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'표피낭종(피지낭종)' 검색 결과입니다.

[표피 낭종][Epidermoid cyst, 表皮囊腫]

피부에 흔히 생기는 진피 내 양성 종양으로, 모낭 누두 상피 세포의 증식과 각화 물질의 생성으로 나타난다.

모낭의 염증과 진피 내의 표피 세포 증식 때문에 생긴다.
낭종 내부는 잘 성숙된 각질화 과립을 함유하고 있고, 병변이 진행됨에 따라 낭종 벽은 위축된다.
발생 연령은 사춘기에서 장년기까지 어느 연령층에서나 나타날 수 있지만, 주로 성인에게 발생하고 소아에게는 드물다고 알려져 있으며, 성별의 차이는 없다. 호발 부위는 안면, 두피, 경부, 체부이고 보통 0.5cm에서 수cm의 지름을 가지지만, 5cm 이상은 드물다.
발생 기전으로 다양한 가설이 제시되고 있지만 현재까지 정설은 없다. 피지 모낭의 막힘, 투과 외상 후 표피 세포가 진피 내로 이식된 후 증식되어 나타난다는 가설이 가장 지지를 받고 있다.

무증상이며, 외상으로 낭종 벽이 파열될 경우, 케라틴 내용물이 주위 조직으로 유출되면서 염증 반응을 일으킬 수 있다.

절개 배농이나 적절한 항생제 치료가 일반적인 원칙이며, 반복적인 감염이 나타나거나 미용적인 문제가 있을 때는 낭종 적출술이 필요하다. 낭종의 적출은 염증이 가라앉은 후 시행하는 것이 좋고, 재발을 막기 위하여 낭종을 둘러싸는 상피를 완전히 제거하여야 한다.

[표피 낭종 치료][Treatment of epidermal cyst, 表皮囊腫治療]

표피 낭종은 종양의 일종으로 크기가 매우 다양하여 아주 작거나 크게는 몇 cm까지 되는 것도 있다. 말랑말랑하고 팽팽하며 매끈한 윗면을 가지고 있다. 중심부에 조그만 구멍이 뚫려 있어, 누르면 냄새가 심하게 나는 내용물이 나오기도 하며 곪아서 벌겋게 부어오르기도 한다. 정확한 원인은 알 수 없으나, 모낭(내피 안에서 털뿌리를 싸고 털의 영양을 맡아보는 주머니)이 막혀 생기는 것으로 추정된다.

표피 낭종이 나타난 경우에 적용한다.

가장 좋은 치료법은 피부를 절개하여 내용물을 제거하고, 낭종 벽을 적출하는 것이다.
환부에 2차 감염이 있을 경우에는, 수술을 뒤로 미루고 항생제를 투여하여 감염을 먼저 없애야 한다. 악성이 되는 경우는 드물다.

[점액 낭종][Mucocele, 粘液囊腫]

점액류라고도 한다. 감염이나 씹을 때의 외상으로 입술 점막의 작은 침샘이 막히면서 생기는 둥근 형태의 무통성 물집이다. 일출성 점액 낭종과 정체성 점액 낭종의 두 가지 종류가 있다. 일출성 점액 낭종은 씹을 때의 외상으로 발생하며, 정체성 점액 낭종은 감염, 치석, 타석으로 타액관이 부분적으로 폐쇄됨에 따라 드물게 나타난다.

작은 침샘의 분비관들이 손상을 받아 찢어졌을 때, 점액이 흘러나와 점액 주머니를 만들어 생긴다.

- 둥글고 매끈한 융기상의 형태로 아랫입술, 혓바닥 부위 등에 잘 생긴다.
- 쉽게 터지며 자주 재발한다.
- 다양한 크기가 있으며 얕은 부위의 낭종은 투명한 푸른색을 띠고, 깊은 부위의 낭종은 정상적인 점막의 색을 띤다.
- 갑자기 발생하여 빠르게 진행되며 몇 주에서 몇 달 간 지속한다.

낭종(물집)을 제거하고 이와 연관된 작은 침샘을 제거하거나 개창술을 시행해야 한다.
외과적인 절제술은 제거 후에도 재발이 잘되는 편이다. 레이저 치료, 냉동 치료(순간적으로 얼려서 제거) 등도 시행한다.
냉동 치료는 급속한 냉동으로 조직의 괴사를 일으키는 방법이다. 국소 마취를 할 필요가 없어 간단하며, 무통성이기 때문에 어린이나 신경이 예민한 환자에게 알맞다. 외과적인 수술보다 재발이 적고, 2차적 감염, 출혈이 적은 장점이 있다.

[이럴 땐 의사에게]

입술이나 혀의 밑에 볼록한 물주머니 양상을 보이면서 잘 터지고 자주 재발하는 경우 치과를 찾는다.

[신낭종][Renal cyst, 腎囊宗]

태생기에 집합관, 배뇨관, 사구체 등의 사이에 융합 부전이 생기거나, 세뇨관의 폐쇄 등으로 신장에 생기는 낭종이다. 낭종의 위치나 숫자, 크기에 따라 단낭포신, 다낭포신, 해면신으로 구분한다.

단낭포신은 발생 원인이 밝혀지지 않았지만, 신장의 하극이나 상극에 큰 낭종 한 개가 생긴 것이다.
다낭포신은 선천적으로 오는 신장의 양측성 다발 낭종성 비대를 말하며, 95% 이상이 두 개의 신장 모두에서 나타난다. 이는 태생기 동안 신장의 집합관, 배뇨관, 사구체 사이에 서로 융합 부전이 일어나거나, 세뇨관의 폐쇄 때문에 나타나는 것으로 알려져 있다.
해면신은 낭종이 신장의 수질 부분에만 나타나는 선천 낭종으로, 집합관에 낭종성 확장이 다발성으로 생기는 특징을 갖고 있다. 어느 연령층에서나 나나타날 수 있는데, 특히 40∼60세에서 많이 생긴다. 발생 원인은 아직 알려져 있지 않다.

임상적으로 가장 흔한 형태인 단낭종신은 별다른 증상 없이 지내기 때문에, 건강 검진 때 우연히 발견되는 경우가 많다.
다낭종신의 경우, 출생 시 심한 낭종이 있는 경우는 사산되고, 가벼운 경우는 중년 이상에 이르러 증상이 나타나기도 한다. 증상은 낭종의 크기와 압박하는 신장 장애의 정도에 따라 다르게 나타난다. 일반적으로 신장 용적의 증가로 나타나는 동통, 간헐적으로 나타나는 혈뇨, 신장 종대 등이 일어나는데, 이를 다낭종신의 3대 증상이라 한다. 이 밖에 고혈압, 두통, 부종, 호흡 곤란이 나타난다. 또한 신장 기능이 심하게 저하되면 요독증의 증상이 나타난다.
해면신의 증상으로는 혈뇨, 농뇨, 신장 부위 통증, 결석의 배출 등을 자주 볼 수 있다. 때로는 빈혈, 고혈압, 전해질 균형 장애 등이 나타날 수 있다.

크기와 형태 등에 따라 경과를 관찰할지 수술을 통하여 제거할 지를 결정한다.

[베이커 낭종(슬와부 낭종)][Baker’s cyst(Popliteal cyst), ]

무릎 관절 안의 윤활제 역할을 하는 윤활액 양이 조절되지 않아 과도해지면서 점액낭 압력이 증가하여 혹처럼 부어올라 무릎을 구부릴 때마다 통증이나 압박감을 느끼는 질환이다. 주로 무릎 내측 슬와부에 나타난다. 베이커씨 낭종, 슬와 낭종이라고도 한다.

무릎의 부종을 일으킬 수 있는 여러 질환에 의하여 점액낭 안으로 관절액이 이동하여 부어오르는데 퇴행성 관절염을 앓는 사람에게 흔하다. 류머티스성 관절염, 반월판 손상, 골관절염, 무릎 관절 질환이 있는 경우에도 영향을 받는다.

무릎을 구부리면 무릎 뒷부분의 안쪽에서 통증이나 압박감을 느낀다.

주사로 낭종 배액, 수술, 찬찜질, 탄력 붕대를 통한 압박 등의 치료를 한다.

- 쪼그린 자세로 앉거나 무릎 꿇고 앉지 않도록 주의한다.
- 무릎 관절을 악화시키는 운동은 하지 않는다.

[나보트 낭종(나보시안 낭종)][Nabothian cyst, ]

자궁 경부 표면 위에 점액으로 차 있는 주머니이다. 연한 노란색이나 호박색을 띠는 점액을 담고 있다. 지름은 2~10mm이다.

자녀를 낳은 적이 있는 여성의 자궁 경부에서 볼 수 있는 정상적인 소견이다. 출산 후에 자궁 경부에서 새로운 조직들이 다시 자라날 때 자궁 경부의 나보시안 샘의 개구부를 막으면 점액 분비물들이 피부 아래 매우 작은 주머니 안에 갇히게 됨에 따라 발생한다.

낭종이 매우 크지 않은 이상 아무런 증상이 없다. 시간이 지나면서 일부 낭종은 더 커질 수도 있다.

대개 치료는 필요하지 않지만, 낭종을 없앨 수도 있다. 제거 방법은 전기 소작술과 냉동 치료 두 가지가 있다. 전기 소작술은 탐침을 이용하여 낭종을 파괴하는 것이며, 냉동 치료는 액체 질소를 이용하여 낭종을 얼리는 방법이다.

정상적인 것이기 때문에 예방을 할 필요는 없다.

[췌장의 가성 낭종 수술][, 膵臟假性囊腫手術]

가성 낭종은 췌장염의 합병증이나 외상 후에 생기는 질환이다. 오래 기다려도 없어지지 않거나, 크기가 커서 증상을 나타내거나, 감염 등이 동반된 경우에 수술을 시행하게 된다. 수술은 낭종을 절제하는 방법과, 낭종을 장관과 연결하여 낭종의 내용물이 장관으로 빠져나가게 하는 방법 등이 있다. 낭종이 작은 경우에는 췌장과 함께 낭종을 절제할 수 있으나, 크기가 큰 경우에는 이러한 절제가 어렵다. 이때에 다른 장기와의 문합을 통하여 치료하게 된다. 낭종에 갑자기 감염이 생기는 경우에는 낭종 안에 관을 삽입하여 배액시킬 수도 있으나, 재발이 잘되어 결국 수술을 하는 경우가 많다.

췌장의 가성 낭종

급성 췌장염으로 낭종이 생긴 경우에는 자연 소실되는 경우가 많으므로, 증상이 없으면 6주간 기다려 본다. 그 이후로 6cm 이하이면 관찰을 하고, 이보다 큰 경우에는 낭종의 물을 빼는 수술을 시도한다. 반면 만성 췌장염의 경우에는 자연 소실되는 경우가 드물기 때문에 적극적인 치료가 필요하다.
- 체외 배액술 : 복부를 개복하고 낭종을 노출시킨다. 출혈을 확인하기 위하여 낭종에 바늘을 찔러 넣는다. 낭종 벽을 절개하고 내용물을 모두 제거한다. 낭종 벽을 문합하고 필요한 경우 희석한 항생제 용액으로 복강을 세척한 후 복부 절개 부분을 봉합한다.
- 낭종-위 문합술 : 복부를 개복한다. 낭종이 위의 뒤쪽에 붙어 있을 경우에는 낭종-위 문합술을 시행하는 것이 좋다. 위를 통하여 낭종에 바늘을 찔러 넣고 흡인한다. 위의 후벽을 통하여 약간의 절개를 하고 위의 절단면과 낭종의 절단면을 봉합한다.
- 낭종-공장 문합술 : 공장의 장간막을 충분히 분리하고 공장의 절편을 낭종에 문합한다.

수술 후 비위관 흡인을 1~3일 하며, 수술 전후 항생제를 사용한다.
다음과 같은 증상이 수술 합병증으로 나타날 수 있다.
- 급성 췌장염
- 체외 배액술 후 지속적인 누공 발생
- 농양
- 위장관 내 수술 후 출혈

[바르톨린관 낭종][Bartholin’s duct cyst, ]

바르톨린관이 막혀 질 입구 쪽에 물혹이 형성된 것을 말한다. 대부분은 특별한 증상이 없으나, 낭종이 큰 경우에는 증상이 나타날 수 있다.

바르톨린선에 연결된 바르톨린 관은 길이 2.5cm 정도로 질 입구 아래쪽 방향에 한 쌍으로 위치한다. 성적 자극이 있을 때 점액 같은 분비물이 나옴으로써 질에 윤활유와 같은 작용을 한다. 바르톨린관 낭종은 외상, 감염, 농축된 점액 등으로 인하여 발생한다. 바르톨린관이 막히면 물로 가득한 낭종이 생긴다.

- 특별한 증상은 없으나 낭종이 클 경우에는 압박 증상이 나타날 수 있다.
- 바르톨린선이 감염될 경우에는 화농성 물질(고름)이 축적되어 갑작스럽게 커지고 통증이 심한 염증 덩어리를 형성한다. 이를 바르톨린관 농양이라 한다.
- 원래 있었던 바르톨린선 낭종이 40세 이후의 연령에서 갑자기 터지면 바르톨린선에서 비롯되는 암일 가능성이 있다.

치료의 기본 원칙은 절개 및 배액이다. 막혀 있는 부위를 절개하여 낭종의 내용물의 원활한 배출을 위하여 절개 부위의 가장자리를 바깥쪽 피부에 봉합하여 열려 있는 주머니의 형태로 만들어 주는 조대술을 실시한다. 심할 경우에는 낭종을 절제한다.

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