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Question 약물오남용 쿠싱증후군

안녕하세요. 선생님
저는 난치성 피부질환 건선으로 10년 넘게 고생 하고 있습니다.
올해 갑자기 증상이 심해진 건선 때문에 피부과의원 에서 부신호르몬제 복용하는 스테로이드 약물을 4개월 정도 아침,저녁으로 한알씩 복용을 했습니다.
현재는 스테로이드 약물을 끊은지 3개월이 되어 갑니다. 스테로이드 약물을 복용하면서 얼굴이 달덩이 처럼 붓고 목에 살이 두겹으로 지방이 접히고 복부는 임산부 처럼 배가 나오고  복부쪽에 빨간줄...팽창선조가 생기고 팔,다리 살이 없이 그 전과 똑같습니다. 2달 사이 몸무게 무려 10키로나 올랐습니다.
운동을 해도 전혀 체중에 변화가 없습니다. 그래서 내분비내과 에서 24시간 소변검사 하루입원 해서 혈액을 시간마다 5번 정도 뽑아서 검사를 했습니다.
검사결과 부신피질호르몬이 기능이 많이  저하 되었다고 말씀을 하셨습니다.
제이알히드로코르티손정 이라는 약을 2달분 처방 받아 왔습니다.
현재 몸상태는 얼굴,목뒤 상체 살과 부종이 전혀  빠지지 않고 있는 상태 입니다. 내과에서 처방받은 약은 현재 8일째  복용중  입니다.
아침에 1알 저녁에 반알 복용중입니다. 그리고 현재 피부질환 건선은 많이 좋아진 상태 입니다. 피부과에서 현재 mtx 약을 복용중입니다. 

  
질문
1 현재 내분비내과 에서 처방 받아 복용중인 약(제이알히드로코르티손정) 역시 검색해 보니 부신호르몬제 약 입니다. 이약을 복용하면 정상적인 몸상태로 돌아 오는 시간이 더욱 오래 걸리지 않을까 걱정입니다.? 

내분비내과 에서 처방받은  (제이알히드로코르티손정)약 부작용 중에  부종을 일으키는  부작용이 있다고 들었습니다. 정상적인 몸으로 돌아오는데 문제가 되지 않을까요? 

2  스테로이드 약물 때문에 생긴 달덩이 같은 얼굴. 목,상체   늘어난 지방들은 따로 식이요법이나 운동이 필요 없이 내과에서 처방받은 약을 복용하면서  시간이 지나면 정상적인 몸으로 다시 돌아 올까요?

3 외부에서 투여한 스테로이드 약물 때문에 발생하는 쿠싱증후군 증상은
어떤 방법 순서로 치료가 진행 되는지? 보통 얼마정도 시간이 지나야 정상적인 모습으로 돌아 올까요? 그리고 예전 모습으로 돌아 갈수 있을까요?
스테로이드 약물을 복용 하기전에는 170 몸무게 63키로 정도 나가는 날씨한 체형 이였습니다.

현재 예전 모습과 너무 달라진 얼굴,체형 때문에 사회생활 이나 기타 여러가지 활동이 너무 힘든 상태 입니다. 밤에 잠도 안오고  머리속에 예전 모습으로 돌아 갈수 있을까 걱정만 합니다. 현재 회사 사표 내고 집에서만 생활한지 4개월째 입니다. 밖에 나갈수가 없습니다.

감사합니다.



answer Re :약물오남용 쿠싱증후군
이완구
이완구 전문의 맑은샘내과의원 하이닥 스코어: 278
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안녕하세요? 하이닥 내분비내과 상담의 이완규 입니다.

부신피질에서 분비되는 스테로이드 호르몬은 사람의 생명을 유지하는데 반드시 필요한 호르몬입니다.
정상적인 부신에서는 스테로이드를 만들어 저장하고, 우리 몸에서 필요로 하는 만큼만 스테로이드를 혈중으로 분비하게 됩니다.
그러나 어떤 질환으로 인해서 부득이하게 부신스테로이드 호르몬제를 장기간 복용하게 되면, 시상하부와 뇌하수체에서 부신 피질에 이르는 호르몬 조절 시스템의 손상이 오고 부신피질의 위축이 발생하게 되어 스테로이드를 만들지 못하는 상태로 됩니다.
즉 질문자의 경우처럼 외부에서 투여된 스테로이드로 인해 의인성쿠싱증후군이 발생함과 동시에, 본인의 부신기능은 위축되어 호르몬을 만들어 내지 못하는 부신기능저하의 상태가 되는 것입니다.
이런 상태에서 회복되기 위해서는 외부에서 투여중인 스테로이드를 중단해야 하지만, 본인의 몸에서는 부신스테로이드가 전혀 만들어 지지 않는 상태에서 완전히 스테로이드를 중단한다면 호르몬 결핍으로 인해 피로감이 심하거나 쇼크에 빠지는 등의 상태로 악화될 수도 있습니다.
따라서, 치료는 당분간 부신에서 호르몬을 잘 만들 수 있을 때까지 최소량의 스테로이드를 투여해 주면서 부신이 회복되기를 기다리는 것입니다.
얼마나 오래 치료가 걸릴지는 얼마나 오래 약을 복용했는지와 얼마나 고용량을 복용했는지에 따라 다르고 환자의 상태마다 다릅니다.
, 질문자의 경우는 나이가 젊고, 스테로이드를 사용한 기간도 4개월 정도로 그리 길지 않기 때문에 곧 회복을 기대할 수 있을 것으로 기대가 되지만 정확한 것은 처방하신 의사 선생님과 상의를 하시기 바랍니다.
답변이 도움이 되었길 바라며...

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