안녕하세요, 하이닥 정신건강의학과 상담의 한경호 입니다.
질문자분의 내용 잘 보았습니다.
글에서 고뇌와 고통이 저에게도 전달되는 것 같아 마음이 무겁습니다.
정리해서 말씀드리겠습니다.
1. 간염
: 정신과약이 비교적 간독성(hepatotoxicity)가 거의 없고, 복용하셨던 약이나 용량도 간독성을 일으킬 정도인가 라는 물음이 듭니다. 혹시 다른 약을 복용중이셨거나 다른 원인의 가능성이 있는지 궁금합니다. 이를 정확히 아는 게 중요한 이유는 향후 불면의 약물치료시, 반드시 고려해야 하기 때문입니다.
2. 불면
1) 간기능이 좋지 않는 이유를 불문하고, 질문자의 간기능이 좋지 않기 때문에 혹은 추후 간기능의 이상이 올 가능성이 있기 때문에, 약물치료는 간대사가 아닌 주로 신장대사로 이뤄지는 약물을 선택해야 하겠습니다. (ex: Lorazepam)
2) 불면증의 이유가 다른 정신과적 문제(우울, 불안, 스트레스)로 인한 것일 가능성도 있으므로, 이에 대한 평가를 진행해야 할 것으로 보입니다.
3) 불면증은 원래 비약물적 치료(예: 수면위생)를 먼저 시도하는 것이 원칙입니다. 그러나 이런저런 이유로 이부분이 간과되고 있습니다. 정확한 병력 청취 및 임상양상들을 고려하여,비약물적 치료 및 접근을 해 볼 수 있겠습니다.
정보가 제한적이라는 점 양해부탁드리며, 아무쪼록 도움이 되셨길 바라겠습니다.