하이닥

안녕하세요.
무의식 와상환자고, 성인 180cm, 70kg, passive 서킷 s/t 모드, IPAP 12, EPAP 4, RR 16 세팅으로
환기 보조 받고 있습니다. 요 근래부터 low vte 알람( low tidal volume )이 특정 상황에서 울리는데,
입원해있는 재활병원 의사(관련 전공이아님), 호흡기 렌탈업체 그 어디에서도 해결방법을 찾지 못해 너무 스트레스 받아 질문 올려봅니다.

재활치료를 하기위해 환자를 앉히거나, 채위변경을 위해 환자를 돌리는등 특정 상황에서만 vte 값이 0 - 70 - 20 - 100 ...
이런식으로 평상시에 비해 낮게 나옵니다. 그래서 low tidal volume alarm이 자꾸 울리고요. 이때 산소포화도는 99~100으로 매우 정상입니다.

환자를 다시 눕히거나, 재활치료를 가만히 눕혀서 침상재활을 하면, vte는 정상적으로 280-300-400 이런식으로 돌아옵니다.
이때는 알람이 안울리고요.

특정 상황에서만 vte가 터무니 없이 낮아지는데,, 산소포화도에는 이상이 없고. 해결할 방법을 어디에서도 찾을수 없어 너무 힘드네요.

벤틸레이터 메뉴얼엔 서킷(공기배출구)에 문제가 없는지 확인을 하라고만 나와있는데 서킷엔 전혀 이상이 없습니다.

제가 의사는 아니지만 몇가지 예측이 되는게 있는데요.
1.자세변경시 t-tube가 움직여서 cuff가 있음에도 입이나 코, 목 등으로 공기가 세서 알람이 뜨는건지,

2.vte가 낮다는 의미는 어쩌피 흡기는 ipap이 있어서 정상적으로 이루어져서 상관이 없으나, 호기시에 문제가 있다는건데...
자세를 전환하면 환자가 호기하기 힘들어서 그런걸까요?

3. 아니면 자세를 돌리거나 앉히면, 가래나 기타요소로 인해 airway에 간섭이 있어서 vti 자체가 감소하여, vte가 작게 나오는것인지...

제발 답변부탁드립니다..

석션시에 서킷을 빼보면 자가호흡도 잘하는것 같은데, weaning 하기위한 재활같은건 잘 없어서,, 어쩔수 없이 계속 달고 있습니다만. 자꾸 이런 알람이 뜨니 불안하네요