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Question 안와골절 수술 결정 여부
안녕하세요. 저는 지금 안와내벽골절(코쪽 방향부위) 상태이며, 하벽은 다행히도 부러지지 않은 상태입니다.
7월 15일 토요일 새벽 4시에 다쳤으며, 현재 7월 20일 두 곳의 병원을 들린 상태입니다.
한 곳의 병원에서는 수술을 권하시는 입장이고, 오늘 간 병원에서는 수술을 하지 말라고 하셨습니다.

현재 증상은 눈 밑, 코 주변, 입술 주변 신경도 모두 살아있고, 제가 거울을 바라보고 눈을 보았을 때 눈의 높낮이 차이나 안구함몰도 보이지 않는 상태입니다. 복시도 없고, 상하좌우 안구 운동에도 장애가 없는 상태입니다. 붓기는 오늘 성형외과 선생님 말씀으로는 조금밖에 없다고 하셨습니다.(제가 보기에도 붓기는 거의 없어보이긴 합니다.)

제가 진료 받았던 선생님들 의견을 나눠서 아래에 작성하도록 하겠습니다.
[첫 번째 교수님] CT 사진을 보시면서 모니터를 통해 길이를 측정하셨습니다. 세로로 7mm, 가로로 20,70mm(정확하진 않으나 20mm이상) 정도로 골절 부위가 크기때문에 수술을 권하셨습니다. 수술의 목적은 안구함몰 방지라고 하셨습니다. 수술은 눈 밑 쌍거풀 절개 후 티타늄을 삽입한다고 하셨습니다.

[두 번째 교수님] 오늘(7월 20일 목요일) 성형외과와 안과 진료도 같이 봤는데, 성형외과 선생님이 안과 검사의 어떤 수치를 보시더니 눈의 깊이는 13.00mm, 13.50mm로 양쪽 차이가 0.5mm 차이가 난다고 말씀하시면서 3mm 이상 차이나야 수술을 하신다고 하셨습니다. 그리고 측정 길이는 사람이 재는거라 다를 수 있지만 0.5mm 정도는 필요가 없다고 하셨습니다. 또 제가 여러 자료를 찾아봤을 때에는 붓기가 빠지면서 안구 함몰이 나타난다고 보아서 추후 안구함몰에 대한 문의도 드렸는데, "처음 다쳤을 때 안구 함몰이 발생하지 않았으면 앞으로도 발생하지 않는다"라고 말씀을 하셨구요.

위의 답변들이 두 선생님께 받은 내용입니다.

성형외과가 아닌 안과쪽의 진료를 보았을 때도 골절 부위가 크다는 것은 모두 동일한 의견이었던 것 같습니다.(한 분은 CT를 보셨고, 한 분은 구두로 20mm 수치만 들으셨음) 지금 수술을 해야하는지 말아야 하는지 너무 고민이 됩니다. 수술 날짜는 7월 24일로 잡혀있는데 그 전에 다른 선생님들께 더 조언을 구하고 싶어도 예약이 꽉차서 진료만 보는 것도 안된다고 하여 여기에 오게 되었습니다. 모두가 마찬가지이겠지만 지금 너무 간절하고 걱정이 됩니다. 부디 신중한 답변을 부탁드리겠습니다.

수술 결정 이외에 추가적으로 궁금한 것을 적어보았는데 답변 부탁드리겠습니다.
1. 골절 부위로 누워서 잠을 자거나 걷고, 산책하는 등의 활동을 했을 때 안구의 조직이 뼈 사이로 유입되어 안구함몰이 더 발생될 가능성이 있나요?
2. 수술을 안하게 된다면 현재 골절된 부위의 뼈가 다시 생성되나요?
3. 수술을 하게 된다면 뼈 사이로 조직이 들어간 것을 빼내어 안구 위치를 교정하고 판을 씌어 조직이 들어가는 것을 방지하는 것이 맞나요?

마지막으로 긴 글을 읽어주시고 고민해 주셔서 감사드립니다.


answer Re : 안와골절 수술 결정 여부
이이호
이이호 전문의 창원파티마병원 하이닥 스코어: 1849
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안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

안와내벽골절의 수술 여부는 매우 중요한 결정이며, 의료 전문가의 상세한 평가와 검사 결과를 종합하여 결정되어야 합니다. 골절의 종류와 크기, 부위에 따라서 수술이 필요한 경우도 있고, 보존적인 치료만으로 충분한 경우도 있습니다. 심도 있고 큰 골절의 경우 안구의 위치와 기능에 영향을 미칠 수 있으므로 수술을 권하시는 경우도 있습니다.

현재 상태에서 눈의 높낮이 차이나 안구 함몰이 없으며, 안구 운동에도 문제가 없다고 하셨기 때문에 수술이 반드시 필요한지에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 수술의 결정은 매우 개별적이며, 골절의 성격, 환자의 상태, 수술 후 재활 및 합병증 등을 종합적으로 고려해야 합니다.

추가적으로 궁금하신 사항에 대해 답변드리겠습니다.

골절 부위로 누워서 잠을 자거나 활동을 할 때 안구의 조직이 뼈 사이로 유입되어 안구함몰이 더 발생될 가능성이 있나요?

일반적으로 골절 부위를 위한 적절한 안정화를 시행하고, 의사의 지시에 따라 적절한 활동을 하는 경우 안구의 조직이 뼈 사이로 유입되는 것을 방지할 수 있습니다. 수술 후 재활과 소견을 잘 따르는 것이 중요합니다.
수술을 안하게 된다면 현재 골절된 부위의 뼈가 다시 생성되나요?

골절된 뼈는 시간이 지나면 치유되는 경우가 많습니다. 하지만 모든 상황에 해당하는 것은 아니며, 개인의 상태와 골절의 성격에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.
수술을 하게 된다면 뼈 사이로 조직이 들어간 것을 빼내어 안구 위치를 교정하고 판을 씌어 조직이 들어가는 것을 방지하는 것이 맞나요?

수술 방법은 각 환자의 상태와 골절의 특성에 따라 달라질 수 있으며, 의사의 판단하에 수술 방법이 결정됩니다. 수술 후 안구의 위치 교정과 안구를 보호하기 위한 판 등의 방법을 사용하는 경우도 있습니다.
마지막으로, 진료를 받으신 의사의 의견을 최우선으로 고려하시고, 필요하다면 추가적인 의견을 듣고 상담하는 것이 중요합니다. 건강에 대한 결정은 매우 중요하며, 신중하게 결정하시기 바랍니다. 의료 전문가와 상세히 상담하시면서 좋은 결정을 내리시길 바랍니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.