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안녕하세요. 산부인과 전문의 박정원 원장입니다.

1. 비임균성 요도염이란?

비임균성 요도염(NGU)은 요도염에 걸렸으나 원인이 임질균을 제외한 다른 균에 의한 경우를 말합니다.

현재 전 세계적으로 가장 흔한 성병입니다.

우리 나라에서도 남성에게 임균성 요도염보다 비임균성 요도염이 훨씬 흔합니다.

사실 비임균성 요도염이란 말은 원인균에 대한 정확한 분석이 어려웠던 과거에 나온 분류 방법입니다.

현재는 여러 진단 기술의 발달로 비임균성 요도염을 일으키는 정확한 균을 진단할 수 있어 향 후 이 진단명은 없어질 가능성이 있습니다.

2. 비임균성 요도염의 원인균은 무엇인가요?

임질 외에 요도에 염증을 일으킬 수 있는 모든 균이 원인이 됩니다.

대표적인 균들은 다음과 같습니다.

1. 클라미디아(Chlamydia trachomatis)
2. 유레아플라스마(Ureaplasma urealyticum)
3. 마이코플라스마(Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis)
4. 트리코모나스(Trichomonas vaginalis)
5. 칸디다(Candida albicans)
6. 헤모필루스(Haemophilus vaginalis, Haemophilus parainfluenzae)
7. 대장균(E. coli)
8. 포도상구균(Staphylococcus sp.)
9. 연쇄상구균(Streptococcus sp.)
10. 헤르페스(Herpes simples virus)
11. 아데노바이러스(Adenovirus)

이와 같이 다양한 균이 원인이 되지만 통계상 가장 흔한 균은 클라미디아 입니다.

따라서 균에 대한 정확한 분석이 안된 상태에서는 가장 먼저 클라미다아에 대한 치료를 하는 것이 일반적입니다.

만약 클라미디아에 대한 치료를 하였는데도 불구하고 호전되지 않거나 재발하는 경우는 다른 균에 의한 감염을 의심하여 균에 대한 분석을 해보는 것이 안전합니다.

3. 성관계로 감염이 되나요?

물론 가장 흔한 감염 경로는 성관계 입니다.

하지만 성관계 없이도 감염되는 경우는 종종 있습니다.

성관계를 통한 감염은 균을 가진 사람과 구강성교, 항문성교, 질내성교 등의 관계를 통해 전염됩니다.

이러한 전염은 증상이 있는 사람뿐만 아니라 증상이 없는 무증상보균자를 통해서도 일어날 수 있으며 사정을 하지 않아도 일어날 수 있습니다.

또한 타액이나 다른 분비물의 직접적인 교환 없이도 일어날 수 있으며 분비물의 교환이 있으면 감염률은 더 높아집니다.

하지만 공기나 물 등을 통한 감염은 없어 일상적인 생활을 같이 하는 가족에게의 감염은 걱정하지 않으셔도 됩니다.

비성적인 경로로 감염되는 경우는 혼자서도 걸리는 요로감염이나 질염 등을 통한 경우가 많으며 남성의 경우 세균성 전립선염이 원인이 되는 경우도 종종 있습니다.

또한 병원에서 수술을 하는 경우 등에 쓰는 요도관을 통한 감염도 종종 있습니다.

신생아의 경우 산도를 통과할 때 이런 균들에 의한 감염이 일어날 수 있으며 흔히 결막염이나 중이염으로 발생합니다.

4. 비임균성 요도염의 증상은 무엇인가요?

남성에서 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

1. 성관계 수일에서 수주 후 요도 불편감, 가려움증.
2. 배뇨 시 요도가 찌릿거림.
3. 요도를 만져보면 평소와 다른 아픈 느낌
4. 요도에서 약간 분비물이 나온다
5. 속옷에 평소와 다른 분비물이 묻는다
6. 요도입구가 달라붙어 있다가 소변을 볼 때 턱하고 열리는 느낌.
7. 요도를 손으로 벌려보면 유난히 빨갛고 분비물이 있는 느낌.

비임균성 요도염의 대부분의 증상이 임균성 요도염과 비슷합니다.

즉 가장 흔한 증상은 배뇨 시 통증이나 불쾌감, 요도의 가려움증, 점액성 요도 분비물 등이 생깁니다.

일반적으로 임질에 비해 잠복기가 길고, 나오는 요도 분비물이 하얗게 나오는 경우가 많으나 잠복기나 분비물의 성상만으로 정확히 어떤 균인지 판단하는 것은 정확하지 않습니다.

여성에서는 다음과 같은 증상이 있을 수 있으나 증상이 전혀 없는 경우가 더 많습니다.

1. 질 분비물의 증가(냉대하).
2. 외음부 가려움증
3. 배뇨 시 통증이나 화끈거림
4. 하복부 통증.
5. 성교 시 통증.
6. 비정상적인 질출혈

5. 요도 외에 다른 곳에서도 감염이 될 수 있나요?

그렇습니다.

비임균성 요도염을 일으키는 균 중 몇 가지는 구강이나 항문 등의 점막에도 감염이 되어 병을 일으킵니다.

보균자와 구강성교를 했을 경우 구강에 감염이 되나 대부분 아무런 증상이 없으며 증상이 생길 경우 목감기나 편도선염 등의 증상을 일으킵니다.

구강감염의 위험이 있는 경우 침이나 가래 등에서 균을 검출하여 치료하는 경우도 종종 있습니다.

또한 항문 성교를 한 경우, 항문이나 직장에도 감염을 일으켜 항문주위가 가렵고, 비정상적인 분비물이 나오거나 아플 수 있습니다.

6. 비임균성 요도염도 합병증이 있나요?

모든 감염성 질환은 정확히 치료되지 않으면 합병증의 가능성이 있습니다.

비임균성 요도염 역시 원인균에 따라 합병증이 약간씩 다르지만 일반적으로 다음과 같은 합병증을 만들 수 있습니다.

남성

1. 세균성 전립선염: 요도염과 비교할 때 치료가 훨씬 오래 걸리고 완치율이 떨어집니다.
2. 부고환염: 불임의 원인이 될 수 있습니다.
3. 요도협착: 광범위할 경우 평생 문제가 됩니다.
4. 결막염
5. 여러 피부질환

여성

1. 자궁경부, 자궁내막, 나팔관의 염증
2. 골반염(PID): 불임의 원인이 됩니다.
3. 자궁외 임신
4. 만성 골반통
5. 질염
6. 자연유산
7. 직장염

7. 비임균성 요도염은 어떻게 진단을 하나요?

가장 먼저 요도분비물이나 소변에서 염증을 확인 합니다.

염증세포는 단순 현미경 검사로도 바로 확인이 가능하기 때문에 검사결과는 바로 알 수 있습니다.

염증이 확인되면 요도염의 진단은 바로 내려지며 균의 종류에 대한 검사를 하여 원인균이 임질 이외의 균으로 진단된 경우 비임균성 요도염의 확진이 내려집니다.

여러 상황으로 봐서 요도염이 의심되지만 단순검사에서 염증이 확인되지 않은 경우 시간을 두고 재검을 해봐야 합니다.

소변을 본지 얼마 안된 상태에서 요도분비물이나 소변을 검사한 경우는 위음성으로 나올 가능성이 높습니다.

가장 정확한 검사는 아침 첫 소변을 보기 전에 검사하는 것이나 불가능할 시에는 검사를 하기 전 세시간 정도 소변을 참고 검사를 하는 것이 정확합니다.

균에 대한 검사는 단순 현미경 검사로는 불가능하며 특수염색이나 균 배양검사, 유전자 증폭검사(PCR)등이 이용됩니다.

비임균성 요도염의 가장 흔한 원인균인 클라미디아(Chlamydia trachomatis)나, 유레아플라스마(Ureaplasma urealyticum)등은 일반적인 배양검사로는 진단이 어려우며 정확한 분석을 위해서는 유전자증폭검사(PCR)등 분자유전학적인 검사방법이 필요합니다.

최근 등장한 multi-PCR 검사방법은 배양검사로 진단이 불가능한 한 두 가지 원인균뿐만 아니라 요도염을 일으킬 수 있는 모든 균의 종류를 한꺼번에 검사가 가능한 장점이 있어 치료에 많은 도움을 주고 있습니다.

8. 비임균성 요도염은 어떻게 치료를 하나요?

정확한 치료는 원인균에 따라 달라집니다.

하지만 균을 정확히 분석하지 않은 경우 통계상 가장 흔한 균에 대한 치료를 먼저 시도합니다.

또한 균에 대한 정확한 검사가 이루어지지 않은 경우는 혼합감염의 위험 때문에 임질에 대한 치료도 병행하는 것이 안전합니다.

비임균성 요도염에 흔히 쓰이는 치료제는 다음과 같습니다.

1. doxycyclin
2. azithromycin
3. erythromycin
4. ofloxacin
5. metronidazole
6. ciprofloxacin
7. roxithromycin
8. itraconazole

치료기간과 용량은 쓰는 약에 따라 달라집니다.

9. 비임균성 요도염의 치료 중 주의해야 할 사항은 무엇인가요?

치료 중에는 다음과 같은 사항을 주의해야 합니다.

1. 술은 신체의 면역력을 악화시키기 때문에 치료가 종결될 때까지 삼가시는 것이 좋습니다.

2. 치료는 본인 뿐 아니라 성상대자까지 같이 해야 하며, 성상대자가 여러 명인 경우 꼭 의사에게 알려서 모든 상대자가 검사 및 치료를 받을 수 있게 해야 합니다.

3. 본인과 성상대자의 치료가 종결될 때까지 삽입 성교를 포함한 모든 성접촉은 삼가 해야 합니다.

4. 처방 된 약은 증상이 좋아지더라도 끝까지 복용해야 하며 치료의 종결은 정확한 진단 하에 이루어져야 합니다.

5. 증상이 있는 경우 3-5일 내에 증상은 바로 좋아지는 것이 일반적입니다.

치료 중 증상이 쉽게 좋아지지 않는 경우는 내성을 갖고 있는 균에 의한 감염이나 다른 균에 의한 동반 감염을 고려해야 하기 때문에 꼭 담당의사에게 알려 적절한 대책을 세우도록 합니다.

10. 비임균성 요도염은 어떻게 예방을 하나요?

다른 병과 마찬가지로 비임균성 요도염도 치료 보다는 예방이 효과적입니다.

현재까지 가장 효과적인 예방법은 성 관계 시 콘돔을 사용하는 방법입니다.

콘돔은 실제 삽입 성교 때 뿐만 아니라 구강성교나 다른 접촉 방법 시에도 항상 착용을 하는 것이 원칙입니다.

11. 배우자나 성상대자는 어떻게 해야 하나요?

비임균성 요도염의 치료 시 가장 문제가 되는 것이 성상대자에 대한 것입니다.

상대자를 치료하지 않고 본인만 치료한 경우는 상대를 통해 다시 감염이 일어날 수 있기 때문에 성상대자도 꼭 치료하는 것이 원칙입니다.

또한 상대방을 검사나 치료하지 않고 방치하는 경우 심각한 합병증이 생길 수 있기 때문에 꼭 검사나 치료를 받게 하여야 합니다.

남성과 달리 여성에서는 병에 걸려 있다고 하더라도 증상이 없는 경우가 많기 때문에 증상이 없다고 안심해서는 절대 안됩니다.

병이 한번의 외도로 걸리고 그 후 병에 걸린 지 모르는 상태에서 배우자나 여자친구와 관계를 가졌다면 검사 없이 치료를 같이 받거나, 감염 여부를 검사하게 하는 것이 원칙입니다.

가장 흔한 질 감염이나 요도감염의 경우 굳이 병원까지 내원하지 않더라도 검체를 채취하여 검사할 수 있는 방법이 있으니 담당의와 상의해 보시는 것이 좋습니다.

감사합니다.