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자세한 답변 부탁드립니다.
안녕하세요
전 1년전부터 핫요가(38도 고온의 환경에서 하는 요가운동)를 해오다 최근은
중단한 상태입니다.
<운동 당시>
직장 건강검진에서 요단백이(트레이스)+-, 적혈구가 조금 보인다고 하여 정밀
검사를 받았습니다.
(당시 핫요가 하고 있었음)소변검사 중 Protein/Cr 0.69(정상치 : 2세이상 <0.2), 요단백 2+, IgA197mg,
초음파검사상 신장 크기가 각각 13, 12.6cm이랍니다.
제가 궁금한 사항은
1.IgA신증의 확진은 생검이겠지만 혈액검사상 확실한 지표는 어떤게 있나요?
2.생검으로 인해 병을 더 악화시킬 확률이 높은가요?
3.저의 경우 나중에 만성으로 진행될 확률이 높은가요?
4.현재는 더운환경에서 운동하는것을 중단한 상태인데요...일주일에4~5일 정도 운동을 해왔던 습관이 있어서 현재는 일반 요가운동을 하고 있습니다.
이 운동도 중단하는게 좋을까요?
5.위의 이런 상태라면 정상으로 돌아가긴 힘들까요?
6.무증상성 요이상에 '지속적인 고립성 단백뇨'는 얼마나 지속되야하는 건가요?
처음엔 별거 아니라고 생각했다가 'IgA신증'이 의심된다고 하니 너무 무섭습니다. 자세한 답변 부탁드립니다. 감사합니다.
2011.08.05
안녕하세요
전 1년전부터 핫요가(38도 고온의 환경에서 하는 요가운동)를 해오다 최근은
중단한 상태입니다.
<운동 당시>
직장 건강검진에서 요단백이(트레이스)+-, 적혈구가 조금 보인다고 하여 정밀
검사를 받았습니다.
(당시 핫요가 하고 있었음)소변검사 중 Protein/Cr 0.69(정상치 : 2세이상 <0.2), 요단백 2+, IgA197mg,
초음파검사상 신장 크기가 각각 13, 12.6cm이랍니다.
제가 궁금한 사항은
1.IgA신증의 확진은 생검이겠지만 혈액검사상 확실한 지표는 어떤게 있나요?
2.생검으로 인해 병을 더 악화시킬 확률이 높은가요?
3.저의 경우 나중에 만성으로 진행될 확률이 높은가요?
4.현재는 더운환경에서 운동하는것을 중단한 상태인데요...일주일에4~5일 정도 운동을 해왔던 습관이 있어서 현재는 일반 요가운동을 하고 있습니다.
이 운동도 중단하는게 좋을까요?
5.위의 이런 상태라면 정상으로 돌아가긴 힘들까요?
6.무증상성 요이상에 '지속적인 고립성 단백뇨'는 얼마나 지속되야하는 건가요?
처음엔 별거 아니라고 생각했다가 'IgA신증'이 의심된다고 하니 너무 무섭습니다. 자세한 답변 부탁드립니다. 감사합니다.
answer
Re: 자세한 답변 부탁드립니다.
이상철 전문의
의료법인명지의료재단명지병원
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안녕하세요. 하이닥 신장내과 상담의 이상철입니다.
IgA 신증으로 인해 고민이 많으시군요.
말씀하신 자료를 근거로 답변 드리도록 하겠습니다.
1. 물론 IgA신증의 진단은 생검입니다. 혈액검사상 지표로서 알 수 있는 것은 현재까지 개발되지 않았습니다. 혈청 IgA 도 모든 IgA신증 환자의 50% 정도에서만 상승되어 있으며 진단적 가치는 높지 않습니다.
2. 생검을 할 경우 병이 더 악화될 확률은 거의 없습니다. 다만 생검으로 인해 합병증이 발생한다면 그로 인해 신장이 영향을 받을 수는 있으나 이 역시 그렇게 높은 확률이 아니므로 유려하지 않으셔도 될 것 같습니다.
3. IgA 신증이 만성신부전으로 진행할 확률은 보고마다 다르나 일반적으로 30-40% 정도의 확률을 갖는다고 합니다. 예후가 안 좋은 경우들이 만성신부전으로 진행할 확률이 높은데 진단 당시 혈청 크레아티닌 수치가 비정상인경우, 요단백이 많이 나올수록, 남자, 육안적 혈뇨가 없는 경우, 혈압이 높은경우들이 해당되겠습니다. 말씀하신 자료를 근거로 볼 때 이에 해당되는 것은 거의 없으신 것으로 판단되며 단백뇨의 양도 다른 IgA 신증 환자들에 비해 높은 편은 아니시므로 예후가 그리 나쁘지 않은 편이시라고 판단됩니다. 그러나 이 외에도 조직검사상의 소견이 중요하므로 생검후 적절하게 치료하시는 것이 예후에 가장 중요합니다.
4. 일반적인 요가운동은 IgA 신증에 악영향을 미치지는 않습니다. 적절한 운동으로 스트레스를 줄이시는 것이 바람직하겠습니다.
5. 일부 환자들에서 IgA 신증으로 진단받았으나 이후 적절한 약물치료 또는 경과관찰 후에 정상적인 소견을 보이는 경우가 있습니다. 또 환자분의 경우 아직 IgA 신증으로 진단되지 않았으며 해당 연령에서는 과격한 운동만으로도 혈뇨 및 단백뇨가 검출될 수 있으므로 다시 한 번 검사하시거나 추적 관찰하시면 호전되는 경우가 있을 수 있겠습니다.
6. 지속적인 고립성 단백뇨는 일반적으로 첫 단백뇨가 검출된 후에 1달후 다시 2-3회 소변검사를 진행하여 단백뇨가 확진된 경우를 말합니다. 그러나 이는 정확한 질병을 지칭하는 것은 아니며 진단적인 과정을 말하는 것입니다. 환자 분께서 혈뇨가 동반되어 있으시므로 엄밀히 말하면 지속성 고립성단백뇨에 해당되지는 않습니다.
여러 가지로 고민이 많으실 텐데 궁금하신 점을 해결하시는데 조금이나마 도움이 되셨는지 모르겠습니다. 우선 일시적으로 단백뇨 혈뇨가 발생하는 경우도 많으므로 추적검사를 진행해 보시고 단백뇨 혈뇨가 계속될 경우에 생검을 고려해 보시기 바랍니다.
감사합니다.
IgA 신증으로 인해 고민이 많으시군요.
말씀하신 자료를 근거로 답변 드리도록 하겠습니다.
1. 물론 IgA신증의 진단은 생검입니다. 혈액검사상 지표로서 알 수 있는 것은 현재까지 개발되지 않았습니다. 혈청 IgA 도 모든 IgA신증 환자의 50% 정도에서만 상승되어 있으며 진단적 가치는 높지 않습니다.
2. 생검을 할 경우 병이 더 악화될 확률은 거의 없습니다. 다만 생검으로 인해 합병증이 발생한다면 그로 인해 신장이 영향을 받을 수는 있으나 이 역시 그렇게 높은 확률이 아니므로 유려하지 않으셔도 될 것 같습니다.
3. IgA 신증이 만성신부전으로 진행할 확률은 보고마다 다르나 일반적으로 30-40% 정도의 확률을 갖는다고 합니다. 예후가 안 좋은 경우들이 만성신부전으로 진행할 확률이 높은데 진단 당시 혈청 크레아티닌 수치가 비정상인경우, 요단백이 많이 나올수록, 남자, 육안적 혈뇨가 없는 경우, 혈압이 높은경우들이 해당되겠습니다. 말씀하신 자료를 근거로 볼 때 이에 해당되는 것은 거의 없으신 것으로 판단되며 단백뇨의 양도 다른 IgA 신증 환자들에 비해 높은 편은 아니시므로 예후가 그리 나쁘지 않은 편이시라고 판단됩니다. 그러나 이 외에도 조직검사상의 소견이 중요하므로 생검후 적절하게 치료하시는 것이 예후에 가장 중요합니다.
4. 일반적인 요가운동은 IgA 신증에 악영향을 미치지는 않습니다. 적절한 운동으로 스트레스를 줄이시는 것이 바람직하겠습니다.
5. 일부 환자들에서 IgA 신증으로 진단받았으나 이후 적절한 약물치료 또는 경과관찰 후에 정상적인 소견을 보이는 경우가 있습니다. 또 환자분의 경우 아직 IgA 신증으로 진단되지 않았으며 해당 연령에서는 과격한 운동만으로도 혈뇨 및 단백뇨가 검출될 수 있으므로 다시 한 번 검사하시거나 추적 관찰하시면 호전되는 경우가 있을 수 있겠습니다.
6. 지속적인 고립성 단백뇨는 일반적으로 첫 단백뇨가 검출된 후에 1달후 다시 2-3회 소변검사를 진행하여 단백뇨가 확진된 경우를 말합니다. 그러나 이는 정확한 질병을 지칭하는 것은 아니며 진단적인 과정을 말하는 것입니다. 환자 분께서 혈뇨가 동반되어 있으시므로 엄밀히 말하면 지속성 고립성단백뇨에 해당되지는 않습니다.
여러 가지로 고민이 많으실 텐데 궁금하신 점을 해결하시는데 조금이나마 도움이 되셨는지 모르겠습니다. 우선 일시적으로 단백뇨 혈뇨가 발생하는 경우도 많으므로 추적검사를 진행해 보시고 단백뇨 혈뇨가 계속될 경우에 생검을 고려해 보시기 바랍니다.
감사합니다.