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Question 저번에 메틸 질문 올렸는데 추가 질문있습니다
안녕하세요? 제가 6개월전부터 콘서타라는 약을 18 27 36 45 54 순으로 늘려왔습니다. 업무시간이 길어짐에 따라 콘서타외 다른 메틸계열을 추가하고 싶어서 다다음주에 병원 갈때 말씀을 드리려고 합니다. 근대 인터넷에 찾아보니까 메틸계열을 병용(콘서타+메디키넷 또는 페니드) 할 경우 그 합이 60mg를 초과하는것은 권장사항이 아니라고 나오더라고요 근대 이 60mg 가이드라인은 의무사항인가요? 아니면 의사 선생님의 성향에 따라 달라질 수 있는 부분이지만 환자상태나 상황에 따라서 60mg 이상을 처방할 수도 있는 부분인가요? 인터넷에 찾아보니까 오프라벨?로 비급여 처리를 해주시는 의사분들이 있다고 병용해서 60mg 이상을 처방 받는분들도 있더라구요. 의무사항이라면 제가 의사 선생님한태 부탁드리기에 죄송한 부분일것같아서 이 부분이 궁금해서 질문드립니다. 감사합니다

이렇게 질문드렸는데 제가 궁금한 사항은 콘서타 + 메디 또는 페니드 이런식으로 메틸을 병용하여 처방해주실때 60mg 제한
이 있는걸로 아는데 이 60mg 기준이 권고사항인지 의무사항인지 궁금합니다. 인터넷에 보면 어떤 사람은 병용처방 60mg 이상을 받은 사람도 많더라구요. 물론 60mg 이상은 비급여 처리받더라구요. 의사선생님의 진료 스타일이나 환자의 상태에 따라 달라지겠지만, 이 60mg 이상 병용처방이 가능한 부분인지
궁금합니다 ( 현재 콘서타 63mg 키 175 몸무게 85 )


answer Re : 저번에 메틸 질문 올렸는데 추가 질문있습니다
정혜민
정혜민 전문의 제이민정신건강의학과의원 하이닥 스코어: 11
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안녕하세요. 하이닥 정신건강의학과 상담의 정혜민입니다.

ADHD 치료에 있어서 Methylphenidate 약제 치료 가이드라인은 여러 가지가 있으며, 아직까지 고정적인 용량 권장범위는 명확하게 확립되지 않은 상태입니다. 다만 개인의 필요성에 따라 최소한의 부작용을 보이면서 최적의 효과를 나타낼 수 있는 용량까지 사용하는 것을 가장 많이 권장하고 있습니다. (AAP guidelines(US; 2011), CADDRA Guidelines (Canadian; 2011))
하지만 비교적 최근에 업데이트된 BAP guidelines (Great britain; updated in 2014), NIce guidelines (England and Wales; updated in 2016)에 따르면 성인에서 하루 최대 100mg 까지는 처방할 수 있는 것으로 권장됩니다.
따라서 질문주신 분도 필요시 부작용이 별로 없다는 전제 하에선 콘*타 72mg까지 처방받고 콘*타 약효가 떨어질 때 즈음 페*드를 5mg 혹은 10mg까지도 처방받을 수 있을 것으로 사료됩니다.

부작용은 최소화하면서 가장 효과를 얻을 수 있는 약 조합을 처방받으실 수 있길 바랍니다.
감사합니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.