하이닥

통합검색

메뉴
검색어 입력

'폐암' 검색 결과입니다.

하이닥 의학백과

찾으시는 키워드를 클릭하시면 자세한 설명을 볼 수 있습니다.

[폐암][Lung cancer, 肺癌]

기관지와 폐에 나타나는 암을 말한다.

폐암의 원인으로 가장 잘 알려진 것은 흡연으로, 폐암의 약 85%는 흡연 때문인 것으로 보고되고 있다. 일반적으로 흡연은 폐암의 발생 위험률을 13배 증가시키며, 장기간의 간접 흡연은 1.5배 증가시키는 것으로 알려져 있다. 흡연의 양과 기간도 폐암에 걸릴 확률과 관련이 있다.
흡연 외의 위험 요소로는 건축 현장에서 단열재로 쓰이는 석면(石綿), 대지나 도시의 콘크리트 건물에서 생기는 라돈(radon) 등이 알려져 있으며, 우라늄 광산의 오염 물질도 폐암을 일으킬 수 있다.

초기에는 증상이 없어 병이 많이 진행된 다음에야 폐암 진단을 받게 된다.
진행된 폐암 환자의 대부분이 진단 당시에 한 개 이상의 증상을 보이는데, 이 중 가장 흔한 것은 기침, 객혈(혈액이나 혈액이 섞인 가래를 토함), 흉통(가슴 통증), 호흡 곤란 등이다. 이 밖에 폐암이 생긴 부위에 따라 특별한 증상이 나타나기도 한다.
암세포 덩어리가 식도를 압박하는 경우에는 음식물을 삼키기 어려울 수 있고, 발성에 관여하는 신경을 침범하는 경우에는 쉰 목소리를 내기도 한다. 또한 폐의 꼭대기 부위에 암세포 덩어리가 위치한 경우에는, 어깨 통증과 팔의 안쪽 부위로 뻗치는 통증이 있을 수 있다.

암의 진행 상태에 따라 수술과 방사선 요법, 항암 요법을 이용하여 치료한다.

금연이 최고의 예방법이다. 특히, 청소년의 경우 담배에 노출되지 않게 사전에 교육하여야 한다. 어렸을 때 담배를 피우기 시작할 수록 끊기가 어렵고, 흡연 양이 많아지므로 폐암에 걸릴 가능성도 높아진다.
조기 발견을 위해서는 최소 1년에 1번은 가슴 엑스선 검사를 받아야 한다. 엑스선 검사에서 폐암을 의심할 수 있는 증상이 나타나면, 흉부 컴퓨터 단층 촬영(흉부 CT) 등의 정밀 검사가 필요하다.

[폐암 검사][Lung cancer test, 肺癌檢査]

폐암은 초기 증상이 없어서 암이 진행된 후에 발견되는 경우가 많다. 따라서 폐암을 조기 발견하여 완치율을 높이는 것이 중요하다. 폐암의 80%는 흡연에 의해 발생하므로 흡연자나 흡연 경력이 있는 사람은 검진을 받는 것이 필요하다.
40세 이상의 성인의 경우 주기적으로 CT 검사, 객담 세포 검사, 흉부 엑스선 촬영 등을 시행하는 것을 권장한다.(흡연자의 경우 매년 1회 정도) 그 외에 종양 표지자 검사, 기관지경 검사, 확진을 위한 조직 검사를 시행하기도 한다.
1. 컴퓨터 단층 촬영(CT)
엑스선을 이용하여 해부학적 상태를 단층으로 찍어 사진의 모양을 보여준다. 병변의 특성과 위치, 악성 여부를 알려주며, 다른 장기로의 전이 여부가 판단된다.
2. 객담 세포 검사
가래에 섞인 세포 속에서 암세포가 있는지 여부를 관찰하는 것이다.
3. 흉부 엑스선 촬영
흉부에 엑스선을 투과하여 암과 같은 이물질이 없는지 알아보는 것이다. 평면 사진으로 나타내기 때문에 다른 기관에 의해 보이지 않을 수 있으므로, 추가로 CT 촬영을 하기도 한다.
4. 종양 표지자 검사
혈액 속에 폐암과 관련이 있는 CEA, NSE, pro-GRP, Cyfra21-1 등이 있는지 확인한다. 보조 진단일 뿐 확진을 위한 검사로 이용되지는 않는다.
5. 기관지경 검사
흉부 엑스선, CT 촬영으로 폐의 암이 의심되는 경우 내시경으로 기관지를 확인하게 된다. 종괴가 있는 경우 조직 검사를 할 조직을 채취하기도 한다.

1. CT 촬영
정맥으로 조영제를 투입한 후, 스캔 장치 내 검사 테이블에 눕는다. 검사자의 지시에 따라 움직이지 않는다. 필요에 따라 잠시 숨을 참으라고도 할 수 있다. 영상은 컴퓨터 화면에 기록되고 방사선과에서 판독한다.
2. 객담 세포 검사
아침에 일어나 객담을 뱉어서 검사실에 보낸다. 한 번의 검사로는 정확한 진단을 내릴 수 없기 때문에 대개 3회 정도 시행한다. 객담을 임상 병리실로 가져가 유리판에 올려 고정시킨 후 특수 염색하여 암세포가 있는지, 기관지 세포의 변형이 있는지 관찰한다.
3. 기관지경 검사
검사 6~8시간 전부터 금식한다. 전신 마취 또는 국소 마취한 뒤 똑바른 자세로 눕는다. 윤활제를 바른 기관지경을 코나 입, 기관 내관을 통해 삽입하여 기관지를 관찰한다. 필요에 따라 검사물을 채취하여 검사실로 보낸다.

1. CT 촬영
조영제를 사용한 후 구역질, 발진, 발한, 두근거림(심계 항진) 등 부작용이 나타나는지 관찰하여야 하며, 검사 후에는 조영제가 잘 배출되도록 물을 충분히 섭취한다.
2. 기관지경 검사
며칠 동안 목이 아프거나 목 쉰 소리가 날 수 있다. 삼키는 능력이 제대로 돌아올 때까지 검사 후 4~6시간은 금식을 해야 한다. 호흡 곤란이나 불편감이 없는지 관찰해야 한다.

[소세포폐암][Small Cell Lung Cancer, ]

폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 원발성 폐암과 전이성 폐암으로 나눌 수 있다. 폐암이란 현미경적으로 암세포의 크기와 형태에 따라 비소세포폐암과 소세포폐암으로 구분되며, 소세포암종은 급속히 성장하고 대부분 흡연량이 많은 사람이 환자에서 발생한다.

(1) 담배
흡연은 폐암에 있어 가장 중요한 발병 요인이다. 담배에서 발견되는 유해 물질은 약 4,000종 가량 되는 것으로 알려져 있는데, 이 중에서 발암 물질로 알려진 것이 60종 이상입니다. 흡연자는 비흡연자에 비해 폐암에 걸릴 위험이 15~80배까지 증가한다. 흡연과 폐암의 발생은 담배를 피우는 양이 많을수록, 일찍 흡연을 시작할수록, 흡연기간이 길수록 증가한다. 또한 흡연의 형태나 흡연 시 흡연의 깊이에 따라 위험도가 달라진다. 한국 남자의 높은 흡연율과 증가 추세에 있는 여성 흡연율 그리고 청소년 흡연까지 고려해 볼 때, 이것은 세계적으로 흡연 인구가 감소하는 추세에 역행하고 있는 것이다. 국가적으로 금연 운동을 시작한지 30년이 지나야 폐암 사망률이 감소한다는 것을 감안할 때 우리나라의 흡연 증가율은 심각한 문제가 아닐 수 없다.

(2) 간접흡연
간접흡연은 비흡연자가 흡연자와 같이 생활하면서 담배 연기를 흡입하는 경우로 직접 흡연과 마찬가지로 폐암을 일으킬 수 있다. 간접 흡연자가 들이마시게 되는 담배의 연기는 타고 있는 담배의 끝에서 나오는 부류연과 흡연자가 흡입한 후 내뿜는 주류연으로 나눌 수 있는데, 간접 흡연자는 주류연보다 부류연에 많이 노출되게 된다. 부류연은 주류연보다 더 많은 독성 물질을 포함하고 있다.

(3) 석면
석면으로 인한 폐암은 직업적 노출로 인한 것이 많다. 석면은 저밀도 단열제, 건축 자재 등에 사용되고 있으며, 석면에 노출된 후 10~35년 정도의 잠복기를 거쳐 폐암이 발병하는 것으로 알려져 있다. 흡연자가 석면에 노출되었을 때는 폐암의 위험이 훨씬 높아지기도 한다. 석면 이외에도 비소, 석면, 크롬, 니켈, 다환 방향족 탄화수소, 염화비닐 등과 같은 위험물질에 직업적으로 노출되어 폐암의 위험이 증가할 수 있다.

(4) 방사선
모든 종류의 방사성동위원소 는 발암원이 될 수 있다. 우라늄은 폐암 중 소세포폐암의 발생과 밀접한 연관을 보이는데, 흡연자에서 발생 빈도가 현저히 증가한다. 라돈의 경우 지표면을 통하여 건물 내부로 들어가며, 환기시키지 않을 경우 농도가 높아지게 되는데, 폐암의 발생원인으로 흡연 다음 순위로 추정되고 있으나, 건물 내부의 라돈가스의 농도가 높지 않아 아직 명확한 증거는 없다. 엑스선 검사(X-ray)나 전산화단층촬영(CT)등의 방사선학적 검사에 쓰이는 방사선량은 극히 미미하므로 폐암의 발생원인이 되지는 않는다.

(5) 환경적 요인
공기 중의 발암 물질에는 벤즈피린, 방사선물질, 비산화물질, 크롬 및 니켈혼합물, 비연소성 지방족 탄화수소 등이 있으며, 이들 물질은 도시의 공기 속에 포함되어 폐암을 발생시키는 위험 요인으로 작용한다. 특히 흡연과 환경 오염원은 폐암 발생에 있어 상승작용을 한다는 보고가 있다.

(6) 유전적 요인
폐암은 가족력이 있는 경우, 가족력이 없는 일반 사람들보다 2~3배 정도 발병 위험이 높은 것으로 보고되고 있다.

(1) 기침
폐암의 초기 증상 중 가장 흔하며 많게는 폐암 환자의 75%가 잦은 기침을 호소한다. 하지만 담배를 피우는 사람들의 경우 기침이 생겨도 그저 담배 때문이려니 하고 지나치는 경우가 있으므로 주의하여야 한다.

(2) 피 섞인 가래 혹은 객혈
기침할 때 피 섞인 가래나 피를 뱉어내는 것 역시 폐암의 중요한 증상 중 하나인데 이것들이 항상 폐암때문에 생기는 것은 아니다. 폐로부터의 출혈은 가래와 섞여 있고 붉은 빛입니다. 일단 피 섞인 가래나 피가 나오는 증상이 있으면 반드시 전문의의 진찰이 필요하다.

(3) 호흡 곤란
폐암 환자의 약 반 정도가 숨이 차다고 느끼게 된다. 암 덩어리가 커져서 호흡이 가쁘다고 느끼는 경우도 있지만 폐암으로 인한 흉막 삼출, 폐허탈, 상기도 폐색 등이 호흡 곤란을 유발하기도 한다.

(4) 흉부의 통증
폐암은 여러 가지 성격의 흉부 통증을 유발할 수 있으며 폐암 환자의 약 ⅓이 가슴 통증을 호소한다. 우선 폐의 가장자리에 생긴 폐암이 흉막과 흉벽을 침범하여 생기는 통증은 가끔씩 느끼며 날카로운 경향이 있고, 폐암이 더 진행하면 둔중한 통증이 지속되기도 한다. 폐암이 직접 흉벽을 침범하지 않더라도 갈비뼈로 전이되어 통증이 생기기도 하며, 흉막으로 암이 전이되어 악성흉막삼출증을 만들어 지속적인 통증을 유발하기도 한다.

(5) 쉰 목소리
목소리를 만드는 성대를 조절하는 성대 신경은 폐와 기관 사이의 공간을 지나가는데 폐암이 이 신경 을 침범하면 성대의 마비가 오고, 그로 인해 목소리가 쉬기도 한다.

(6) 상대정맥 증후군
폐암이 상대정맥 주위에서 생겨 상대정맥을 압박하면 혈액 순환 장애가 생겨 머리와 상지가 심하게 부을 수 있고 호흡 곤란이 생기며, 가슴에 정맥이 돌출되기도 하는데, 앞으로 숙이거나 누우면 증상이 악화됩니다. 이런 증상을 상대정맥 증후군이라고 한다.

(7) 뼈의 통증과 골절
폐암이 뼈로 전이되면 심한 뼈의 통증이 유발될 수 있고 별다른 외상 없이 골절이 생기기도 한다.

(8) 두통, 오심, 구토
뇌 역시 폐암이 잘 전이되는 곳으로 이 경우 머리가 아프고 구역질이 나기도 하며 드물게는 간질을 유발하기도 한다. 그 외에 전신 증상으로 체중 감소 및 식욕 부진, 오심, 구토, 악액질 등의 증상이 있다.

폐암은 병기에 따라 각각 그 치료 방법이 다르며, 치료받는 환자의 전신 상태와 개개인의 치료 선호도에 따라서도 달라진다. 폐암의 치료에는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 있으며 이러한 폐암의 치료들에서 비소세포폐암과 소세포폐암으로 나누어진 폐암의 단계별 치료법을 살펴보면 소세포 폐암은 비소세포 폐암과는 달리 항암화학요법이 치료의 원칙이다.

1) 항암화학요법
소세포폐암의 경우는 항암화학요법이 주된 치료 원칙이며 제한성 병기에서는 방사선 치료를 병용한다. 항암화학요법은 생명을 연장하고 증상을 완화시키는 것이 가장 중요한 치료 목표라고 할 수 있다. 반응이 좋은 일부 환자는 상당기간 동안 병이 안정되어 일상 생활을 큰 문제없이 할 수도 있으며 그 중 일부는 장기 생존을 기대할 수 있다. 항암화학요법을 반복적으로 사용하다 보면 암세포에 내성이 생겨 나중에는 잘 듣지 않는 경우가 가장 큰 문제로 이럴 때는 다른 약제로 바꾸어 투여하게 된다. 소세포 폐암에 사용되는 항암제의 종류로는 에토포사이드(Etoposide), 아드리아마이신(Adriamycin), 빈크리스틴(Vincristine), 싸이톡산(Cyclophosphamide), 아이포스파마이드(Ifosphamide) 를 사용하고 있다.
항암화학요법을 받으면 암세포도 죽지만 몸 속의 정상세포도 손상을 받아 세포수가 감소하게 되는데, 이로 인해 일부 환자에게는 부작용이 생길 수도 있다. 3~4주 정도 지나면 정상 세포는 회복이 빨라 거의 원 상태로 돌아오지만 암세포의 경우에는 회복되지 못한 상태로 있다. 이때 다시 항암 화학요법 치료제를 투여하면 정상 세포는 감소와 회복을 반복하게 되고 암세포는 계속 줄어 치료 효과가 나타나는 것이다. 항암화학요법의 목표는 암세포를 죽이며 증식 속도를 늦추는 것이다. 부작용도 많이 있지만, 암세포의 증식을 방해하고, 타 기관으로의 전이를 억제할 수도 있으며, 암으로부터 기인하는 통증과 여러 가지 이상 증세를 감소시킬 수 있다.

2) 방사선 치료
고에너지의 방사선을 환자 몸 밖에서 여러 방향으로 암조직에 직접 쏘아 치료하는 암치료법이다. 방사선은 정상 조직보다 암세포에 더 큰 타격을 주는 속성이 있으며, 또한 여러 방향에서 암세포만 선량을 집중하므로 정상조직 손상을 최소화하면서 암세포만 효과적으로 죽이거나 또는 증식을 억제시킬 수 있다. 소세포 폐암 치료에서는 근치적 목적으로 항암화학요법과 함께 사용되고 있다. 그러나 소세포 폐암의 제한성 병기에서 흉부 방사선치료만 시행하였을 때, 대부분의 환자에서 방사선치료부위 바깥의 원격전이가 나타난다. 이는 소세포폐암은 진단당시부터 폐에 보이는 병변 이외에도 잘 보이지 않는 미세전이가 있을 가능성이 높음을 뜻하는 것으로서, 따라서 전신에 작용하는 치료인 항암화학요법의 중요성이 대두됐다. 이후 현재는 항암화학요법과 흉부 방사선치료를 병용하는 것이 제한성 병기의 소세포폐암의 치료원칙이 되었다. 하지만 이 방법은 항암화학요법이나 방사선치료를 각각 따로 사용하는 것보다 좀 더 심한 부작용이 생길 수 있는데, 대표적으로 골수억제로 인한 면역력저하, 식도염, 방사선 폐렴 등이 더욱 심해지는 것으로 알려져 있다.

소세포성 폐암환자의 약 10%에서 내원 시 뇌 전이를 동반하고 있으며, 치료 후 생존환자 중 많은 경우에 뇌 전이를 나타낸다. 따라서 예방적인 전뇌 방사선치료가 시도되어 왔으며, 이로 뇌전이를 크게 낮출 수 있다. 예방적 전뇌 방사선치료의 대상이 되는 환자는 항암화학-방사선치료 병용요법 후 폐암이 소실된 경우이며, 모든 항암화학요법이 종료된 후 최소 2주 이상 경과된 후 치료를 시행한다. 환자의 상태와 전이 여부 및 정도에 따라 방사선 종양학 전문의의 판단에 따라서 방사선량이나 치료 횟수, 기간 등이 정해지며 일반적으로 약 5-7주 정도의 치료 기간이 소요된다. 원격 전이가 있는 경우에는 통증, 출혈 및 마비 증상을 예방 및 치료하는데 방사선 치료가 매우 효과적이며, 많은 경우에서 약 2~3주의 치료만으로 환자 생존기간 동안 치료한 부위의 증상을 영구적으로 호전시킬 수 있다.

3) 수술적 치료
소세포폐암은 대부분 수술적 치료의 대상이 되지 않는다. 소세포폐암은 제한성병기에 발견된다 하더라도 대부분의 경우 눈에 보이지 않는 미세전이가 신체 곳곳에 퍼져있을 가능성이 매우 높아서 수술이 그다지 도움이 되지 않는다.

금연 이외에는 확실한 것이 없으며, 약 90%의 폐암이 금연을 함으로써 예방이 가능하다. 특히 청소년 시기에 흡연을 시작하지 않도록 계몽하는 것이 중요합니다. 아울러 흡연은 다른 발암물질의 노출과 상승작용을 하는 것으로 알려져 있다. 그 외에는 환경적 요인(간접흡연 등), 직업적 요인(비소, 석면, 크롬 등), 방사성동위원소 (우라늄, 라돈 등), 등이 원인이 될 수 있으며 가족력 등의 유전적 요인들을 고려하여 위험요인에 대한 노출을 줄이는 것이 중요하다.

건강 Q&A

건강 Q&A 더보기

건강 FAQ

건강 FAQ 더보기

뉴스/칼럼

뉴스/칼럼 더보기