하이닥

통합검색

메뉴
검색어 입력

'자궁근종' 검색 결과입니다.

하이닥 의학백과

찾으시는 키워드를 클릭하시면 자세한 설명을 볼 수 있습니다.

[자궁 근종][Uterine myoma, 子宮筋腫]

자궁 근종은 자궁의 근육층에 생긴 양성 종양으로 여성에게 가장 흔한 골반 내 종양이다.
어느 연령에서나 발생하지만 가장 근종이 많이 생기는 시기는 30~45세이다.
가임기 여성의 최소 20%는 자궁근종을 가지고 있다고 알려져 있다.

정확한 원인은 아직 모른다. 하지만 여성 호르몬 의존성 종양으로 임신 중 크기가 커지는 것으로 알려져 있으며, 폐경 이후에는 크기가 감소할 수도 있다.

- 환자의 25%에서만 증상이 발견되며, 대부분 뚜렷한 증상이 없다.
- 월경 과다, 불규칙한 출혈 등 비정상적인 자궁 출혈이 유발되며, 골반통, 골반의 압박감 같은 통증, 방광, 요관, 직장 등의 압박에 의해서 유도되는 빈뇨, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다.
- 소수이기는 하지만 2~3%의 환자에게서는 불임과도 상관성을 갖는다.
- 일반적으로 자궁 근종이 임신에 많은 영향을 미치지는 않으나 반복 유산을 일으킬 수 있으며, 복부 통증 및 발열이 초래될 수 있다.
- 진단 방법은 초음파가 가장 일반적이며, 자궁 내시경 검사와 불임 환자의 근종 절제술 시행에 앞서 위치 파악 등을 위해 자기 공명 영상 촬영이나 컴퓨터 단층 촬영이 사용되기도 한다.

작고 증상이 없는 경우에는 경과 관찰만 하기도 하며, 크기를 줄이고 증상을 완화시키기 위해 약물 요법을 시행할 수 있다.
근종을 절제하거나 자궁 전체를 적출해내는 치료 방법을 사용하기도 한다.

특별한 예방법은 없다.

이럴 땐 의사에게

- 6개월 이상 지속되는 만성 골반 통증
- 불규칙한 질 출혈
- 월경량 과다
- 소변이 자주 마렵고 시원하지 않을 때(잔뇨감)
- 월경통이 점점 심해질 때

[위 평활 근종][Gastric leiomyoma, 胃平滑筋腫]

위의 근육 조직에서 발생하는 양성 종양을 가리킨다. 위에 생기는 종양 중 가장 흔하다.

정확한 발생 기전은 밝혀지지 않았으나 헬리코박터 파일로리균, 염분이 많은 식이, 유전적 요인, 흡연 등이 위험 요인으로 알려져 있다.

대부분 증상이 없어 수술이나 부검할 때 우연히 발견된다. 증상이 나타날 경우에는 종양의 궤양에 의한 소화관 출혈, 식욕 부진, 체중 감소, 복통, 메스꺼움, 구토 등이 있을 수 있다.
30~50%의 환자의 경우 복부에서 덩어리가 만져지는데, 이런 경우 악성일 가능성이 높다. 악성 평활 근종은 주변 조직으로 침식할 수 있고, 림프절이나 간, 폐로 전이될 수 있다.

양성 평활 근종의 경우 증상이 없으면 충분한 시간을 두고 내시경 등의 추적 관리를 하고, 증상이 있을 때는 환부의 국소적 절제로 치유가 가능하다.
악성 평활 근종의 치료 방법은 수술적 절제가 선택적이며, 화학 요법이나 방사선 요법은 효과가 없는 것으로 보고되고 있다.
종양이 매우 크거나 유문부에 있으면 표준 위 절제술이 가장 적합한 절제 방법이다. 그러나 체부에 있을 때는 2~3cm 정도의 종양 주변 정상 위벽을 포함한 국소 절제 방법이 가능하다.

[자궁 출혈][Uterine hemorrhage, Metrorrhagia, 子宮出血]

정상적으로 월경이 있으나 월경 주기가 불규칙하고, 규칙적이어도 8일 이상 출혈하거나 출혈량이 과다한 경우를 말한다. 비교적 흔한 증상으로 다른 질환의 2차적 증상으로 나타나거나, 생식기에 특별한 질환 없이 발생할 수 있다.

월경과 관계없이 발생하는 자궁 출혈은 임신 합병증에 의한 것일 수 있으며, 오랫동안 월경이 없다가 무배란성 출혈이 나타나는 것일 수도 있다.
성교 후에 나타나는 출혈은 자궁 경부 염증이나 폴립, 자궁 근종이나 자궁 경부암에 의한 것일 가능성이 높다.
폐경 이후에 나타나는 자궁 출혈은 자궁 내막 증식증이나 자궁 내막암일 가능성이 있으므로 전문의의 진료가 반드시 필요하다.

자궁에 출혈이 있다.

자궁 출혈의 진단을 위해서는 자세한 문진과 정밀한 내진이 필요하다. 출혈의 양상이나 월경력, 골반통의 유무, 배란이나 임신 증상, 그 밖에 다른 병력이나 호르몬제 사용 여부, 스트레스 등을 꼼꼼히 따져 보고 복부 진찰과 골반 진찰을 한다.
호르몬 치료에도 반응하지 않거나 15일 이상 출혈하는 등 출혈량이 과도하여 빈혈이 생길 수 있는 경우에는 자궁의 조직 검사나 복강경 검사, 호르몬 검사, 자기 공명 영상 촬영(MRI) 검사, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사 등으로 난소 종양 등의 가능성을 살펴보아야 한다.

[자궁 파열][uterine rupture, 子宮破裂]

자연적 또는 외상으로 자궁이 파열된 것을 말한다. 분만 중이나 임신 말기에 발생되는 자궁벽의 열상이 생김으로써 자궁 내강과 복강이 연결되어, 태아가 복강 내로 돌출하게 된 것을 가리키기도 한다.

과거의 제왕절개 분만이나 자궁 절개 수술의 상처 파열, 수술 기구의 조작과 관련된 자국의 외상, 복부 손상, 선천성 자궁 기형, 자궁 수축 호르몬의 부적절한 사용, 둔위(해산할 때에 태아가 엉덩이를 밑으로 하고 있는 자세) 분만, 난산, 양수 과다증, 자궁 내 삽관에 따른 위벽, 복막 등에 천공 발생 등이 있다.

자궁이 완전히 파열되었을 경우, 자궁 수축 시 갑작스럽게 심한 복부 통증과 압통을 느끼며 수축이 정지된다. 복막강이나 질로 출혈이 보이고 태아가 쉽게 촉진되며 때론 태아 심음이 정지되기도 한다. 산모가 빠르고 약한 맥박을 보이면서, 피부가 창백해지고 차거워지며 축축해질 때는, 쇼크 증상을 의심할 수 있다.
불완전 파열의 경우에는 수축 동안 복부 통증이 지속되며, 수축은 지속되나 자궁 경관의 개대는 멈춘다. 완전 파열과 마찬가지로 질 출혈이 관찰되며 산모는 맥박 증가, 창백한 피부를 보인다. 태아 심음이 소실되며 자궁의 긴장이 증가한다.

즉시 수술하여야 한다. 최대한 자궁을 복구하는 것에 중점을 두지만, 출혈이 멈추지 않고 지속될 경우 자궁 적출술을 시행한다. 수술 후 항생제, 수액, 혈액을 투여한다.

자궁 파열의 징후를 포착하기 위하여 자궁 수축의 변화를 지속적으로 관찰하며 태아의 상태, 산모의 상태를 주의 깊게 관찰한다.

[자궁탈출][uterine prolapse, 子宮脫]

자궁이 골반 기저부 입구를 통하여 비정상적으로 나오는 것이다. 자궁 탈수증이라고도 한다.

젊은 연령층보다 나이가 든 고령층에서 많이 생긴다. 자궁은 골반 안에서 지지를 하고 있는 구조물로, 아기를 낳을 때 늘어났다가 산후에는 원상으로 되돌아가지만, 출산 횟수가 많거나 난산 등으로 자궁에 상처가 생기면, 근육과 근막 조직이 원상태로 되돌아가지 못하고 무력화되어 지지하는 힘이 약해진다. 더 나아가 아랫배에 힘을 많이 쓰게 되면 복압(배 근육과 가로막의 수축으로 생기는 배안의 압력) 때문에, 자궁이 밑으로 눌리고 점점 질 쪽으로 빠져나오게 된다. 30세 전후의 젊은 여성에게 자궁탈이 생기는 것은, 선천적으로 골반 안의 조직 저항이 약한 것이 원인이다. 드물게 골반 종양과 척추 손상 때문에 신경 손상, 당뇨병 등이 나타날 수 있다. 유발 인자로는 복수, 자궁의 비대, 난소 종양 등이 있으며 비만, 천식, 만성 기관지염 등도 생길 수 있다.

가벼운 자궁탈은 증상이 거의 없으나 정도가 심하면 질 내에서 이물감이 느껴지고, 자궁이 탈출하여 밖으로 나오면 보행이 힘들어진다. 더 나아가 질 벽의 앞쪽과 뒤쪽이 손상되어 방광과 직장이 내려오면서 소변을 보지 못하거나, 빈뇨와 같은 소변 장애, 방광염 증상이 나타납니다.

외과적 치료와 비외과적 치료가 있다.
외과적 치료 방법은 질을 통하여 자궁을 제거하고 동시에 질의 입구를 좁혀, 남은 질 부위가 밖으로 나오지 못하게 하는 방법이다. 이 밖에도 자궁을 지지하는 조직을 좁혀서 자궁을 보존하는 방법, 질을 막아 버리는 방법 등이 있다.
비외과적 치료 방법으로는 질에 동그란 고무 또는 플라스틱제로 만든 페사리(pessary) 등을 삽입하는 방법이 주로 쓰이며, 이는 수술 예후가 불량하거나 수명이 제한된 고령자에게 적용된다.

산전이나 산후에 골반 근육을 강화하는 훈련을 하며, 분만 때 회음부를 적절히 절개하여 예방할 수 있다.
폐경기에 여성 호르몬인 에스트로겐을 사용하여, 골반 내 근막과 근육의 기능을 유지하기도 한다.

[자궁 경부암][Cervical cancer, 子宮頸部癌]

질에 연결된 자궁 경부에 발생하는 악성 종양을 말한다.

인체 유두종 바이러스(human papilloma virus, HPV)가 중요 인자로 알려져 있다. HPV는 성 접촉을 통해 자궁 경부에 감염을 일으키고, 이 중 반 정도가 자궁 경부암과 관련이 있는 것으로 알려졌다.
- HPV에 감염될 경우 대부분의 여성은 특별한 증상이 없고, 감염 자체도 억제된 상태로 존재하다가 없어진다. 극히 소수에서만 HPV가 본격적인 상피 세포 내 신생물로 발전하게 된다. 흡연, 피임약 사용, 다른 성병의 중복 감염, 영양 상태 등에 의해 진행이 가속화될 수 있다.
- 자궁 경부암은 성행위와 밀접한 관계를 가지며, 처음 성행위를 가진 연령이 낮을수록, 성행위 상대자가 많을수록, 성병에 감염된 병력이 많을수록 높은 발생률을 보인다.

- 주요 증상은 성교 후의 질 출혈이다. 폐경 이후의 질 출혈로 나타나기도 한다.
- 병변이 진행되면서 출혈량이 증가하며, 간헐적이던 출혈이 지속적으로 나타난다.
- 악취를 동반한 질 분비물, 복부나 하지의 통증이 수반될 수 있다.
- 방광이나 직장으로 암 세포가 침범하는 경우에는 배뇨 곤란, 혈뇨, 직장 출혈, 변비 등이 나타나기도 한다.

기본적인 치료 방법은 수술과 방사선 치료이다.
- 수술은 자궁 경부암의 초기 단계에 한해 시행한다. 젊은 여성에게서 난소 기능이나 성 기능을 보존해야 하는 경우, 임신과 합병된 자궁 경부암, 장이나 골반의 염증을 동반한 경우에는 수술을 권장한다.
- 자궁 경부암이 중기로 넘어간 경우에는 다른 기관에 전이되었을 가능성을 고려해 방사선 치료를 반드시 시행한다. 치료를 받았다고 하더라도 5년 이내에 재발할 확률이 90%에 이르므로 지속적 추적 검사가 요구된다. 치료 후 특별한 원인 없이 체중이 감소하였거나 심한 하지 부종, 골반 내 혹은 대퇴부, 엉덩이 등에 통증이 나타나게 되면 재발 가능성이 높으므로 즉시 검사를 받도록 한다.
- 특별한 증상이나 증후가 없더라도 성 관계를 시작한 가임기 여성은 6개월에 한 번씩 자궁 경부 세포진 검사를 받는 것이 필수적이며, 자궁 경부 전암 병변 상태에서 치료하는 것이 효과적이다.

성 경험이 있거나 만 20세 이상의 여성은 1년에 한 번씩 자궁 경부암 검사를 받도록 권한다. 폐경이 지나면 검진을 소홀히 하는데, 오히려 자궁 경부암의 발생 분포가 40~50대에 증가하기 때문에 더더욱 정기 검진이 필요하게 된다.
건전한 성생활과 철저한 위생 관념, 베타카로틴, 비타민 C, 레티노이드 등이 많은 당근, 토마토, 브로콜리 등을 많이 먹는 것이 자궁 경부암 예방에 도움이 된다.

[자궁 경부 세포진 검사란?]
자궁 경부암을 조기에 진단할 수 있고 침윤성 자궁 경부암의 빈도를 낮추는 데 공헌을 한 검사 방법이다. 자궁 경관 입구와 질의 분비물을 채취한 후 특수한 색소액으로 염색하여 검사하므로 통증이 없고 검사 후의 일상생활에 큰 지장이 없다. 결과는 수일 내에 알 수 있으며, 세포진 검사에서 이상이 발견되면 조직 검사를 실시하여 확진을 하게 된다.

[이상 자궁 출혈][Abnormal uterine bleeding , 異常子宮出血]

종양, 감염 또는 임신 같은 기질적 원인이 아닌 월경 주기와 관계없이 불규칙적으로 나타나는 출혈을 말한다. ‘부정 자궁 출혈’이라고도 한다.

이상 자궁 출혈의 원인은 기능적 요소와 기질적 요소로 구분된다.

- 기능적 이상 자궁 출혈은 대부분 내분비 신경 계통 즉, 대뇌-시상하부-뇌하수체-난소축의 기능 장애로 인해 발생되며, 난포 생성이나 파열의 부전, 황체 기능 부전을 야기한다. 이것은 난소 기능에 변화가 잘 나타나는 무배란성 월경 횟수가 많은 사춘기 및 폐경기 혹은 폐경기에 가까운 연령층에서 많이 발생한다.

- 기질적 이상 자궁 출혈은 자궁 내 병변으로 인해 발생한다. 자궁암, 폴립, 자궁 근종, 자궁 내막염, 골반 염증, 난소 종양, 선근종 및 배란기 출혈, 호르몬 불균형, 자궁 경부 미란, 경구 피임약 복용, 임신, 스트레스, 피임 장치 등이 원인이다.

비정상적인 출혈은 아래와 같은 양상으로 나타날 수 있다.

- 생리가 현격하게 줄어들거나 불규칙적이거나 장기간 주기가 지속되는 과소 월경
- 규칙적인 월경 주기 동안 과다한 출혈이 있는 것으로 기간이나 양이 증가하는 과다 월경
- 규칙적인 월경 주기 사이에 자궁으로부터 출혈이 있는 자궁 출혈
- 3주보다 짧은 간격으로 월경이 있는 빈발 월경

월경 주기가 45일 이상 길어지거나 월경 기간이 7일 이상 지속될 수 있으며, 3개월 이상 무월경이 오기도 한다. 또한 80cc 이상의 과다 월경(보통 30cc)이나 월경과 다음 월경 사이의 출혈 등의 증상이 나타난다.

-철분 부족으로 인한 빈혈을 치료하고 수혈을 할 수 있으며, 급성 출혈을 중단하기 위한 프로게스테론 치료를 시행한다.
- 만성적 출혈 조절을 위한 경구용 피임약을 복용하거나 생리로 인한 출혈소실을 줄이기 위한 안드로겐 치료를 한다.
- 심한 경우에는 소파술, 자궁 내막 소작(燒灼)이나 자궁 적출술을 시행한다.

[검사의 종류]

다른 비정상적인 출혈의 병리학적 원인과의 구별을 위해 임신 검사, 전혈구 검사, 신체 검진, 골반 초음파 등의 검사를 실시한다.

[자궁 내막 폴립][Endometrial polyp, 子宮內膜-]

자궁 내막의 조직이 국소적으로 과다하게 증식하여 자궁 안쪽에 돌출된 조직의 덩어리를 형성하는 것을 말한다.

원인은 아직 밝혀지지 않았으나, 호르몬 불균형(에스트로겐)에 의한 자궁 내막 조직이 국소적으로 과다하게 성장하여 생기는 것으로 추정된다.

증상이 없는 경우가 많다. 그러나 자궁 내막 폴립이 있으면 불규칙한 월경 주기, 월경 기간 사이의 출혈, 월경량 과다, 폐경기 후의 질 내 출혈이 생길 수 있다.
폴립의 혈관에서의 출혈은 월경 기간 내의 혈액 손실을 증가시킨다. 만일 질의 경부에 폴립이 생기면 월경 장애를 동반한 통증이 있을 수 있다.

소파 수술(자궁 내막을 긁어내는 수술)이나 자궁경을 이용하여 외과적으로 제거할 수 있다.
소파 수술을 할 경우에는 폴립이 완전히 제거되지 않을 수 있다. 그러므로 소파 수술 전에 특수 기구를 사용하여 먼저 자궁을 들여다보기도 한다.
자궁경을 할 경우에는 자궁 경부를 통해 폴립을 보며 제거할 수 있다. 이 시술의 가장 큰 장점은 자궁을 적출하지 않아도 되고, 회복이 빠르다는 것이다. 그렇기 때문에 자궁경을 권장한다.

주로 40~50대의 여성에서 가장 많이 생긴다. 위험 요인인 비만, 고혈압, 유전적 요인을 미리 관리하는 것이 좋다. 또한 유방암 치료제인 타목시펜, 호르몬 대체 요법도 위험 요인이기 때문에 잘 관리해야 한다.

건강 Q&A

건강 Q&A 더보기

건강 FAQ

건강 FAQ 더보기

뉴스/칼럼

뉴스/칼럼 더보기