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'자궁근종' 검색 결과입니다.

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[자궁 근종][Uterine myoma, 子宮筋腫]

자궁 근종은 자궁의 근육층에 생긴 양성 종양으로 여성에게 가장 흔한 골반 내 종양이다.
어느 연령에서나 발생하지만 가장 근종이 많이 생기는 시기는 30~45세이다.
가임기 여성의 최소 20%는 자궁근종을 가지고 있다고 알려져 있다.

정확한 원인은 아직 모른다. 하지만 여성 호르몬 의존성 종양으로 임신 중 크기가 커지는 것으로 알려져 있으며, 폐경 이후에는 크기가 감소할 수도 있다.

- 환자의 25%에서만 증상이 발견되며, 대부분 뚜렷한 증상이 없다.
- 월경 과다, 불규칙한 출혈 등 비정상적인 자궁 출혈이 유발되며, 골반통, 골반의 압박감 같은 통증, 방광, 요관, 직장 등의 압박에 의해서 유도되는 빈뇨, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다.
- 소수이기는 하지만 2~3%의 환자에게서는 불임과도 상관성을 갖는다.
- 일반적으로 자궁 근종이 임신에 많은 영향을 미치지는 않으나 반복 유산을 일으킬 수 있으며, 복부 통증 및 발열이 초래될 수 있다.
- 진단 방법은 초음파가 가장 일반적이며, 자궁 내시경 검사와 불임 환자의 근종 절제술 시행에 앞서 위치 파악 등을 위해 자기 공명 영상 촬영이나 컴퓨터 단층 촬영이 사용되기도 한다.

작고 증상이 없는 경우에는 경과 관찰만 하기도 하며, 크기를 줄이고 증상을 완화시키기 위해 약물 요법을 시행할 수 있다.
근종을 절제하거나 자궁 전체를 적출해내는 치료 방법을 사용하기도 한다.

특별한 예방법은 없다.

이럴 땐 의사에게

- 6개월 이상 지속되는 만성 골반 통증
- 불규칙한 질 출혈
- 월경량 과다
- 소변이 자주 마렵고 시원하지 않을 때(잔뇨감)
- 월경통이 점점 심해질 때

[위 평활 근종][Gastric leiomyoma, 胃平滑筋腫]

위의 근육 조직에서 발생하는 양성 종양을 가리킨다. 위에 생기는 종양 중 가장 흔하다.

정확한 발생 기전은 밝혀지지 않았으나 헬리코박터 파일로리균, 염분이 많은 식이, 유전적 요인, 흡연 등이 위험 요인으로 알려져 있다.

대부분 증상이 없어 수술이나 부검할 때 우연히 발견된다. 증상이 나타날 경우에는 종양의 궤양에 의한 소화관 출혈, 식욕 부진, 체중 감소, 복통, 메스꺼움, 구토 등이 있을 수 있다.
30~50%의 환자의 경우 복부에서 덩어리가 만져지는데, 이런 경우 악성일 가능성이 높다. 악성 평활 근종은 주변 조직으로 침식할 수 있고, 림프절이나 간, 폐로 전이될 수 있다.

양성 평활 근종의 경우 증상이 없으면 충분한 시간을 두고 내시경 등의 추적 관리를 하고, 증상이 있을 때는 환부의 국소적 절제로 치유가 가능하다.
악성 평활 근종의 치료 방법은 수술적 절제가 선택적이며, 화학 요법이나 방사선 요법은 효과가 없는 것으로 보고되고 있다.
종양이 매우 크거나 유문부에 있으면 표준 위 절제술이 가장 적합한 절제 방법이다. 그러나 체부에 있을 때는 2~3cm 정도의 종양 주변 정상 위벽을 포함한 국소 절제 방법이 가능하다.

[자궁 출혈][Uterine hemorrhage, Metrorrhagia, 子宮出血]

정상적으로 월경이 있으나 월경 주기가 불규칙하고, 규칙적이어도 8일 이상 출혈하거나 출혈량이 과다한 경우를 말한다. 비교적 흔한 증상으로 다른 질환의 2차적 증상으로 나타나거나, 생식기에 특별한 질환 없이 발생할 수 있다.

월경과 관계없이 발생하는 자궁 출혈은 임신 합병증에 의한 것일 수 있으며, 오랫동안 월경이 없다가 무배란성 출혈이 나타나는 것일 수도 있다.
성교 후에 나타나는 출혈은 자궁 경부 염증이나 폴립, 자궁 근종이나 자궁 경부암에 의한 것일 가능성이 높다.
폐경 이후에 나타나는 자궁 출혈은 자궁 내막 증식증이나 자궁 내막암일 가능성이 있으므로 전문의의 진료가 반드시 필요하다.

자궁에 출혈이 있다.

자궁 출혈의 진단을 위해서는 자세한 문진과 정밀한 내진이 필요하다. 출혈의 양상이나 월경력, 골반통의 유무, 배란이나 임신 증상, 그 밖에 다른 병력이나 호르몬제 사용 여부, 스트레스 등을 꼼꼼히 따져 보고 복부 진찰과 골반 진찰을 한다.
호르몬 치료에도 반응하지 않거나 15일 이상 출혈하는 등 출혈량이 과도하여 빈혈이 생길 수 있는 경우에는 자궁의 조직 검사나 복강경 검사, 호르몬 검사, 자기 공명 영상 촬영(MRI) 검사, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사 등으로 난소 종양 등의 가능성을 살펴보아야 한다.

[자궁 파열][uterine rupture, 子宮破裂]

자연적 또는 외상으로 자궁이 파열된 것을 말한다. 분만 중이나 임신 말기에 발생되는 자궁벽의 열상이 생김으로써 자궁 내강과 복강이 연결되어, 태아가 복강 내로 돌출하게 된 것을 가리키기도 한다.

과거의 제왕절개 분만이나 자궁 절개 수술의 상처 파열, 수술 기구의 조작과 관련된 자국의 외상, 복부 손상, 선천성 자궁 기형, 자궁 수축 호르몬의 부적절한 사용, 둔위(해산할 때에 태아가 엉덩이를 밑으로 하고 있는 자세) 분만, 난산, 양수 과다증, 자궁 내 삽관에 따른 위벽, 복막 등에 천공 발생 등이 있다.

자궁이 완전히 파열되었을 경우, 자궁 수축 시 갑작스럽게 심한 복부 통증과 압통을 느끼며 수축이 정지된다. 복막강이나 질로 출혈이 보이고 태아가 쉽게 촉진되며 때론 태아 심음이 정지되기도 한다. 산모가 빠르고 약한 맥박을 보이면서, 피부가 창백해지고 차거워지며 축축해질 때는, 쇼크 증상을 의심할 수 있다.
불완전 파열의 경우에는 수축 동안 복부 통증이 지속되며, 수축은 지속되나 자궁 경관의 개대는 멈춘다. 완전 파열과 마찬가지로 질 출혈이 관찰되며 산모는 맥박 증가, 창백한 피부를 보인다. 태아 심음이 소실되며 자궁의 긴장이 증가한다.

즉시 수술하여야 한다. 최대한 자궁을 복구하는 것에 중점을 두지만, 출혈이 멈추지 않고 지속될 경우 자궁 적출술을 시행한다. 수술 후 항생제, 수액, 혈액을 투여한다.

자궁 파열의 징후를 포착하기 위하여 자궁 수축의 변화를 지속적으로 관찰하며 태아의 상태, 산모의 상태를 주의 깊게 관찰한다.

[자궁탈출][uterine prolapse, 子宮脫]

자궁이 골반 기저부 입구를 통하여 비정상적으로 나오는 것이다. 자궁 탈수증이라고도 한다.

젊은 연령층보다 나이가 든 고령층에서 많이 생긴다. 자궁은 골반 안에서 지지를 하고 있는 구조물로, 아기를 낳을 때 늘어났다가 산후에는 원상으로 되돌아가지만, 출산 횟수가 많거나 난산 등으로 자궁에 상처가 생기면, 근육과 근막 조직이 원상태로 되돌아가지 못하고 무력화되어 지지하는 힘이 약해진다. 더 나아가 아랫배에 힘을 많이 쓰게 되면 복압(배 근육과 가로막의 수축으로 생기는 배안의 압력) 때문에, 자궁이 밑으로 눌리고 점점 질 쪽으로 빠져나오게 된다. 30세 전후의 젊은 여성에게 자궁탈이 생기는 것은, 선천적으로 골반 안의 조직 저항이 약한 것이 원인이다. 드물게 골반 종양과 척추 손상 때문에 신경 손상, 당뇨병 등이 나타날 수 있다. 유발 인자로는 복수, 자궁의 비대, 난소 종양 등이 있으며 비만, 천식, 만성 기관지염 등도 생길 수 있다.

가벼운 자궁탈은 증상이 거의 없으나 정도가 심하면 질 내에서 이물감이 느껴지고, 자궁이 탈출하여 밖으로 나오면 보행이 힘들어진다. 더 나아가 질 벽의 앞쪽과 뒤쪽이 손상되어 방광과 직장이 내려오면서 소변을 보지 못하거나, 빈뇨와 같은 소변 장애, 방광염 증상이 나타납니다.

외과적 치료와 비외과적 치료가 있다.
외과적 치료 방법은 질을 통하여 자궁을 제거하고 동시에 질의 입구를 좁혀, 남은 질 부위가 밖으로 나오지 못하게 하는 방법이다. 이 밖에도 자궁을 지지하는 조직을 좁혀서 자궁을 보존하는 방법, 질을 막아 버리는 방법 등이 있다.
비외과적 치료 방법으로는 질에 동그란 고무 또는 플라스틱제로 만든 페사리(pessary) 등을 삽입하는 방법이 주로 쓰이며, 이는 수술 예후가 불량하거나 수명이 제한된 고령자에게 적용된다.

산전이나 산후에 골반 근육을 강화하는 훈련을 하며, 분만 때 회음부를 적절히 절개하여 예방할 수 있다.
폐경기에 여성 호르몬인 에스트로겐을 사용하여, 골반 내 근막과 근육의 기능을 유지하기도 한다.

[자궁 확장과 소파술][Dilatation & curettage, 子宮擴張-搔爬術]

자궁 경부를 확장시킨 다음 자궁 속의 물질이나 한 부분을 제거하기 위하여 자궁 내막을 긁어내거나 퍼내는 수술이다. 조직 이상, 이물질 제거나 진단을 하기 위하여 자궁 내벽을 긁어내게 되는데, 이 시술은 임신 첫 3개월간 임신 중절을 하기 위하여 사용되는 치료적 부인과학(婦人科學)이기도 하다.

자궁 확장, 소파술은 조직의 이상이나 이물질 제거, 진단을 위하여 사용된다. 비정상적인 자궁 출혈을 해결하기 위한 경우, 다낭성 난소 증후군과 같은 질환을 가진 여성의 커진 자궁을 제거하기 위한 경우, 비정상적인 질 출혈을 일으키는 자궁의 조직을 제거하기 위한 경우, 낙태하기 위한 경우 등의 많은 부인과적 문제에 적용된다.

자궁 확장, 소파술의 첫 단계는 자궁 경부를 확장시키는 것인데 이 과정은 수술 몇 시간 전에 미리 준비를 한다. 보통 전신 마취 상태에서 수술을 받는데, 끝이 날카롭게 생긴 소파 기구를 확장된 자궁 경부를 통하여 자궁까지 넣어 조직을 긁어낸 뒤 조직 검사를 시행한다.

- 소파술 후에는 1~2일 안정을 취해야 하고, 3~4일은 약간의 복통과 출혈이 있을 수 있다.
- 시술 후 2~3주는 성관계를 피하고, 지시한 날짜에 꼭 진찰을 받아야 한다.
- 극심한 통증이나 오한, 고열, 분비물에 악취가 날 경우에는 병원을 방문하여야 한다.
- 부작용으로는 출혈, 감염, 쇼크, 경련이나 혼수, 자궁 천공, 태반 잔류, 불완전 유산, 자궁 경관 열상 등이 있다.

[자궁 내 성장 지연][Intra uterine growth retardation, 子宮內成長遲延]

출생 체중이 해당 임신 주수 체중의 10% 미만인 경우를 말한다.
인종, 국가, 지역에 따라 신생아의 평균 체중에 차이가 있으므로 기준도 다르다. 그러나 보통 해당 자궁 내 성장 지연에 대한 기준 체중으로 임신 28주에 860g, 임신 32주에 1,290g, 임신 36주에 2,050g, 임신 38주에 2,430g, 임신 40주에 2,630g, 임신 42주에 2,720g 등을 기준으로 한다.

태아는 전적으로 태반에 의지하여 성장과 발달을 한다. 건강한 태반이 유지되기 위해서는 임산부의 자궁에 있는 혈관에 산소와 영양이 충분히 공급되어야 한다. 자궁 내 성장 지연아의 발생 요인은 임산부의 문제, 태아의 문제, 태반의 문제, 원인 불명 등으로 나누어 생각할 수 있다.
- 임산부의 문제 : 임산부 나이가 너무 어리거나 고령인 경우, 체격이 왜소한 경우, 영양 섭취 불균형, 흡연, 음주, 신장 질환, 임신성 고혈압, 빈혈, 자가 면역 질환 등
- 태아의 문제 : 유전적 이상, 염색체 이상, 기형, 자궁 내 감염 등
- 태반의 문제 : 탯줄의 이상, 태반의 형태학적 이상 등

임산부의 체중이 너무 조금씩 증가하거나 배가 다른 임산부보다 작거나 배가 어느 일정 기간 동안(주로 임신 30주 이후) 별로 커지지 않는다. 임산부가 자각 증상이 없는 경우도 있다.
자궁 내 성장 지연아는 임상적으로 세 가지 유형으로 구분할 수 있다.

- 제1형(대칭성 성장 지연아) : 체중과 신장 모두 감소한다. 유전적으로 체격이 작거나 염색체 이상이 있거나 기형과 같은 태아 자체에 원인이 있다.
- 제2형(비대칭성 성장 지연아) : 태아의 머리 크기와 키는 정상이거나 약간 작고, 몸통과 사지 근육, 피하 지방이 눈에 띄게 줄어들어 체중 감소만을 보인다. 태반 또는 태아로 가는 영양 공급의 장애와 같은 외부적 원인에 의하여 나타난다.
- 제3형 : 제1형과 제2형의 중간 형태이다. 임산부의 영양 부족이나 약물 복용 등이 원인이다. 비대칭성 성장 지연을 보이다 태아의 머리 신장, 체중 등이 모두 감소한다.

가능한 치료 방법은 조기 출산으로 태아의 건강에 위험이 있을 경우에만 시행한다. 자궁 내 성장 장애가 의심되는 경우 우선 임신 주수와 태아의 성숙 정도를 확인하고, 원인 요소인 흡연, 음주, 고혈압, 빈혈, 영양 부족 등을 바로잡는다.

임신 초기에 정확한 임신 주수를 알아 두는 것이 바람직하며, 흡연이나 습관성 약물은 복용하지 않아야 한다. 저용량 아스피린 요법에 대한 효능은 아직 확실하지 않다. 산전 진찰은 1주일에 한 번 이상 받는 것이 바람직하며, 자궁 내 태아의 건강 상태를 잘 감시한다. 태동 감소, 태아 심박동 양상의 이상, 양수 감소, 제대혈류 양상의 이상이 관찰되는 경우에는 분만 여부를 신중히 결정한다.

[자궁 경부암 검사][cervical cancer screening test, 子宮頸部癌檢査]

자궁 경부암은 우리나라 여성 암 중에서 많은 비율을 차지하고 있다. 매년 약 7,000 여명의 새로운 환자가 발생하며, 40대 후반의 나이에 가장 많이 발생하지만 최근 젊은 연령층에서의 발병이 증가하는 경향을 보이고 있다.
조기 발견되는 경우 대부분 완치가 가능하며 암으로 진행되기 전에 암 전 단계 병변을 거치는 것으로 알려져 있어 조기 진단하는 것이 매우 중요하다.

1. 세포 진 검사(Pap smear)
자궁경부 세포 진 검사는 자궁 경부암을 조기에 진단할 수 있고, 침윤성 자궁 경부암의 빈도를 낮추는데 큰 공헌을 한 검사 방법이다. 자궁 경관 입구와 질의 분비물을 채취한 후 특수한 색소로 염색하여 검사하므로 통증이나 출혈이 없고 검사 후에는 일상 생활을 해도 무방하다. 결과는 수 일 내에 알 수 있으며, 세포 진 검사에서 이상이 발견되면 조직 검사를 실시하여 확진을 하게 된다.

2. 질 확대경 검사
질 확대경을 이용하여 질과 자궁 경부를 검사하는 것으로 질과 자궁 경부를 4~20배까지 확대 촬영하여 이상 병변을 판독한다. 이는 육안으로 확인할 수 없는 변화까지 확인할 수 있고, 비정상적인 세포가 위치한 특수 부위까지 찾을 수 있다. 또한 마취가 필요 없고, 통증이 거의 없으며, 검사 후 일상 생활이 가능하다. 이는 세포 진 검사 후 이상 병변이 발견될 경우 실시하며, 정확한 진단을 위해 조직 검사를 실시 할 수도 있다.

3. 인 유두종 바이러스 검사
자궁 경부암은 발생원인이 완전히 밝혀진 것은 아니지만 인 유두종 바이러스가 가장 중요한 원인 인자로 알려져 있다. 인 유두종 바이러스(HPV)는 80종 이상이며, 대략 30종 정도가 성적인 접촉으로 자궁 경부에 감염을 일으키고, 이중 반 정도가 자궁 경부암과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 인 유두종 바이러스에 감염되었을 경우 대부분의 여성들은 특별한 증상이 없고, 감염 자체도 억제된 상태로 존재하다가 없어진다. 이때 극히 소수에서만 인 유두종 바이러스가 본격적인 상피 세포 내 신생물로 발전하게 된다. 그리하여 인 유두종 바이러스 검사로 감염 여부와 암으로 진행 될지 여부를 체크할 수 있다.

4. 조직 검사
세포 진 검사나 질 확대경 검사 등으로 이상 병변이 발견되면 조직 검사하여 자궁 경부암을 확진하게 된다.

1. 성 생활을 시작한 여성이라면 꼭 받아야 한다.
자궁 경부암 검사는 성 생활이 시작된 여성이라면 무증상이더라도 가능한 20대 초반부터 적어도 1년에 한 번은 시행하는 것이 바람직하다.

2. 성 관계 후 질 출혈이 있는 경우 검사 받아야 한다.
자궁 경부암의 첫 증상은 경미한 출혈이며 대부분 성관계 후나 배변 후 질 출혈이 있는 경우가 많다. 때때로 질의 분비물의 형태가 담홍색의 혹은 약간 피가 묻은 정도로 나타날 수 있으며 병이 진행될수록 출혈과 분비물이 증가하며 지속된다. 악취성 질 분비물이나 하복통을 동반하기도 하며 진행된 자궁 경부암에서는 허리나 하지로 뻗치는 통증이 발생하기도 한다. 그러나 초기 증상이 불명확하기 때문에 증상이 없더라도 정기적인 검사를 받는 것이 꼭 필요하다.

3. 조기 자궁경부암 발견은 치료 성과를 좌우한다.
자궁 경부암을 조기에만 발견된다면 원추 절제술로 자궁 경부만을 절제하거나 자궁 절제를 할 경우 대부분 완치가 가능하다. 그러나 조기 암에서 조금만 더 진행되더라도 수술이 복잡해지고 어려워지며 생존율도 급격히 떨어지게 된다.

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