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Question 폐기종은 나아지지 않고 계속 나빠지는 것이 맞나요?
안녕하세요 선생님
단 한번도 흡연을 해본 적이 없는 비흡연 여성인데요
얼마 전 우연히 청천벽력 같은 폐기종 진단을 받고 온가족이 많은 걱정을 하고 있습니다

현재 FEV1/FVC 74%이며 FEV1 은 95% 정도의 수치를 나타내고 있습니다
뱉어내려 해도 목에 달라붙어 잘 나오지 않는 가래가 목에 있는 것 같다고 말씀하시며
기침은 하지 않으며 언젠가부터 가벼운 흉부 통증을 느꼈다고 하십니다
현재 호흡곤란 증상은 아직 한번도 느끼지 않으셨어요

질문을 드리겠습니다

1. 저희 가족들은 환자의 수치가 현재보다 더 나빠지지만 않고 제발 현재 상태만 유지해주기를 간절히 기도하고 있습니다
그런데, 인터넷에 흔재해 있는 폐기종에 관한 지식에 따르면 폐기종은 절대 진행을 멈추지 않고 서서히 계속해서 폐포의 파괴가 계속 이뤄진다고 소개되어 있는 것 같아요
이 지식이 맞나요 ? (망가진걸 회복할수 없는건 어쩔 수 없다고 하여도 몸을 건강하게하기 위해 온갖 노력을 다해도 계속해서 조금씩 망가진다는 사실이 너무나도 절망스러우며 무섭게 다가옵니다)

2. 현재 위 폐기능수치를 가진 환자가 장기적(10년~20년 이상)으로 현재의 숨차지 않는 상태를 유지하며 건강을 유지하는 것이 과연 가능한지 궁금합니다.
(더불어 폐기종 환자가 향후 건강 관리를 잘할 경우 장기적으로 폐기능검사 수치가 좋아지는 경우도 있는지 궁금합니다)

3. 사람은 나이를 먹어감에 따라 FEV1/FVC 수치가 점점 떨어진다고 들었습니다
현재 저희 가족은 현재 FEV1/FVC 수치에서 조금만 더 감소해도 COPD STAGE 1 단계에 해당하는 것으로 알고 있어요
그렇다면 장기적으로 COPD 1단계에서 넘어가 2,3,4단계로 진행하는 것을 불가피한 수순으로 받아들여야할까요 ?
아니면 10~20년이란 세월동안 COPD 1단계 또는 그 이전 단계에서 머무르며 당신께서 가지고 계신 기대수명대로 건강하게 살아가실수 있는지 궁금합니다

4. 현재 환자는 호흡곤란을 전혀 느끼지 못하고 있어서 흡입제 같은 치료를 받지 않고 있습니다
흡입제 치료는 어떤 단계에서 이뤄지게 되나요 ?

5. 현재 상태에서 코데*정,소론*정,바리다*정,리나치*캡슐,진해거담제시네츄*시럽 약물을 복용하고 있습니다
현 단계에서 365일 계속 약물을 복용하여 치료를 할 필요가 있는지 아니면 기침이나 가래 등이 있을때만 일시적인 약물 복용을 하여 치료를 받으며 관리하면되는지 궁금합니다

6. 마지막으로 목에 가래가 딱 달라붙어서 아무리 뱉어내려해도 안떨어진다고 말씀을 하시는데요
(굵고 걸죽한 거래가 계속 끄는것은 아니고 그냥 목에 가래가 있는 것 같은 이물감이 계속 느껴지는데 안뱉어진다고 하세요)
이것을 어떻게 뱉어내는 것이 가능할까요 ? 시네츄* 라는 진해거담제를 복용함에도 여전하신것 같아요
따뜻한 물을 자주 드시게끔 하고는 있는데 이게 계속 여전하신가 봐요 그래서 여쭤보게 되었습니다
현 증상이 계속 된다면 약을 끊지 말고 계속해서 진해거담제 등의 치료를 계속 받으셔야 할까요 ?

선생님 항상 친절한 답변에 감사드립니다


answer Re : 폐기종은 나아지지 않고 계속 나빠지는 것이 맞나요?
진성림
진성림 전문의 고운숨결내과의원 하이닥 스코어: 558
전문가동의 0 | 답변추천 1
안녕하세요, 하이닥 호흡기내과 상담의 진성림 입니다.

1. 우선 폐기종의 진단이 확실한지 먼저 확인이 필요합니다. 현재 폐기능 감소.FEV1/FVC 감소는 폐쇄성 폐기는 저하를 시사하지만 FEV1: 95%로 정상 범위임으로 영상학적인 소견의 확인이 필요합니다.

2.현재 폐기능 상태를 유지하시면 증상의 악화 없이 잘 지낼 수 있을 것 같습니다.
호흡운동 후 폐기능이 호전될 수 있을 것으로 추측이 됩니다.

3. 흡연하지 않는 상태에서 관리를 잘 하시면 무조건 진행하지 않습니다.

4. 흡입제 치료는 보통은 증상이 나타날 때 치료하게 되나 폐기능 검사상 증상이 없어도 폐기능의 감소가 확실 한 경우에는 치료를 시작 할 수 있습니다.

5. 지금 복용하고 계신약 중에 엄밀한 의미의 COPD 핵심적인 약은 빠져 있습니다. COPD 1차 치료제는 기관지 확장 흡입제로 LAMA가 들어있는 흡입제 선택이 우선이니 호흡기내과 전문의에게 진료와 치료를 보시기 바랍니다.

6. 가래로 인한 생활의 불편이 지속된다면 기관지 내시경 검사를 받아 보실 수 있습니다.

감사합니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.