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Question 오른손 및 팔 힘빠짐
오른팔이 갑자기 훅 빠지는 힘빠짐 증상이 발현된지 한 달 정도 되었습니다.(심인성 어지러움 증상 후 12월 중순에 나타남)


40대 중반 남성으로 목이나 손통증은 없으며 저림 증상도 없습니다.(뇌MRI는 정상)


증상을 조금더 자세히 말씀드리면,


(오른쪽 팔)
- 현재 일상 생활하는데 문제 없음(단추작업, 젓가락질, 미니레고, 컴퓨터 타자, 마우스, 글씨쓰기
등 세부작업)
- 가만히 있으면 근력저하를 느끼지 못하나, 오른쪽 주먹을 꽉 쥐고 20~30초 힘을 주는 행위를 9~10차례 정도한 이후(중간에 10~20초 휴식) 에는 오른팔 또는 주먹 쥐는 힘이 빠짐(근력 확인을 위해 하루에 보통 이러한 동작을 30~60회 해봄)
-> 그 후 팔에 알도 베김. 시간이 소요되나 팔의 근력이 나중에 상당부분 회복됨./통상적으로 저녁이면 근력이 정상으로 돌아오는 느낌.
- 주먹 쥘 때 가끔씩 오른쪽 팔뚝에 힘이 안들어가는 느낌 있음./ 오른손 주먹 꽉쥐면 흔들림 및 떨림 증상(왼손도 있음)
- 손가락 악력은 항상 있음.(엄지와 각 손가락(검지, 중지, 약지 등)을 링으로 만들면 힘이 정상적으로 느껴짐)
- 잠을 자고 깨어날때 오른쪽 손이 덜덜 떨리는 느낌(왼손도 아주 가끔 보임)
- 엄지, 검지 사이 살은 정상적으로 있음/오른쪽 팔뚝 삼두박근 살이 빠진 것처럼 보임(확실치는 않음).
- 오른쪽 팔 근육튕김 현상 있음(오래전부터 있어왔으며, 전신에 다 나타남)
- 오른손으로 코를 세게 당긴다음 중지 손가락이 약간 어색하거나 제먹대로 움직이는 느낌(십년전 이상부터 증상 있었음)
- 현재 아령 10kg 20회, 8kg 10회,, 팔굽혀펴기 10회 정도는 가능(그 전에는 운동을 안해 전후 상황 비교 불가)

(오른쪽 다리)
- 무릎 중심으로 파스 붙인것 같은 느낌(지금은 없음)
- 걷거나 앉아 있으면 모르는데 오전에 잠에서 깨면 오른쪽 종아리 힘이 미세하게 빠진 것 같음(현재 없음)
- 오른쪽 다리 근육튕김 현상 있음(오래전부터 있어왔으며 전신에 다 나타남)

(기타 특이 사항)
- 앉아있을때 양쪽 다리 미세 떨림증상 또는 양쪽 손 떨림증상
- 아침에 새벽에 깨면 오른손 미세 떨림 증상 가끔 발현
- 팔 운동 시작후 잠깐씩 위약감 있으나 최근 1주간 팔의 큰 위약감 거의 못느꼈으며, 하루에 한 번 정도 2~3분 팔꿈치가 찌릿한 느낌이 들며 힘이 미세하게 빠지는 느낌.

(질문)
1) 혹시 상기 증상으로 루게릭 증상이라고 의심해 볼 여지가 있을까요? 참고로 12월 하순경 근전도 검사에서는 정상으로 나왔습니다.
2) 루게릭이라면 팔의 근력상태가 하루 중에도 힘빠짐이 나타났다 회복될 수 있는지 궁금합니다.
3) 심인성에서 한쪽 팔의 힘빠짐 현상이 나타날 수 있는지 궁금합니다.


긴 글 읽어주셔서 감사합니다.


answer Re : 오른손 및 팔 힘빠짐
김재호
김재호 전문의 HiDoc 하이닥 스코어: 243
전문가동의 0 | 답변추천 1

안녕하세요, 하이닥 재활의학과 상담의 김재호 입니다.

루게릭병이라는 것은 조금 심각할 수도 있는 질병이라서 제가 몇 번이나 읽어보고 답변드립니다.
우선 근위축성 축삭경화증(ALS)라는 것은 증상만으로 진단할 수 없습니다.
그런데, 루게릭 환자분들도 운동세포가 문제가 되지 않은 10대20대에서는 근전도검사 정상이고, 뇌MRI 정상으로 나올 수 있습니다. 그리고 ALS질병의 스펙트럼은 정말 다양하기 때문에 상태는 천차만별입니다.
(꼭 나이에 따라 진단하는 것이 아니니 오해하지 마시고요. 그런데 30-50대, 남성이 조금 더 많이, 10만명당 5명 미만 정도로 발생합니다.)

뇌 MRI, 근전도 하셨다면 그 병원에서 뭐라고 들으셨을텐데요. ㅠㅠ
다음의 내용은 참고만 하십시오.

1) 혹시 상기 증상으로 루게릭 증상이라고 의심해 볼 여지가 있을까요? 참고로 12월 하순경 근전도 검사에서는 정상으로 나왔습니다.
=> 지금 근위약, 근위축, 연축, 쥐가 나거나 떨리거나 이런 증상은 ALS 환자에 흔하게 나타나지만
이런 것이 있다고 해서 ALS를 진단하는 것은 아닙니다.
다만, 질문자님의 경우 지금 1%라도 의심할 수 있기 때문에 close f/u(반드시 추적관찰)이 필요하니
조금만 다른 상태가 나타나거나, 심해지면 꼭 가까운 대학병원 재활의학과 진료를 보시기 바랍니다!!!!!

2) 루게릭이라면 팔의 근력상태가 하루 중에도 힘빠짐이 나타났다 회복될 수 있는지 궁금합니다.
=> 그럴 수 있습니다.
그러나 루게릭 말고 다른 신경병변 질환도 의심할 수 있습니다.

3) 심인성에서 한쪽 팔의 힘빠짐 현상이 나타날 수 있는지 궁금합니다.
=> 그럴 수 있습니다.
그렇지만 심인성 만으로 모든 질문자분의 객관적인 증상을 설명할 수는 없습니다.

우선 환자분께서 하실 수 있는 것은
1. 체중 조절 신경쓰세요.
2. 지금 증상이 심해지거나, 조금이라도 다른 증상이 발생하면
바로 근처 대학병원 재활의학과 진료를 보십시오!!!
3. 만약 체중도 평균으로 돌아오고, 근처 대학병원 재활의학과에서 아무 이상이 없다고 하면
그 다음으로 심인성을 배제하기 위해 신경정신과 진료보실 것을 권합니다.


감사합니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

answer RE: 오른손 및 팔 힘빠짐
hidoceditor@mcircle.biz
hidoceditor@mcircle.biz 하이닥 스코어: 0
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질문자의 감사 인사 | 다행히 2년전과 큰 변동은 없습니다. 증상이 지속되시면 꼭 병원 가보세요.쾌유 기원합니다,

다행히 2년전과 큰 변동은 없습니다. 증상이 지속되시면 꼭 병원 가보세요.쾌유 기원합니다,

현재어떠하신가요 저도 비슷해서

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.