안녕하세요, 하이닥 정신건강의학과 상담의 장혜련 입니다.
1. 지금 여러모로 아주 엉망진창인데, 다시 세로토닌계열 약을 먹고 안정 시키고 서서히 줄이려는 계획이 어떠한지 ?
렉*프로는 우울증 등에 쓰이는 세로토닌을 증가시켜주는 항우울제 ( 일명 SSRI selective serotonine reuptake inhibitor) 인데 3년 정도 꾸준히 복용하셨다가 갑자기 중단하시면 serotonine withdrawal (세로토닌 금단증상) 이 생겨 어지러움, 구토, 짜증, 집중력 저하, 안절부절 등의 증상이 서서히 나타날 수 있습니다. 이런 약들을 몇 개월 이상 복용하셨을 경우는 꼭 서서히 감량하신 뒤 중단하시길 바랍니다.
2. 자*스를 끊으려고 하는데 꼭 다른 벤조계열 약물을 (long - term이라고 해도) 또 그리 오래 먹어야 하는지 ? (의사 말로는 자*스를 끊는 동안 대체제라고 했지만..) 아*반정을 먹어야 하는지가 핵심입니다.
자*스는 수면효과가 적지만 항 불안효과가 빨리 나타타는 항불안제입니다. 이 약은 작용시간이 길지 않아 심리적, 신체적 의존성이 다른 항불안제 보다는 높은 편입니다. 이 약도 갑자기 중단하였을 때 rebound 로 더 불안해질 가능성이 있어서 중단 이후 생기는 불안감을 줄이기 위해 작용시간이 긴 약으로 대체하기도 하고 부가적으로 항우울제를 추가하기도 합니다. 자*스를 중단하실 생각이시면 8개월 정도 복용하셨다고 하면 대체 약을 드시는 것을 권유합니다.
3. 자*스는 0.5 미리 하루에 4개 먹고 있습니다. 8개월째. 끊는데 얼마나 걸릴까요 ?
자*스 용량이 적은 편은 아니군요. 그것도 하루 4번 복용하신다고 하면... 끊는데 걸리는 시간을 정확하게 알 수는 없습니다. 왜냐면 복용하시는 분의 정신적, 신체적 의존도와도 관계가 있기 때문입니다. 다른 대체 약을 먹을 경우는 좀 더 빠른 시일 내에 끊을 수 있고요. 안 먹을 경우는 자낙스의 하루 용량과 횟수를 점차적으로 줄여나가는 방법을 추천합니다.
약물을 줄여나가는 경우에는 심리적 불안을 줄이는 부가적인 방법도 권유합니다. 커피, 술, 담배등 자극제를 피하시고... 가벼운 운동, 명상, 심호흡등 스트레스와 불안을 조절할수 있는 부가적인 방법과 병행하시면 약을 끊는데 도움이 되실 겁니다.
(다른 약을 먹는다는 가정하에 / 안 먹는다는 가정하에)
<추가 질문>
브*텔릭스가 여러 기전으로 작용하던데, 도파민을 상승시키나요 ? 억제 시키나요 ? 정보를 찾을 수가 없습니다.
브*텔릭스는 기존의 SSRI 의 항우울제와는 달리 세로토닌의 수용체에 직접 작용을 하고 세로토닌 운반체의 활동을 방해하는 것으로 세로토닌을 올립니다. 이런 효과의 부과적인 효과로 노르에피네프린, 도파민, 가바, 글루탐산등의 신경전달 물질을 조절한다고 합니다.
브*텔릭스 판매처인 룬*백에서는 이 약이 도파민, 노르에피네프린 등을 상승 시켜 기분도 호전시키며 인지기능 개선에도 효과가 있다고 설명합니다.
임상에서 제가 사용한 경험으로는 기존의 항우울제보다 성기능 장애가 적고 우울한 기분 향상 보다는 인지기능과 집중력이 다소 개선이 되고 의욕 증가에 더 도움이 되는 것으로 여겨집니다.
감사합니다.