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Question 발목 인대 파열에 관해 문의드립니다!^^
안녕하세요 지난 달 1월 15일에 약간 높은 계단에서 발목이 안쪽으로 접히면서 접질러서 복숭아뼈 쪽의 인대가 부분파열되었습니다,
당시 삔 상태에서 너무 아파서 못일어나다가 조금 있으니 괜찮아져서 절뚝 거리며 걸었습니다. 그리고 3시간 정도 지나 정형외과에 가서 엑스레이 찍었고, 발목인대 부분파열 진단받고, 반깁스, 물리치료, 약처방, 주사(진통제) 처방 받고 처음 그 병원에서만 1달여를 물리치료와 약처방전 병행하며 치료를 받았습니다,'

그런데 문제는, 발을 꺾거나 걸을 때 전~혀 나아진것이없습니다.
물리치료 공부한 친구는 엑스레이상으로 인대가 보이지도 않는데 무슨 병원에 가서 진단 받았냐고 큰병원가보라고 하여서 다른 정형외과 전문 병원에 갔습니다,

그곳에서는 세심하게 걸어보라고 하시고, 발을 꺾어보거나 만져보시며 통증을 체크하시면서 한달 넘도록 물리치료를 받고도 안나았으면 안났는 이유가 있을 거라고 인대강화주사를 발목을 눌러보시면서 아픈 부위에 놓았습니다. 지금 그 병원에서 2번 맞았고
병원 옮기지 않고 꾸준히 다닐 생각이긴 한데..... 궁금한 것이 너무 많아 문의드립니다,



1. 인대부분파열시 수술을 해야 낫나요??? 저는 부분파열이라고 수술은 안해도 된다고 하셨지만 부분파열시에도 하는지 궁금합니다.


2. 인대강화주사를 2번째 맞았는데 학생이라 주사비가 너무 비싸네요 주사만 맞고 나왔는데 4만원을 냈습니다.....ㅠㅠ 보험 안되서 그런건 알겠는데
2번만 맞고 그만 맞아도 상관없나요? 혹 더 심해진다거나,... 그런 부작용 없는지 궁금합니다.


3. 병원에서 발목 스트레칭으로 재활을 하라고 하시는데.... 발을 바깥쪽으로 꺾거나 비틀기만 해도 뻐근하게 상당히 불편합니다. 도움이 되는지요?


4. 걸어다닐떄 걸음걸이가 약간 절뚝이고 있어서 걱정입니다...ㅠㅠ 발목 전체를 움직여가면서 걸어도 봤는데, 통증은 없지만 걸을때마다 약간씩 뻐근하고 연골끼리 부딪히는 느낌이 듭니다. 그럼에도 발 전체를 이용해 걸어도 괜찮을까요??

5. 처음 갔던 병원에서 엑스레이로도 인대가 보인다고 물리치료사님도 다 그러셨는데 .... 안보인다면서 초음파검사 받자고 하는 병원이 있었는데,, 또 지금 치료받고 있는 병원에서도 엑스레이만 찍어보시곤 인대가 찢어졌다고 하셨거든요,,, 괜찮나요? 엑스레이만 찍고 인대 치료 보는것이 상관없는지.....



말이 너무 길었습니다. 발목 통증이나 붓기는 전혀 없고 많이 나아지긴 했지만, 걸어다닐때 불편한것과 발목을 꺾을때 안 꺾이는 것이 왜 그런지가 제일 궁금하네요,,!!!

늘 성심을 다하시는 진료상담에 감사합니다!~~^^*


answer Re : 발목 인대 파열에 관해 문의드립니다!^^
박용철
박용철 전문의 상무병원 하이닥 스코어: 42
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안녕하세요. 하이닥 정형외과 상담의 박용철 입니다.

다치신지 7주가 지났군요
발목 인대 가운데에서도 전거비 인대와 종비인대 파열이 가장 흔합니다.
x-ray로는 인대파열을 절대로 알 수 없습니다.
처음 진찰을 하고 x-ray를 찍고나서 인대가 다쳤다고 한 것은 x-ray가 이상이 없어서 인대 손상일 가능성이 높다는 의미이지 x-ray상 보인 것은 아닙니다.
더군다나 x-ray를 보고 부분 파열,완전 파열을 말한다는 것은 불가능합니다.
저는 개인적으로 MRI를 선호하지만 초음파도 파열 여부를 알 수 있습니다. 하지만 초음파는 검사자의 실력에 따라 달라지기 때문에
100% 신뢰하기는 어렵습니다.

MRI를 하고 부분 파열이라면 절대로 수술을 하지 않습니다. 대부분 부목 고정을 2-3주하고 1-2달 지나면 좋아지지요.
MRI상 완전파열이라면 수술을 할 수도 있습니다. 저의 경우에는 운동을 좋아하는 남자에게만 수술을 하고, 여자분들이나 운동을 별로 않는 남자에게는
석고 고정을 권합니다. 대개 4주 정도 합니다. 수술이 석고 고정에 비해 나은 점은 통증이 빨리 없어진다는 점입니다. 다시 말하면
석고 고정을 하면 통증이 2-3달 갈 수도 있습니다.

인대 강화주사를 맞기전에 현재 해야할 것은 완전파열인지 아닌지를 확인하는 것입니다. MRI를 하세요. 부분 파열이라면 인대 강화주사가 도움이
되겠지만, 완전 파열이라면 그 효과에 대해서는 의문이 많습니다. 더군다나 연골이 부딪히는 느낌이 든다면 관절의 불안정성을 의심해야 하는데
불안정성이 생길 정도라면 수술을 할 수도 있습니다. 인대 완전 파열이 진행하면 불안정성이 발생하게 됩니다.

MRI상 부분 파열이 나온다면 인대 강화주사나 재활 치료등이 의미가 있습니다. 완전 파열인 상태에서 7주가 지나고 현재 통증이 지속된다면
재활 치료를 하더라도 통증 호전을 기대하기는 어렵습니다. 만약 호전이 되더라도 훨신 오래 걸리겠지요.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.