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Question 추가 질문있습니다!
지난 번에 문의드렸던 글 내용대로 약을 바꿔서 복용했습니다.
팜*스정 솔*톤정 스*가정..으로요.
월요일 오전이 약 복용 7일째라서 월요일 점심부터 약복용을 하지 않았습니다.
원래 있던 다리통증 말고는 통증도 없으셨습니다. 당일 오후 동네 내과에서 씨*이 10% 후*비솔(영양제)를 맞으셨습니다.
그 때까지도 대상포진 걸리신 것과 치료중인 것을 자꾸 깜빡하셔서 매번 설명해드려야 인지하시더라구요.

화요일부터 할머니의 어지러움과 섬망초기 증상은 많이 좋아지셨습니다.
표정도 밝아지신 것 같았고 괜찮았는데, 아주 가끔 배꼽 왼쪽 부분부터 왼쪽 등부위(대상포진 있는 자리)가 뻐근하다고 하셨고,
참을만 하다고 하셨습니다.

수요일에 원래 갔었던 피부과 방문하여 정말 많이 편찮으시면 드시라면서 뉴*틴 캡슐 100mg과 스*가정10mg을 처방받았습니다.
뉴*틴 캡슐 100mg을 하루에 1번 7일간 복용하라고 하셨는데, 부작용이 많았던 리*카 캡슐보다는 약하다고? 하셨습니다.
일단 할머니께서 부작용때문에 염려하시기도 하고, 엄청나게 아프지는 않다고 하셔서 약을 복용하지 않고 주무셨습니다.

그런데 어제 밤부터 간헐적으로 대상포진 자리 (거의 칙칙한 색으로 가라앉았고, 빨갛게 딱지 않은 부위는 2-3군데 입니다)가 또다시 뻐근하다고 하십니다. 한 번 뻐근하다고 하시면 1시간 정도 뻐근하신 것 같고 그 후에는 괜찮아지시는 것 같더라구요. 특히 뻐근해하시는 부위는 딱지가 앉으려고하는 부위 2군데 정도 입니다.
또 주무실 때는 잠 안깨고 주무시다가 오늘 새벽에 또 뻐근하다고 하십니다.
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먼저 할머니께서 92세로 고령이시고 혈액검사 결과 콜레스테롤 빼고 다 괜찮았다고 하셨습니다..

1. 부작용이 염려되더라도 처방받은 뉴*틴 캡슐 100mg과 스*가정10mg을 복용해야하나요?
하루에 한 번인데, 부작용을 최소화하려면 오전에 복용하는 것이 나을까요?
자기 전에 복용하는 것이 나을까요? ㅠㅠ
또는 반을 잘라서 복용하면 어떨까요?

2. 뉴*틴 캡슐의 부작용 중에 인지장애나 섬망 등이 있는지요? ㅠㅠ

3. 혹시.. 팜*스정 솔*톤정 스*가정이 남아있는데(리*카 캡슐 부작용으로 다시 3일치 처방받아서 조금 남았습니다), 그것으로 드시는 것이 나을까요?

4. 딱지가 앉으려고 하는 곳 중심으로 그 부위가 뻐근하셔서 꾹꾹 손바닥으로 그 주변을 눌러달라고 하시는데 눌러드려도 괜찮은건지요? 딱지가 앉으려고 하는 곳 주변은 빨간 발진이 생겼다가 들어가고 거뭇거뭇한 상태입니다.

5. 또는 그 부위를 전기장판으로 대고 있어도 되는건지요?

6. 딱지가 앉은 후 떨어지면 통증이 줄어드는 건지요?

7. 대상포진 후 신경통이라는 것이 항바이러스제 복용7일이 끝난 후의 신경통을 말하는 건지, 약 7일 복용이후 딱지가 다 떨어지고 피부가 깨끗해진 후의 신경통을 말하는 건지 궁금합니다.

8. 네이버를 찾아보니 뉴*틴 캡슐을 복용하기 시작하면 반감기가 6시간이고 12시간이 지나면 혈중 약농도가 떨어진다고 하면서 혈중 약농도를 일정하게 유지하지 못하면 처음 용량으로 약효과를 보지 못해 복용량을 늘려가야한다?고 나와있더라구요.. ㅠㅠ 이 캡슐을 만약 저녁식사 후 8시경 복용한다면 오전 8시까지는 약효과 또는 부작용이 있을 수 있고 오전 8시 이후부터는 약효과 또는 부작용이 사라지고, 그 다음 날 저녁식사 후에는 이 캡슐의 용량을 늘려 복용해야한다는 건가요?

9. 솔*톤정은 타*레놀이나 개*린과 같은 진통제라고 보면 되나요? 솔*톤 정으로는 통증만 못느끼게 해주는건가요?
그렇다면 리*카 캡슐과 뉴*틴 캡슐이 증상을 완화시켜주는 원리가 궁금합니다. 신경이 살아나는 건가요?

10. 할머니 아랫입술 속에 물집?이 계속 잡혀 잘 안없어집니다. 이것은 대상포진이 아니라 구순포진인건가요?
약국에서 구순포진 연고 사서 바르면 될까요?(리*카 부작용 이후에 이것도 부작용 걱정이 되서 여쭤봅니다..ㅠㅠ)

11. 아참..하나 더 있습니다.. 아침에 거즈와 식염수로 10분간 대상포진부위 소독하고 아침,저녁으로 에스로*연고를 대상포진 부위에 면봉으로 발라드리고 있습니다. 연고 바를 때 원래 괜찮으셨는데 어제 저녁에는 엄청 따끔거리다고 움찔움찍 하십니다. ㅠㅠ 연고 부작용인건가요?... ㅠㅠ

병원에서 상담받지 못하고 집에 오니 궁금한 것이 막 떠올라서 선생님께 여쭤봅니다..
미리 감사드립니다. ㅠㅠ


answer Re : 추가 질문있습니다!
채충식
채충식 전문의 서울본재활의학과의원 (고덕) 하이닥 스코어: 20
전문가동의 0 | 답변추천 1
질문자의 감사 인사 | 우와 역시 전문가십니다. 명쾌한 답변을 이렇게 빨리 주시다니..머리 숙여 감사드려요 ㅠㅠ

우와 역시 전문가십니다. 명쾌한 답변을 이렇게 빨리 주시다니..머리 숙여 감사드려요 ㅠㅠ

안녕하세요, 하이닥 재활의학과 상담의 채충식 입니다.

1. 부작용이 염려되더라도 처방받은 뉴*틴 캡슐 100mg과 스*가정10mg을 복용해야하나요?
하루한번 뉴*틴 캡슐 100mg를 먹는 것은 거의 부작용이 없을만큼 최소용량입니다. 그래도 부작용이 우려되신다면 자기전에 복용하는 것이 좋습니다. 
일반적인 부작용이 어지러움, 구역감이기 때문에 자기전에 복용하면 증상을 느끼지 못할 것입니다. 잘라서 복용하는 것은 추천하지 않습니다.

2. 뉴*틴 캡슐의 부작용 중에 인지장애나 섬망 등이 있는지요? ㅠㅠ
인지장애나 섬망이 부작용으로 있을 수 있지만 하루한번 뉴*틴 캡슐 100mg를 먹는 것은 거의 부작용이 없을만큼 최소용량입니다

3. 혹시.. 팜*스정 솔*톤정 스*가정이 남아있는데(리*카 캡슐 부작용으로 다시 3일치 처방받아서 조금 남았습니다), 그것으로 드시는 것이 나을까요?
팜*스정 솔*톤정 스*가정은 남은 기간동안 유지하시는게 좋을 듯 합니다.

4. 딱지가 앉으려고 하는 곳 중심으로 그 부위가 뻐근하셔서 꾹꾹 손바닥으로 그 주변을 눌러달라고 하시는데 눌러드려도 괜찮은건지요? 
딱지가 앉으려고 하는 곳 주변은 빨간 발진이 생겼다가 들어가고 거뭇거뭇한 상태입니다.
딱지를 일부러 떼내지 않는다면 주변을 누르는 것은 상관이 없습니다.

5. 또는 그 부위를 전기장판으로 대고 있어도 되는건지요?
전기장판은 매우 좋지 않습니다.

6. 딱지가 앉은 후 떨어지면 통증이 줄어드는 건지요?
통증은 점차 줄어드는게 일반적이지만 신경병성 통증이 만성적으로 남아있을 수도 있습니다.
아마 2주정도는 지켜보시는게 좋겠습니다.

7. 대상포진 후 신경통이라는 것이 항바이러스제 복용7일이 끝난 후의 신경통을 말하는 건지, 약 7일 복용이후 딱지가 다 떨어지고 피부가 깨끗해진 후의 신경통을 말하는 건지 궁금합니다.
대상포진 후 신경통은 일반적으로 대상포진의 급성기 기간이 끝났는데도 불구하고 지속적으로 신경병성 통증이 남아 있는 것을 말합니다. 즉 대상포진 바이러스는 해결이 되었는데, 대상포진 바이러스가 망가뜨린 신경때문에 통증이 지속되는 것입니다.

8. 네이버를 찾아보니 뉴*틴 캡슐을 복용하기 시작하면 반감기가 6시간이고 12시간이 지나면 혈중 약농도가 떨어진다고 하면서 혈중 약농도를 일정하게 유지하지 못하면 처음 용량으로 약효과를 보지 못해 복용량을 늘려가야한다?고 나와있더라구요.. ㅠㅠ 이 캡슐을 만약 저녁식사 후 8시경 복용한다면 오전 8시까지는 약효과 또는 부작용이 있을 수 있고 오전 8시 이후부터는 약효과 또는 부작용이 사라지고, 그 다음 날 저녁식사 후에는 이 캡슐의 용량을 늘려 복용해야한다는 건가요?
보통 뉴*틴 캡슐은 용량마다 다르기는 하지만 처음 처방할때 아침-점심-저녁으로 주는 것이 일반적이나 고령임을 감안하며 치료용량과 횟수를 조절한 것으로 생각됩니다. 액 역동학상 이 캡슐을 만약 저녁식사 후 8시경 복용한다면 아침에는 부작용은 없을 것으로 생각됩니다.

9. 솔*톤정은 타*레놀이나 개*린과 같은 진통제라고 보면 되나요? 솔*톤 정으로는 통증만 못느끼게 해주는건가요?
그렇다면 리*카 캡슐과 뉴*틴 캡슐이 증상을 완화시켜주는 원리가 궁금합니다. 신경이 살아나는 건가요?

솔*톤 정은 진통작용과 항염증작용이 있는 약물입니다. 리*카 캡슐과 뉴*틴 캡슐의 약물기전은 매루 복잡하여 간단하게 설명드리기 힘든 면이 있습니다.(궁금하시면 glutamate, gate theory등을 검색어로 찾아보시면 알 수 있습니다.) 신경이 살아나는 것은 아닙니다.

10. 할머니 아랫입술 속에 물집?이 계속 잡혀 잘 안없어집니다. 이것은 대상포진이 아니라 구순포진인건가요?
약국에서 구순포진 연고 사서 바르면 될까요?(리*카 부작용 이후에 이것도 부작용 걱정이 되서 여쭤봅니다..ㅠㅠ)
지금 복용하시는 약물로 동시에 효과가 전달될 것 같고 연고등은 바르시면 도움이 됩니다.

11. 아참..하나 더 있습니다.. 아침에 거즈와 식염수로 10분간 대상포진부위 소독하고 아침,저녁으로 에스로*연고를 대상포진 부위에 면봉으로 발라드리고 있습니다. 연고 바를 때 원래 괜찮으셨는데 어제 저녁에는 엄청 따끔거리다고 움찔움찍 하십니다. ㅠㅠ 연고 부작용인건가요
연고부작용은 특별히 없습니다. 에스로반은 항생제 연고로 관련 부작용으로 생각되지는 않습니다.

부디 좋은 경과가 있길 바랍니다. 감사합니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.