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[피부 건조증][Xeroderma, 皮膚乾燥症]

피부가 건조하면서 가려운 것으로 노인층에서 많이 발생하는 피부 질환이다. 하지만 점점 젊은층까지도 나타나고 있으며 환자도 매년 증가하는 추세이다.

피부의 수분이 증발되지 않도록 해 주는 피지는 노화나 차가운 날씨에 잘 분비되지 않기 때문에 피부는 건조해지며, 가려움증이 생기게 된다. 젊은 층에서도 너무 자주 샤워나 목욕을 하는 경우 건조함과 가려움을 호소하는 경우가 많다.
그 밖의 원인은 다음과 같다.
- 건성 체질일 때
- 이뇨제나 기타 약물을 복용할 때
- 당뇨병, 점액수종, 림프종, 에이즈 감염, 다운 증후군 등의 질환을 앓고 있을 때
- 아연 결핍 및 비타민 A 불균형, 영양 결핍일 때
- 직업상 세척제나 용매제 등 피부의 지질을 감소시키는 물질에 장시간 노출되는 사람
- 스트레스 등 심인성인 경우

피부에 미세한 비늘이 생기는 것이 특징이다. 주로 사지에서 나타나고 특히 정강이 부근에서 흔하게 볼 수 있다. 전신적인 소양감을 동반한다. 이런 증상이 진행됨에 따라 점차적으로 피부가 갈라진다. 신체의 말단 부위인 손과 발 또한 건조해지고 균열이 생길 수 있다.

피부 건조증은 병변을 심하게 긁어 악화시키는 경우가 많다. 따라서 내과적으로 이상이 없고, 가려움증이 심하면 전문적인 치료를 받아야 한다. 또한 무분별한 장기적인 약물 사용은 고질적인 피부 질환으로 만들 수도 있기 때문에 의사 지시에 따라 항히스타민 약제 등을 사용한다.

- 가렵다고 긁어서는 안 된다 : 몸이 가렵다고 긁으면 2차적인 세균 감염을 유발할 수 있기 때문에 가려움이 심한 경우 잠결에 긁는 것을 예방하기 위해 장갑 등을 끼고 잔다.
- 샤워는 하루에 한 번 이상 금한다 : 겨울철의 가려움증은 건조해 오는 것이므로 피부의 수분을 유지하는 것이 관건이다. 너무 자주 몸을 씻는 것은 자제한다.
- 습도를 높인다. 건조함을 방지하기 위해 가습기나 젖은 빨래, 수건을 활용해 습도를 높인다.

[안구 건조증][Dry eye syndrome, 眼球乾燥症]

눈물은 눈에서 윤활유와 같은 작용을 한다. 이러한 눈물이 부족하거나 눈물층이 빨리 마르는 경우 눈이 뻑뻑한 기분이 드는 정도에서부터 심하면 검은 눈동자가 헐게 되는 등 여러 가지 증상이 나타나는데, 이렇게 눈물층의 이상이 생기는 질환을 안구건조증이라 한다.

눈물은 밖에서부터 지방층, 수성층, 점액층의 3층으로 구성되어 있는데, 지방층의 부족은 눈꺼풀에 염증이 심한 경우에 발생하며, 수성층은 정상적으로 나이가 들수록 눈물 분비가 감소하고, 특히 여성 호르몬과 관계가 깊어 폐경기 중년 여자에서 증상이 심해진다. 점액층의 부족은 여름에 유행성 결막염과 같은 흰자위에 손상을 주는 여러 질병에서 나타날 수 있다.

안구가 뻑뻑하거나 이물감, 가려움, 작열감을 느끼기도 하며, 누액 내는 정상적으로 여러 가지 항생 물질들이 포함되어 있는데, 이것이 부족하게 되어 눈이 충혈과 함께 눈곱이 자주 끼게 된다. 또한 눈물이 없어 정상적인 굴절 작용이 안 되므로 시야가 흐려지기도 하며 각막 궤양이 생기기도 한다. 이러한 증상들은 공기가 건조한 겨울철에 심해지는 것이 일반적이며, 어떤 경우는 오히려 눈물이 많이 나는 경우가 있는데, 이는 눈물이 적어 눈이 자극을 받으면 눈물샘을 자극하여 눈물을 왈칵 쏟아내기 때문이다.

1. 약물 요법: 가장 보편적이며 간편한 방법으로 부족한 눈물을 외부에서 보충해 주는 방법이다. 대부분의 인공 눈물은 장기간 점안해도 별 부작용이 없으며, 물약, 젤리, 연고 등의 형태로 많은 종류의 인공 눈물이 있어, 증상에 따라 자신에게 맞는 것을 선택하면 된다. 간혹 인공 눈물에 포함된 보존제 성분에 자극성이 있는 사람이 있는데, 이 경우 보존제 성분이 없는 1회용 인공 눈물을 사용할 수 있다. 심한 결막염, 각막염, 눈꺼풀염 등이 동반된 경우는 이에 대한 염증 치료도 병행해야 한다. 인공 눈물은 규칙적으로 자주 넣어야 하며, 불편을 느낄 때만 넣는 경우에는 효과가 잘 안 나타날 수도 있다.
2. 수술 요법: 건성 안이 심하여 인공 눈물의 점안만으로 증상의 호전이 없는 경우에 눈물이 정상적으로 빠져 나가는 구멍인 눈물점을 막는 방법이다. 처음에는 흡수성 재질인 콜라겐으로 만들어진 누점 마개를 삽입해 효과가 있으면 녹지 않는 실리콘 재질의 마개를 삽입한다. 아주 드물게 눈물 마개 삽입 후에 오히려 눈물을 흘리는 경우가 생기기도 하는데, 이 경우 다시 빼주면 된다. 그 외에 레이저나 전기 소작기로 눈물점을 막을 수도 있으나, 이 경우에는 부작용이 있을 경우 다시 원상 복기하기가 매우 어려우므로 시술 전에 충분한 검토 후에 행해져야 한다.
3. 환경 요법: 약물 요법과 함께 환경을 습하게 만들어 주면 눈물의 증발이 줄어 들어 도움이 된다. 즉 겨울철에 가습기를 틀고 방의 온도를 조금 낮추고 머리 염색, 헤어 드라이어, 스프레이 등은 가급적 사용하지 말아야 한다. 밖에 나가는 경우, 건조를 막는 바람막이용 보호 안경을 착용하시는 것도 도움이 되며, 아주 심한 경우에는 눈 주위를 비닐 랩으로 싸거나 수영 안경을 착용케 하는 경우도 있다.

특별한 예방법은 없다.

[피부 가려움][Pruritus, 皮膚-症]

피부 소양증이라고도 한다. 가려움증만 있고 피부에는 어떤 발진도 발견되지 않는 질환이다. 또한 국소적으로 발병하여 가려움증을 유발할 수도 있기 때문에 피부 가려움증이 있다면 원인이 무엇인지 여러 가지 사항을 점검해 보아야 한다.

노화로 인한 피부 건조, 접촉성 피부염, 건선, 아토피, 지루성 피부염 등 피부 질환이 원인이다. 또한, 당뇨병, 간질환, 고혈압, 빈혈 등 만성 질환, 위장병, 바제도병, 초초함, 스트레스 등의 정신적인 요인, 갱년기 장애, 특정 약물 복용도 원인이 될 수 있다.

원인에따른가려움증의종류

가려움증의전달경로

피부가 심하게 가려운 것을 제외하고 대개는 발진과 같이 증상이 없다. 발진 상처가 생기거나 고름이 잡히고 감염이 일어나는 것은 너무 긁어 2차적으로 발생하는 경우가 많다. 또한 약을 발라 습진으로 악화되기도 한다.

피부 가려움증에는 다양한 원인이 있기 때문에 원인별 치료가 중요하다. 원인을 알 수 있을 때는 원인을 제거하며, 원인을 알 수 없을 때에는 대증 요법 또는 항히스타민제로 가려움을 완화한다.

가려움증예방법

- 가렵다고 긁어서는 안 된다 : 몸이 가렵다고 긁으면 2차적인 세균 감염을 유발할 수 있기 때문에 가려움이 심한 경우 잠결에 긁는 것을 예방하기 위해 장갑 등을 끼고 잔다.
- 샤워는 하루에 한 번 이상 금한다 : 겨울철의 가려움증은 건조해 오는 것이므로 피부의 수분을 유지하는 것이 관건이다. 너무 자주 몸을 씻는 것은 자제한다.
- 습도를 높인다. 건조함을 방지하기 위해 가습기나 젖은 빨래, 수건을 활용해 습도를 높인다.
- 뜨거운 물은 피한다 : 뜨거운 탕을 사용하고 나올 경우 피부의 수분 증발량이 더 많아지므로 32도 정도의 온수를 사용한다.
-비누칠은 소량으로 한다. 목욕 시 비누칠을 소량으로 살살하고 절대로 때를 심하게 벗겨서는 안 된다. 가급적 때밀이는 2주에 한 번 정도로 줄인다.
-샤워 후 보습 크림은 필수적이다 : 물기를 닦을 때 살짝 눌러서 닦고 보습 크림이나 바디 오일을 발라 건조함을 방지한다.

[선천 피부 무형성][Aplasia cutis congenita , 先天皮膚無形成症]

선천적으로 피부 조직이 결손된 질환을 말한다. 신생아 3,000명당 1명 정도로 발생한다.

바이러스, 양막 유착증, 염색체 변이, 기형 유발 약물 등이 영향을 미칠 것으로 추정한다.

- 가장 많이 발생되는 부위는 두피이며 몸통, 사지 등에도 생길 수 있다.
- 피부뿐만 아니라 뼈가 결손되기도 하며 결손 부위는 투명하고 얇은 막으로 되어 있다.
- 드물게 귀나 머리, 심장 기형 등을 동반할 수 있다.

- 피부가 결손된 부위의 건조 방지를 위한 연고를 바르거나 감염이 있다면 항생제를 투여한다.
- 피부 이식술이나 뼈 이식술을 시행하기도 한다.

[피부][Skin, 皮膚]

우리 몸의 가장 외부를 덮고 있는 부분으로, 가장 바깥쪽에 있는 표피, 표피를 지지하면서 섬유 세포로 구성된 진피, 진피 아래에 있는 지방 세포로 구성된 피하 지방층으로 이루어져 있다

물리적, 화학적 자극으로부터 몸을 보호하는 기능을 한다. 촉각, 압각(피부나 그 밖의 신체 일부가 눌렸을 때 생기는 감각), 온도, 통증 등의 여러 가지 자극을 감지하여 신경계로 정보를 전달하는 역할을 한다.
수분과 전해질이 손실되는 것을 막아 주고 수분 균형을 유지시켜 건조함을 막는다. 또한 피부로 열을 방출함으로써 체온 조절 기능을 한다.
피부는 마찰이나 압박 등의 자극, 약품 등의 독성 물질, 온도, 동물, 미생물 등을 통하여 이상 증세를 나타내기도 한다.

[피부과][Dermatology, 皮膚科]

피부를 비롯하여 털, 땀샘, 피지선 등의 피부 부속 기관과 관련 피부에 나타나는 가려움증, 두드러기, 발적(홍반) 등의 모든 이상 증상이나 질환을, 전문적으로 치료하고 관리하는 과이다.
본래 피부나 피부 부속 기관에 나타나는 가려움증, 두드러기, 발적 등의 모든 증상을 비롯하여 접촉 피부염, 손발톱 백선, 대상 포진(몸의 좌우 한쪽 신경에 포진 바이러스가 감염되어 일어나는 병) 등의 감염성 질환, 아토피 피부염 등의 알레르기 질환, 혈관종이나 정맥류 등의 피부 혈관 질환, 흑색종이나 편평(扁平) 상피 세포암, 지저 세포암 등의 암종, 여드름이나 건선, 액취증(땀 악취증) 등의 각종 질환을 치료하고 관리한다.
이 밖에도 최근에는 피부 미용(주름 제거, 지방 이식, 지방 흡입, 보톡스나 필러 주사 등)과 탈모 분야가 각광받고 있다.

- 여드름
- 피부염
- 피부 미용
- 화상
- 동상
- 피부 종양
- 피부 트러블

[피부 발진][Skin rash, 皮膚發疹]

원인에 관계없이 피부에 어떠한 변화가 유발되어 색조나 모양의 변화 일어난 모든 것을 말한다. 피부 발진은 병명이 아니라 매우 많은 질환에서 관찰되는 피부 변화를 의미하는 용어이다.

피부염(습진), 약물 알레르기, 기타 피부 질환(구진, 인설성 질환, 감염 질환 등), 전신적인 내과 질환(당뇨병, 신장 질환, 간장 질환 등), 여러 가지 악성 종양 등과 관련되어 다양한 피부 변화가 관찰된다.

고열이 있거나 구토, 경련이 있으면 전문의의 검진이 필요하다. 몸 이외에 머리에서도 발진이 생기는 수두, 전신에 발진이 생기고 임파선이 붓는 풍진, 입안-손-발바닥-무릎-팔꿈치 등에 발진이 생기는 수족구병, 열이 나고 입안에 코프릭 반점이 생기는 홍역 등의 특징이 나타난다.

- 일반 발진은 부드럽게 피부 관리를 해 주고 자극 물질을 피하면 점차 나아진다.
- 피부를 긁지 않는다.
- 가급적 비누를 사용하지 않는다.
- 로션이나 연고를 직접 발진 부위에 바르지 않는다.
- 미지근한 물로 씻고 쓰다듬거나 문지르지 않는다.
- 발진 부위를 외부에 노출시킨다.
- 1% 코르티솔을 사용하면 발진을 완화시킬 수 있다. 습진이 생기면 수분 제공 크림을 바른다.
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평소 피부를 자극하는 물질이 무엇인지 파악하고 있어야 한다.

[이럴 땐 의사에게]
- 숨이 막히거나 목구멍이 조이거나 얼굴이 부을 때
- 소아에게서 보라색과 같이 멍든 듯한 발진이 생길 때
- 관절통, 발열, 목이 탈 때
- 빨간 줄이나 붓기, 감염으로 볼 수 있는 딱딱한 부위가 있을 때
- 새로운 약물을 복용 중인 경우 의사에게 알리기 전에 함부로 약을 바꾸거나 끊지 말아야 한다.
- 진드기에게 물렸을 때
- 치료 효과가 없거나 증상이 더 심해질 때

[피부 결핵][Tuberculosis cutis, 皮膚結核]

결핵균 때문에 생기는 피부의 만성 염증을 의미한다.

폐 등의 체내에 들어간 결핵균이 혈액을 통하여 피부에 전달되어 병변을 만드는 것이다.

크게 진정(眞正) 피부 결핵과 결핵진(結核疹)으로 나뉜다.
진정 피부 결핵은 결핵균이 피부 조직 내에 침투하여 생긴 병변으로, 종종 결핵균이 발견된다.
결핵진은 결핵균 또는 그 독소가 혈행성(血行性)으로 피부에 이르러, 결핵 알레르기 상태가 된 피부에 발진이 생긴 것이다

다른 결핵의 감염 치료와 마찬가지로 항결핵제를 복용한다. 이소니아지드(isoniazid), 리팜핀(rifampin), 피라지나마이드(pyrazinamide), 스트렙토마이신(streptomycin), 에탐부톨(ehambutol) 등의 약물을 사용한다.
처음 2개월 동안은 이소니아지드, 리팜핀, 피라지나마이드를 복용하고 다음 4개월간은 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨을 복용하는 것이 표준 치료법이다.
서로 다른 분열 속도를 가진 간균(막대 모양으로 생긴 분열균) 집단을 효과적으로 사멸하려면 6개월의 기간이 필요하며, 약제 내성 결핵균인 경우 18개월의 기간이 필요할 수도 있다.

일반적인 결핵의 감염 예방과 동일하다. 결핵균은 호흡기의 비말(작은 침방울)이나 분비물로 전파되므로 대상자와의 직접 접촉을 피하여야 한다. 또한 기침을 하거나 재채기를 할 때 전파 방지를 위하여 두꺼운 종이나 천으로 입과 코를 덮고, 기침과 재채기 후에는 반드시 손을 씻어야 하며, 사용한 종이 또한 밀봉 주머니에 버려야 한다.

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