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[지루 피부염][Seborrheic dermatitis, 脂漏皮膚炎]

지루성 피부염(seborrheic dermatitis)은 피지선의 활동이 증가된 부위에 발생하는 습진성 피부염이며, 건성 또는 지성의 각질을 동반하는 붉은색 피부 병변을 특징으로 한다.

원인이 확실하지는 않지만 피지 분비의 증가, 효모균의 증식, 정신적 스트레스, 낮은 습도와 온도, 피부 표피의 증식 이상, 영양 장애나 일부 약제가 질환의 발생과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.
다른 원인으로는 유전적 요인, 가족력, 음식물, 곰팡이균의 활동, 세균 감염, 호르몬의 영향, 정신적 긴장 등 여러 가지가 있다. 최근에는 피티로스포룸 오발레(Pityrosporum ovale)라는 곰팡이균이 두피에 많아지면 이 질환이 심해진다는 사실이 보고 되었다.

건성 혹은 기름기가 있고 쉽게 일어나는 각질이 생기는 것이 특징이며, 다양한 모양과 크기의 분홍색 혹은 황색의 병변을 형성하고, 호전과 악화를 되풀이하며 약간의 가려움증을 동반한다. 두피에서는 건성의 쌀겨 모양의 각질이 생겨 두피 전체로 퍼질 수 있으며 심하지 않고 가장 흔히 침범되는 이런 현상을 건성 비강진 혹은 비듬이라고 한다. 붉은색의 두피와 두꺼운 딱지를 동반하고 번들거리는 지방성 비강진도 관찰될 수 있다.

성인에서 이 질환은 만성 경과를 취하며, 치료의 방침 역시 증상을 완화시키고 조절하는 데에 중점을 둔다. 두피에 발생된 경우 항진균제나 각질 용해 작용이 있는 샴푸로 머리를 감는 것이 좋으며, 비듬이나 각질이 많을 때는 스테로이드제를 바르거나 살리실산을 밤 동안 발라둔다. 두피 이외의 부위에는 부작용이 적은 스테로이드 연고를 사용할 수 있다. 얼굴에 너무 기름기가 많은 연고나 화장품의 사용을 피하며 비누의 사용 횟수를 줄인다. 면도 전후에 사용하는 알코올 성분의 면도용 로션을 금하는 것이 좋다.

지루성 피부염은 지성 피부와 관련이 있다. 과도한 기름기가 있는 화장품의 사용을 금하고 지성 두피를 가진 사람의 경우 머리를 너무 자주 감는 것 또한 도움이 되지 않는다. 피부에 자극을 줄 수 있는 알코올이 많이 들어간 제품의 사용은 금하는 것이 좋다.

[접촉성 피부염][Contact Dermatitis, 接觸皮膚炎]

접촉성 피부염이란 다양한 외부 물질과의 접촉에 의해 피부에 발생하는 습진성 피부염이다.

접촉성 피부염은 보통 다음과 같이 분류하며 분류된 질환에 따라 원인에 차이가 있다.

1. 원발성 자극 피부염: 일정한 농도의 자극을 주면 거의 모든 사람에게 피부염을 일으키는 경우를 말한다. 강산, 강알칼리, 세제, 직업상 노출되는 절삭유, 유리 섬유, 타르 등 수 없이 많은 유발 원인이 있다. 이 질환의 발병에는 각질층의 상태, 피부 부위, 나이, 환경 요인 등이 중요한 관여 요인이다.
2. 알레르기성 접촉 피부염: 정상인에게는 피부병을 일으키지 않으나 알러젠 또는 항원에 감작된 사람에게 일어나는 피부염이다. 알러젠은 대부분 화학 물질인데 니켈, 크롬 및 코발트와 기타 유기 화학물이 대부분이다. 장갑, 화장품, 염색약, 매니큐어, 안약, 립스틱, 치약, 보청기, 안경, 샴푸, 파마제, 목걸이, 섬유, 향료, 방취제, 가죽, 약제, 콘돔, 스타킹 등이 원인 물질이 될 수 있고 그 외에 옻나무, 은행나무, 앵초, 국화 등의 식물도 원인이 될 수 있다.
3. 광독성 및 과 알레르기성 접촉 피부염: 원발성 자극 피부염과 알레르기성 접촉 피부염과 같은 개념이나 자외선이 추가된다는 점이 다르다. 광독성 피부염은 광선을 쪼인 후 수시간 내에 광선 쪼인 부위에 일광 화상의 경우와 같은 증상이 항진되어 나타나는 경우가 많고, 광 알레르기성 피부염은 광선 조사 2~4일 후에 습진성 병변을 일으킨다. 광독성 및 광 알레르기성 피부염은 향료, 염료, 색소, 타르나 피치 계통의 물질에서 흔히 발생한다.
4. 접촉 두드러기 증후군: 물질에 접촉한 후 접촉 부위에 두드러기가 발생하는 질환인데 금속, 약물, 동식물, 방부제 등 여러 다른 물질이 원인 물질이 된다.

일반적으로 원인 물질이 접촉한 부위에 가려움증을 동반하는 습진의 형태로 관찰된다. 급성기의 심한 형태로는 진물, 홍반, 부종, 물집이 관찰되며, 시간이 경과함에 따라 인설, 균열, 태선화의 형태로 습진이 관찰된다. 원인 물질에 따라 가끔 괴사 병변, 여드름성 병변, 두드러기성 병변, 다형 홍반, 색소 침착의 형태로도 나타날 수 있다.

접촉성 피부염의 치료는 습진에 준하여 치료한다. 일단 발생한 피부염에 대해서는 증상 치료하는데 진물을 동반한 급성기에는 특별한 약물을 사용하여 습포를 시행한다. 습포 시행 방법은 약물을 차게 해서 큰 거즈에 적신 후 환부에 15분 정도씩 올려놓는 것을 3~4분 간격으로 거즈를 교환해 가면서 하루에 적어도 4~5회씩 시행한다. 그러면 수일 내에 진물도 멈추고 홍반등의 급성 염증이 가라앉는다. 진물이 가라앉은 다음에는 스테로이드제의 국소도포 등의 국소 치료를 시행한다. 광범위한 경우에는 항히스타민제의 복용 혹은 부신 피질 호르몬제의 전신 치료를 병용하는 경우도 있다.

병력 및 검사로 확인된 원인 물질에 대하여 재 접촉을 피해야 재발을 막을 수 있다. 확인된 원인 물질의 경우 동일한 물질뿐만 아니라 그 물질과 교차 반응을 일으키는 물질도 함께 피해야 하는데 이런 물질에 대한 정보는 알레르기 전문 의사를 통하여 얻는다. 자주 접촉 피부염이 생기는 환자들은 일상 생활에서 특별한 변화가 있을 때마다 특별히 접촉한 물질 등에 대해 기록해 두는 습관을 갖도록 한다.
특히 우리나라의 경우 의학적으로 검증되지 않은 옻닭을 먹는다든지, 수은 증기를 쬐는 등의 행위를 하지 않는 것이 바람직하다.

접촉성 피부염은 대체로 접촉 부위에 국한되는 경향이 있으나, 전신적으로 광범위하게 퍼진 경우, 호흡 곤란 등의 전신 증상이 있는 경우, 진물 등의 급성 염증이 심한 경우에는 즉시 전문의의 도움을 받아야 한다.

[아토피 피부염][Atopic dermatitis, ]

습진의 한 형태로 가려움증을 특징으로 하는 만성 피부 질환이다. 이 질환은 만성적인 경과를 밟으며 가족력을 보이는 경향이 많다. 일반적으로 생후 2~3개월 또는 2~3세의 영유아기에 시작하여 나이가 듦에 따라 없어지기도 하지만 성인이 된 후에도 지속될 수 있다. 증상이 1세 이전에 나타나기 시작하였거나 여자인 경우, 병변이 심한 경우, 가족 중에 아토피 피부염이 있는 경우, 천식이나 비염이 함께 있는 경우는 예후가 좋지 않다.

해부학적으로 볼 때 피부의 각질층에서 일어나는 만성적인 염증 반응을 보이는데, 이 염증 반응에 알레르기 요인이 관여할 것으로 여겨진다. 특히 영유아는 식품 알레르기와 관련이 있을 것으로 생각되며, 최근에는 집 먼지 진드기나 세균에서 생성된 특정 물질도 이러한 염증 반응에 관여하는 것으로 추정된다. 그러나 모든 환자에게 알레르기 원인이 관여하는 것은 아니다.

가려움증이 가장 중요한 증상이다. 이로 인하여 긁게 되고, 긁으면 피부가 더 가려워지는 ‘가려움-긁기-가려움’의 악순환이 반복되는 것을 특징으로 한다. 처음에는 영유아의 뺨에서 시작하여 팔다리의 바깥 부위에 나타나는데, 위치는 나이와 밀접한 관계가 있다. 나이가 많아짐에 따라 얼굴 이외의 부위를 침범하는데, 땀이 많고 따뜻한 부위(팔다리의 접히는 부위)에 주로 나타난다. 처음에는 빨갛게 보이면서 오돌토돌하고 진물이 나기도 하지만, 차차 만성화되면서 건조하고 두꺼워진다.
아토피 피부염 환자의 피부에는 2차 감염, 특히 세균이 잘 생기는데, 이로 인하여 누런 딱지가 보일 수 있다. 아토피 피부염을 앓고 있는 환자는 성장하면서 천식이나 비염 증상을 보이며, 피부 자체의 문제와는 별개로 외모상의 문제로 인한 정신적인 문제가 생길 수도 있다.

특별한 치료 방법이 없고, 만성적인 경과를 밟기 때문에 환자와 보호자에게 병의 특징과 경과 등에 대하여 충분히 설명해 주는 것이 가장 바람직한 치료의 시작이다. 치료의 기본 원칙은 ‘가려움-긁기-가려움’으로 이어지는 악순환의 고리를 차단하는 것이다. 이를 위하여 가려움증을 유발하는 요인을 피하도록 한다. 1일 1회 20분 정도 미지근한 물로 통 목욕을 하고, 톡톡 눌러 물기를 닦은 뒤 곧바로(3분 이내) 처방된 치료약이나 보습제(연고나 크림 형태의 것, 로션은 사용하지 말 것)를 바르도록 한다. 목욕할 때 비누를 사용하여도 되는데 가능하면 중성, 보습 비누를 선택하여 사용하는 것이 좋다. 필요할 경우 스테로이드 연고를 사용하는데, 반드시 의사의 지시에 따라 사용한다. 2차 세균 감염이 있을 경우 항생제를 복용하거나 바른다.

가려움증을 유발할 수 있는 여러 가지 요인, 즉 건조하고 더운 실내, 땀 흘리기, 손 자주 씻기, 울 제품 내의, 꽉 끼는 옷, 스트레스, 음주 등을 피한다. 그러나 일반적으로 알레르기성이 강한 식품인 우유, 계란, 닭고기, 땅콩, 밀가루, 콩 등을 무작정 먹지 않는 것은 안 된다. 영양학적 문제뿐 아니라 사회 심리적 문제가 야기될 수 있기 때문이다. 따라서 어떠한 식품을 금하고자 할 때는 반드시 적절한 시험을 하여 원인 식품으로 확정된 경우에만 피하도록 한다.

[신경 피부염][Neurodermatitis, 神經皮膚炎]

신경이 예민해져서 사소한 자극으로도 가려워 긁기 때문에 피부 주름이 두꺼워지고 습진으로 발전하는 만성 피부병이다. 40∼50대에 두드러지게 많이 나타나지만, 60세 이상과 젊은 사람 중에서도 신경이 예민하고 스트레스를 자주 받는 사람들에게 흔히 발생할 수 있다. 날씨가 추운 계절 동안 많이 발병하며, 남성보다 여성에게 흔히 발생한다.

신경 피부염의 원인은 아직 확실하게 구명되지 않고 있지만, 유전적으로 이 병의 소인이 있는 사람이 외부의 자극, 피부의 염증 변화, 알레르기 반응 등에 의해 병이 유발되거나 악화되는 것으로 생각된다.

대표적인 증상은 가려움증으로 가벼운 가려움에서부터 찌르는 듯한 느낌, 타박상을 입었을 때의 통증에 이르기까지 다양한 증상을 보인다. 가려운 피부를 살펴보면 붉은 발진이 생기고, 이곳저곳에 긁은 자리를 볼 수 있다.

가려움증의 원인을 찾아 이를 없애 주는 것이 치료의 원칙이다.
- 항히스타민제나 스테로이드 도포제의 사용이 유용할 수 있다.
- 정신적인 문제가 있으면 신경정신과 자문이나 약물로 조절할 수 있다.

신경 피부염이 있는 사람은 가능하면 목욕을 자주 않는 것이 좋다. 물로만 가볍게 샤워만 하는 것이 바람직하며, 목욕 후에 온몸에 로션을 골고루 발라주면 피부 건조를 효과적으로 막을 수 있다.

[피부][Skin, 皮膚]

우리 몸의 가장 외부를 덮고 있는 부분으로 3개의 층으로 이루어져있다. 가장 바깥쪽에 있는 표피, 표피를 지지하면서 섬유 세포로 구성된 진피, 진피 아래에 있는 지방 세포로 구성된 피하 지방층으로 이루어져 있다.

물리적, 화학적 자극으로부터 몸을 보호하는 기능을 한다. 촉각, 압각, 온도, 통증 등의 여러 가지 자극을 감지하여 신경계로 정보를 전달하는 역할을 한다.
수분과 전해질이 손실되는 것을 막아 주고 수분 균형을 유지시켜 건조함을 막는다. 또한 피부로 열을 방출함으로써 체온 조절 기능을 한다.
피부는 마찰이나 압박 등의 자극, 약품 등의 독성 물질, 온도, 동물, 미생물 등을 통하여 이상 증세를 나타내기도 한다.

[피부과][Dermatology, 皮膚科]

피부를 비롯하여 털, 땀샘, 피지선 등의 피부 부속 기관과 관련 피부에 나타나는 가려움증, 두드러기, 발적 등의 모든 이상 증상이나 질환을, 전문적으로 치료하고 관리하는 과이다. .본래 피부나 피부 부속 기관에 나타나는 가려움증, 두드러기, 발적 등의 모든 증상을 비롯하여 접촉 피부염, 손발톱 백선, 대상 포진 등의 감염성 질환, 아토피 피부염 등의 알레르기 질환, 혈관종이나 피부 혈관 질환, 흑색종이나 편평 상피 세포암, 지저 세포암 등의 암종, 여드름이나 건선, 액취증 등의 각종 질환을 치료하고 관리한다.
이 밖에도 최근에는 피부 미용과 탈모 분야가 각광받고 있다.

- 여드름
- 피부염
- 피부 미용
- 화상
- 동상
- 피부 종양
- 피부 트러블
- 탈모

[지루증][Delayed ejaculation, 遲漏症]

대체로 성욕이 충분하고 발기력도 왕성하지만, 쾌감을 느낄 듯하면서 사정이 안 되는 증상을 보이는 성 기능 이상이다. 넓은 의미에서 무사정도 지루에 포함된다.

크게 정신적, 구체적, 신체적으로 나눌 수 있다.
- 정신적 : 불안과 죄책감이 주원인이다.
- 구체적 : 사정하여 정액을 몸 밖으로 배출함으로써 무기력해지고 죽지 않을까 두려워할 때, 사정으로 병을 옮기지 않을까 하는 불안감이나 반대로 불결한 여성 성기에 대한 혐오감이 있을 때, 사랑의 표시를 나타내기 싫을 때, 여성에게 성적 매력이 없을 때, 아내에 대한 불만이나 적개심이 있을 때, 마음이 내키지 않지만 여성이 결혼을 강요하거나 임신하겠다고 조를 때, 엄격한 종교적 교육을 받아 성에 대한 죄책감이 있을 때, 여성을 어머니로 생각하고 어머니에게 사정을 해서는 안 된다는 생각을 할 때 나타날 수 있다.
- 신체적 : 척수의 손상과 질환, 교감 신경계의 손상, 당뇨병, 약물 등이 원인이다. 지루증을 일으키는 약물로는 아편 등의 최면제, 알코올 등의 진정제, 항남성 호르몬제, 교감 신경 차단제, 항정신병 약물, 항우울제, 신경 안정제 등이 있다.

성욕과 발기력은 있으나 쾌감을 느끼지 못하며 사정이 안 된다. 1시간 이상 성행위를 계속하면서도 사정하려 노력하여도 안 되다 여성의 손이나 입의 자극에 의하여서만 사정이 가능한 경우, 아무리 애써도 사정이 되지 않다가 여성을 만족시킨 후 자위행위로만 사정이 가능한 경우, 일생 동안 사정 경험이 한 번도 없는 경우, 아내와는 사정이 안 되고 다른 여성과는 가능한 경우, 사정을 하여도 힘이 없고 쾌감도 느끼지 못하는 경우 등이 있다.
성생활 시간이 길어져 좋을 것이라고 생각할지 모르나, 환자 자신이나 상대는 성행위에 혐오감을 느낄 정도로 지루증을 괴로워한다. 지루증은 상대가 눈치 채지 못하면 처음에는 성관계 시간이 길어져 상대가 만족해할 수도 있다. 그러나 파트너가 남성이 사정을 조절하지 못한다는 것을 알면 오히려 불쾌하게 느끼기도 하며, 상호간에 감정적인 불균형이 생겨 심각한 갈등을 겪을 수 있다. 사정할 수 없기 때문에 아기를 가질 수 없거나 발기 부전이 생길 수 있다.

원인이 약물 복용이나 신체적 질병에 있다면 이러한 선행 원인을 없애면 된다. 즉 노화, 당뇨병, 성병, 전립선 질환, 요도염 등의 합병증이 원인인 후부 요도 협착증의 경우 비뇨기과적 치료가 필요하다. 질병이나 사고 후유증 등으로 인하여 교감 신경계 이상이 발생한 경우에는 교감 신경 흥분제 등 약물 치료를 병행한다. 남성 호르몬 부족이 원인인 경우 남성 호르몬제 등 약물 치료를 병행한다.
정신적 원인에 기인한 지루증은 불안감과 죄책감을 극복하고, 성적 흥분을 감소시키는 정신적 산만함을 제거하여야 한다. 따라서 정신 요법과 함께 질 외에서 남녀가 서로 성기를 자극하여 사정감에 도달하면, 곧바로 성관계를 하여 질 속에서 사정과 쾌감을 함께 느끼게 하는 행동 요법을 이용한다.

- 무분별한 약물 복용을 삼가고, 과다한 음주도 하지 않는 것이 좋다.
- 성에 대하여 또는 파트너에 대하여 정신적 갈등이나 불안감, 죄책감 등이 있으면 이를 극복하는 방법을 찾아보는 것이 좋다.
- 정신적 산만함을 일으켜 성적 흥분을 감소시키는 요소도 찾아 없애는 것이 좋다.

[이럴 땐 의사에게]
한두 번의 일시적인 지루 증상으로 의사를 찾을 필요는 없다. 하지만 지루의 증상이 계속된다면, 방치하여 환자가 심각하게 괴로워하거나 상대와 감정적 불균형으로 심각한 갈등을 빚기 전에 전문의를 찾아 도움을 구하는 것이 바람직하다.

[지루성경화증][Seborrheic Keratoses, ]

지루각화증은 갈색이나 검정색의 해롭지 않은 사마귀 같은 피부 종양이다. 주로 몸통에 생기지만 머리와 목, 손등이나 전완부에도 발생한다. 노령층에 흔하며, 한 개 또는 무리지어 발생할 수 있다.

가피가 있는 반으로, 가피는 피부에 달라붙어 있는 느낌이 든다. 통증은 없지만 가려우며 2cm 정도까지 커질 수 있다. 또한 표면이 기름지고 거칠며 갈색 또는 검정색을 띄고 융기되어 있거나 편평한 특징을 보인다. 드물게는 수백 개의 병변이 생길 수 있다.

우선 의사와 상의해서 심각한 병변이 아닌지 알아본다. 만약 지루각화증이라면 냉동 치료, 절제, 소작술 등으로 제거할 수 있다. 이런 치료는 상처나 흉터를 거의 남기지 않는다. 잘 재발하지는 않지만 감수성이 있는 환자는 새로운 병변이 신체의 다른 부위에 생길 수 있다.

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