하이닥

안녕하세요, 하이닥 정형외과 상담의 정숭현 입니다.

수건을 말아서 누우신후 통증이 있다고 일자허리라고 할수는 없습니다.
일자허리의 경우 그런 통증을 느낄 확률이 조금 높긴 하지만, 그렇다고 통증이 있다고
통증 만으로는 진단할 수 없습니다.

x-ray 를 찍어본후 척추의 만곡도( 휜 정도)와 임상증상으로 구분해야 할 것입니다.

일자허리는 허리 (요추) 의 정상적인 전만 (앞으로 휨)이 사라진상태를 의미합니다.
요추 후만은 허리가 그 반대로 뒤로 휘는 경우를 이야기 합니다.

허리 스트레칭을 하는 방법이 증상의 호전과 예방에 도움이 많이 됩니다.
또한 한자세로 너무 긴시간 유지하는것은 그 자체로 득보다는 해가 될 확률이 높습니다.

일단 꾸준한 치료(약물치료, 물리치료)등과 함께 운동치료를 하시면서
상태를 지켜보시는 것이 좋으리라 사료됩니다.

감사합니다.

안녕하세요, 하이닥 물리치료사 및 운동상담사 이재준 입니다.

1. 일자허리와 요통

질문자님의 여러 질문에 대한 답변은 일자허리와 요통에 대한 상관관계를 논하면 한 번에 답변이 될 것으로 보이네요.
우선 일자허리 때문에 요통이 있다는 진단은 전문적이라 보기에는 어려움이 있습니다. 아마도 해당 병원에서 질문자님의 상태에 대해서 전혀 이해를 못하신 것으로 보입니다. 또한 일자허리에 대한 처방으로 핫팩과 ICT를 처방한 것은 논리적으로도 전혀 상관관계가 없습니다. 핫팩과 ICT는 일반적인 열전기 물리치료 방법으로 진통효과를 위해서 쓰는 것이지 일자허리를 교정하거나 다루는 방법과는 전혀 상관없기 때문입니다. 다시 말해, 의료인의 진단과 처방이 전혀 개연성이 없기에 저의 입장에서는 진단자체에 많은 의구심이 듭니다.

설령 일자허리라 하더라도 이것이 요통과 연관이 있는지는 자세와 움직임을 전문적으로 살피는 이학적 검사를 수행하지 않으면 알 수 없습니다. 아마도 질문자님께서는 열전기치료를 받으신 것으로 보아 이러한 이학적 검사를 받지 않았을 가능성이 높습니다. 그 어떠한 의료인도 이학적 검사 없이 일자허리와 요통의 상관관계를 증명할 수 없으며, 해당 검사를 하지 않았다면 진단을 합리적으로 의심해야 합니다. 과학적으로 요추의 정상적인 전만 각도에 대해서는 동의된 바가 없으며, 임상에서도 개인에 따라 반응이 매우 다르기 때문에 이는 통증유발검사가 포함된 이학적 검사를 해야지만 알 수 있는 것입니다.

2. 아침마다 허리가 아프다

아침마다 허리가 아픈 것은 허리통증을 겪는 사람들이 누구나 경험하는 것이 아닙니다. 질문자님께서는 자신의 허리통증에 대한 중요한 단서를 이야기 하셨습니다. 보통 하루 일과를 기준으로 아침에 일어나서 허리가 불편한 사람과 하루일과 이후에 허리가 점점 불편해지는 사람으로 나눌 수 있습니다.

하루일과를 마칠 때 즈음에 허리가 점점 아프기 시작하는 사람들은 일상생활의 자세나 활동이 허리에 점진적인 스트레스를 부과하는 케이스로 일상생활의 작업환경이나 자세, 활동방식을 무리가 없는 방식으로 교정하지 않으면 해결이 되지 않을 가능성이 높습니다.

질문자님의 경우는 아칭마다 허리가 아프다라고 하셨는데, 이러한 경우에는 임상적으로 잠자리에 문제가 있는 케이스가 많습니다. 질문자님이 일자허리를 갖고 있으시고 이것이 요통의 원인이 되는지 간단하게 확인할 수 있는 방법은 일반적으로 등을 대고 누워서 잘 때 다음날 허리가 아팠다면 수건을 적정한 두께로 말아서 허리에 댄 다음 (이때 불편하면 높이를 조정해야 함) 다음날 일어났을 때 증상이 감소하는지 비교하는 것입니다.

보통 일자허리는 편평등(flat back)이라 해서 요추 굴곡 증후군(lumbar flexion syndrome)과 관련이 많습니다. 쉽게 말해 허리가 반복적으로 굽은 자세나 굽히는 동작을 할 때 생기는 허리통증 증후군을 일컫는 진단명입니다. 따라서 대개는 허리에 정상적인 만곡을 수건의 두께를 통해 회복해 주면 통증이나 불편함이 감소합니다. 만약 여기에 해당한다면 질문자님은 요추굴곡 증후군에 해당하시고 일상생활에서 허리가 굽는 동작들을 피하는 것 부터 학습을 해야 합니다. 이것만 잘 지켜도 허리에 오는 스트레스가 감소되어 통증으로부터 해방되는 분들도 많습니다.

중요한 것은 질문자님이 정확히 어떠한 원인에 의해 허리통증이 나타났는지를 감별하는 것입니다. 그래야 개인에게 적합한 맞춤형 전략에 대해서 컨설팅이 가능합니다.