다. 그 밖에도 독성 물질, 알코올, 코카인, 약물, 중금속, 전해질 불균형, 영양 결핍(타이아민 결핍) 등에 의해서도 발생할 수 있다.

일단 심장 근육이 손상되면 초기에는 이를 극복하기 위하여 맥박이 빨리 뛰거나 혈압을 올려 심장 박출량을 유지한다. 그러나 이러한 과정이 오래 지속되면 심장의 기능이 점점 저하되어 심장 근육이 손상되고 심장이 점점 커지게 된다. 이로 인하여 확장 심근병은 일반적인 심부전 증상이 모두 나타날 수 있다. 초기에는 운동할 때 호흡 곤란, 피로감이 나타난다. 점점 심해지면서 배에 물이 차고 온몸이 붓는다. 그 밖에 맥박이 빨라지거나 부정맥 등이 생길 수 있고 심장 마비가 발생할 수도 있다.

원인 질환에 대한 치료가 우선이다. 또 심부전을 악화시킬 수 있는 과음, 과도한 운동, 불규칙한 생활 등을 금한다. 전문적인 치료는 병원에서 하는데, 일반적으로 몸이 부으면 이뇨제를 사용한다. 심장 근육의 기능이 저하되었으면 앤지오텐신 전환 효소 저하제로 치료하고, 그 밖에 강심제, 혈관 확장제 등을 사용할 수 있다. 내과적인 치료에 잘 반응하지 않으면 수술할 수도 있는데, 흔히 시행하지는 않는다. 심부전이 심해지면 심장 이식 수술을 받아야 한다.

가장 일반적인 예방법은 원인 질환이 생기지 않도록 하거나, 원인 질환이 생겼을 때 적절히 치료하는 것이다. 초기에는 식이 요법, 운동 요법 등을 하여 적정 체중을 유지하고, 술을 금한다. 특히 저염식과 규칙적인 운동은 필수이다.

[이럴 땐 의사에게]
- 피로감, 운동 능력 저하가 나타난다. 예를 들면 3층 계단을 오르면 숨이 찬다.
- 원인 없이 체중이 증가한다.
- 자고 일어나면 손발이 붓는다.
- 잠자는 동안 3번 이상 소변을 본다.
- 약의 부작용
- 안정 시에도 맥박수가 분당 100회 이상이 지속된다.

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