하이닥

증상은 다음과 같습니다.
12.10 오른팔 힘빠짐 발생. 위약감은 느끼는 경우가 많으나
저녁이나 심리적 안정을 찾을때 위약감 감소
그러나 손,주먹, 팔 힘을 줄때 힘은 대체적으로
들어가는것 같음.

-증상 발현후 팔굽혀펴기(1회 10회->20회), 아령운동 무게
횟수 증가(8-10키로 아령 30회 -> 8-12키로 아령 45회)
- 전자악력기 최고수치 유사 또는 소폭 증가(55->57) 수치는
50-54대를 웢
참고로 왼손은 45->47으로 증가, 대체로 42-45 유지
(위약감 들때 악력기 측정하였으나 평상시와 큰 차이 없음)
# 사용 악력기의 40대 중후반 평균 : 35-54

- 손,주먹. 팔 힘들어가나 주먹을 쥘때 가끔 어색한 느낌
- 특히 주먹을 연속 5-6회 쥐면 힘이 안들어가는 경우 있으며
주먹 떨리는 현상이 발생함. 가끔씩 주먹쥐고 손을 펴면
중지손가락이 멋대로 움직임
- 아주 가끔씨 주먹 힘을줄때 전기흐르듯 찌릿치릿한 느낌과
미세 힘빠짐(이때 약지손가락에 통증을 느낌)
- 오른쪽 손으로 왼쪽 검지손가락을 감싸잡을때
새끼손가락을 시작하여 팔꿈치 어깨까지 아주 경미하게
찌릿한 느낌 및 힘빠짐
- 오른쪽 미세한 핸드폰 진동느낌(잠잘때만)
왼쪽도 미세진동 잘때만 가끔 느낌
#미세진동은 겉으로 표시 잘안남(오른손 약하게 떨림보임)
- 힘을 쓰고나서 휴식을 취하면 근력 일정부분 회복
- 젓가락질 할때 어색한느낌(?). 머리말릴때 팔이 뻐근한 느낌
- 병뚜껑따기,단추 끼우기, 손톱깍기,미니 레고 등은세밀한
작업은 원활함.
- 팔굽혀펴기를 하면 오른팔만 알베김,근육통

- 오른팔(삼두박근 쪽)이 왼팔 대비 얇은것 깉음
- 손 등 다른곳은 근위축 없는것 같음

12.22 오른다리 힘빠짐 발생. 걷는것 자체는 원활하며 뛰기도 가능
- 걸으면 힘빠짐 증상 느끼는 경우도 있으나 다른 일에 집웅
하면 못느끼는 경우도 많음. 오른발 한발 까치발,뜀뛰기
가능
- 아침 기상할때 힘빠짐 가장 심하게 느낌.
- 기분 안좋거나 스트레스 받을때 힘빠짐 심하게 느낌
- 오른쪽 미세한 핸드폰 진동 느낌(잠잘때, 앉아있을때).
- 왼쪽도 미세진동 느낌(특히 앉아있을때)
#미세진동은 겉으로 표시 잘안남
- 최근에 오른쪽 종아리 두께가 왼쪽보다 얇은것 발견
#오른쪽 44.5센티 왼쪽 46센티 오른발잡이
참고로 16년초에 약 1달간 오른발 다쳐서 쓰질 못함

기타증상
근육튕기는 현상 오른쪽 팔에 많았으나 현재 오른쪽 다리에 많으며 왼쪽 다리 및 팔의 빈도 증가중,/복부 허리에도 나타남
(근육 튕김 현상은 전신에 오래부터 있었으나 빈도 다소 증가)

진료
동네신경과 12.20 이상 특이점 근력저하 없음
근전도(오른팔,다리,목) 이상 없음

대학병원급 신경과 1.31 임상 특이점 근력저하 없음
졸리테스트. 근전도(오른팔,다리) 이상없음
->루게릭 아닌것 같으며 추적관찰 필요없음

동네신경과 2.2 임상특이점 근력저하 없음.
근육피검사,신경전도검사 정상
근전도 이상발견(오른팔,목)
-> 경추c7 양성예파(+1) 발견. 오른팔 정상
-> 임상적으로 근력저하 없고 경한목디스크
경우도 양성예파가 나올수 있으며 파장이
루게릭과는 달라서 큰 의미 없으며 1달후
재검사실시 ->현재 als는 극히 낮다고봄.
(소견서에는 c7 신경근병증으로 기술)

2.7 종합병원급 신경과 운동유발전위검사(mep) 이상 양쪽 상하지 전기신호가 약함-> 의심 또는 병적이라고 표현
목 및 등쪽의 척수 자체에 있는것으로 보임 -> 척수 자체의 문제(eg 척수병증)
최근 근전도 검사(2.2) 이상(경추 C7 양성예파 +1)과는 별개의 소견
루게릭이나 MND같은 전기신호와는 다른 것 같음.
관련증상(손/발마비 등)이 전혀 없고 현재의 증상과 매칭이 안되어 1~2달 후에 재검 필요

제가 궁금한것은 1)저는 목통증,저림현상, 감각이상이 전혀없는데 목디스크로 인해서 근전도 이상(양성예파), MEP결과 이상이 나올수 있는지? 양성예파가 일시적으로 나타날수 있는지? MEP는 민감도가 떨어지는 검사하는데 나중에 다시 정상으로 나타날 수도 있는지? 다시 근전도 및 MEP 재검사를 실시할 필요는 없는지?

2) 증상부위 다른곳에 특히 경추부에 근전도에 이상이 나타나면 루게릭을 의심해볼수 있다던데, 루게릭 증상에서 증상 발현 부위인 오른팔, 오른다리는 현재 정상이면서 다른 부위에서 먼저 근전도 이상이 발현될수 있는지?
(인터넷에서 찾아보니 저처럼 목(경추)디스크로 근력약화,근위축이 의심되는 분들이 루게릭으로 확진되신 사례가 꽤 있는것 같아 질문 드립니다.)

척수병증도 루게릭과 감별이 필요하다고 하는데 어떤 증상의 차이가 있는지 궁금합니다. 특히 저는 관련증상이 전혀 없는 상황이어서 척수 손상만 있을 경우 루게릭으로 의심해야 하는게 아닌가 하는 불안감에 사로 잡혀 있습니다.

3) 오른발 경우 근위축이 있는것 같은데 초기에 근전도에 이상이 안잡힐수 있는지요? 힘빠짐을 느낀지 두달도 안되어서 근위축 된것을 발견하니 너무 진행이 빨라서 걱정입니다.

4) 추가 및 정밀검사는 어떤것들이 있을수 있는지?
(11월달에 뇌mri 검사 정상)

너무 불안한 마음에 정말 잠을 못이루고 있습니다. 번거로우시겠지만 정확하고 상세한 자문을 해주시면 정말 감사하겠습니다.