하이닥

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 윤상민 입니다.

답변이 늦어져 정말 죄송합니다.
케겔운동등을 하는 와중에도 차도가 보이지 않는다니 많이 힘드실 것 같네요.

1. 제가 볼때는 신경의 손상에 의한 것일 가능성은 높지 않다고 보입니다.
항문을 지배하는 자율신경은 장을따라 내려오는 신경과 음부신경의 항문쪽 가지인데,
장을 따라 내려오는 신경의 손상가능성은 높지 않고, 항문쪽 가지의 경우에도 사방에서
가지를 뻗쳐서 들어오기 때문에 여간해서는 신경손상에 의한 것일 가능성이 높다고 볼 수는 없겠습니다.

가장가능성이 높은 것은, 피부꼬리수술시 괄약근의 손상이 있었을 가능성 및 전에 말씀드렸듯이
원래 항문의 압이 낮은 분들중 치핵제거후 쿠션역활을 하는 부위가 없어지며 증상이 발생했을
가능성 등을 둘 수 있겠습니다.

뒤로 당기는 기분이나 살이 뒤로 당겨지는 기분은 주관적이므로 이것 자체로
어떠한 진단을 내리기는 쉽지 않을 것으로 보입니다.

발기력과 성기능 이상은 이전과 같은 편안함이 아닌 발기시 불안감등으로 인해 더
심해질 것으로 생각되는데...사실 발기를 관장하는 신경은 또한 서혜부쪽을 통해 그리고 아까
이야기 했던 하음부 신경의 성기쪽 가지를 통하여 올라오게 되는데 이 신경들이 손상되려면
아주 크고 깊은 수술을 시행해야 하기 때문입니다.

자세한 진단은 MRI등을 통한 정밀 검사를 통해 항문괄약근에 대한 자세한 정보를 한번 더
체크해 보시는 것을 추천하며 항문압 검사를 반복적으로 시행해 현재 상태에 대한 호전과 악화여부를
계속해서 검사해 보시도록 하십시요.

2. 치료방법으로는 개인적으로는 케겔운동을 꾸준히 (한달두달 정도로는 잘 되지 않으니
계속적으로 시행해보십시요) 하도록 하시고, 항문 전문병원중 바이오 피드백을 하는 병원들이 있으며,
(생체 되먹임 치료) 이러한 병원에서 괄약근 약화에 대한 바이오 피드백 치료를 꾸준히
해보시는 것을 추천 드립니다.

또한 성기능 약화는 정신적인 문제에서 기인할 가능성이 충분히 있고, 또한 항문에 대한 문제도
충분히 해결될 가능성이 높으니 마음을 편안히 갖으시고 다시 시도해보도록 하십시요.

다시한번 답변이 늦어져 죄송하구요. 답변이 도움이 됬으면 하는 바램입니다.
2016년 복 많이 받으시길 바랍니다.

감사합니다.