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변형협심증보단 공황장애,과호흡증후군,근골격계질환이 의심되시나요?
2023.07.22
질문이 길어 꼼꼼히 읽어보시고 답변 부탁드립니다!
가슴을 쭉 피면 가운데 가슴뼈쪽이 아픕니다
평상시에도 가만히 있어도 왼쪽가슴과가운데가슴찌릿거리는 흉통과 호흡곤란이 있는데요
오늘도 찌릿거리는 흉통이 있어서 가슴을 쭉피면서 뚝 소리를 내니까 찌릿거리는 흉통이 사라졌습니다 호흡곤란은 아직 있습니다
근골격계질환인가요?
심장검사는
4월초 흉부CT,72시간홀터,피검사,엑스레이,심전도 정상
5월초 심장조영CT,심장초음파,피검사,엑스레이,심전도 정상
6월 26일에 팔다리가 너무 저리고 숨쉬기가 너무 힘들어서 응급실에 갔더니 온몸이 떨리고 온몸이 마비가 왔었습니다 그러다 니트로글리세린 이라는 약물을 복용하고 3~5분정도 뒤부터 서서히 호전이 있었고 마비가 완전히 다 풀린건 1시간?정도 뒤였습니다 응급실에서 증상이 매우 심할때 심전도,엑스레이,피검사,응급피검사를 했는데 모두 정상이였습니다
응급실선생님께선 변형협심증으로 인한 과호흡증후군을 의심하시고 당일 오전에 심장내과 외래로 진료를 보니
심장내과 과장님께선 스트레스성흉통,과호흡증후군이 같이 온거같다 라고 하셨습니다 니트로글리세린 반응이 있었으니 변형 협심증도 의심이 된다 라고 하셨구요 혈관확장제와 안정제(자낙스정)를 일주일치 처방받아 먹어봤는데 호전이 있었습니다
그러다 약을 다 먹고 안정제를 제외하고 혈관확장제만 복용했을때는 호전이 없었고 오히려 더 두근거렸습니다
그래서 심장내과 과장님께 설명하니 정신건강의학과 가서 진료한번 보셔라 라고 해서 정신건강의학과에 가서 진료를 보니 불안점수가 30점 이상이면 높은편인데 저는 40점이 넘어서 매우 높은수준이라고 하셨습니다 그래서 지금 공황장애약과 안정제(자낙스정)를 처방받아 먹고 있는데 흉통과 호흡곤란 빈도수가 좀 줄어든거 같습니다 정신건강의학과 선생님께서도 심장검사들이 대부분 정상으로 나왔으니 공황장애가 의심이 된다라고 하셨습니다
그래서 심장내과 과장님께 남은 혈관확장제를 복용중단하고 공황장애약만 복용해도 되냐 라고 물어보니 복용중단하고 싶으면 중단해도 된다 라고 하셨습니다
이러면 심장내과 과장님께서도 변형 협심증보다는 공황장애,과호흡증후군 가능성이 훨씬 더 높다고 생각하신걸까요?
검사결과들은 모두 정상인가요?
가슴을 쭉 피면 가운데 가슴뼈쪽이 아픕니다
평상시에도 가만히 있어도 왼쪽가슴과가운데가슴찌릿거리는 흉통과 호흡곤란이 있는데요
오늘도 찌릿거리는 흉통이 있어서 가슴을 쭉피면서 뚝 소리를 내니까 찌릿거리는 흉통이 사라졌습니다 호흡곤란은 아직 있습니다
근골격계질환인가요?
심장검사는
4월초 흉부CT,72시간홀터,피검사,엑스레이,심전도 정상
5월초 심장조영CT,심장초음파,피검사,엑스레이,심전도 정상
6월 26일에 팔다리가 너무 저리고 숨쉬기가 너무 힘들어서 응급실에 갔더니 온몸이 떨리고 온몸이 마비가 왔었습니다 그러다 니트로글리세린 이라는 약물을 복용하고 3~5분정도 뒤부터 서서히 호전이 있었고 마비가 완전히 다 풀린건 1시간?정도 뒤였습니다 응급실에서 증상이 매우 심할때 심전도,엑스레이,피검사,응급피검사를 했는데 모두 정상이였습니다
응급실선생님께선 변형협심증으로 인한 과호흡증후군을 의심하시고 당일 오전에 심장내과 외래로 진료를 보니
심장내과 과장님께선 스트레스성흉통,과호흡증후군이 같이 온거같다 라고 하셨습니다 니트로글리세린 반응이 있었으니 변형 협심증도 의심이 된다 라고 하셨구요 혈관확장제와 안정제(자낙스정)를 일주일치 처방받아 먹어봤는데 호전이 있었습니다
그러다 약을 다 먹고 안정제를 제외하고 혈관확장제만 복용했을때는 호전이 없었고 오히려 더 두근거렸습니다
그래서 심장내과 과장님께 설명하니 정신건강의학과 가서 진료한번 보셔라 라고 해서 정신건강의학과에 가서 진료를 보니 불안점수가 30점 이상이면 높은편인데 저는 40점이 넘어서 매우 높은수준이라고 하셨습니다 그래서 지금 공황장애약과 안정제(자낙스정)를 처방받아 먹고 있는데 흉통과 호흡곤란 빈도수가 좀 줄어든거 같습니다 정신건강의학과 선생님께서도 심장검사들이 대부분 정상으로 나왔으니 공황장애가 의심이 된다라고 하셨습니다
그래서 심장내과 과장님께 남은 혈관확장제를 복용중단하고 공황장애약만 복용해도 되냐 라고 물어보니 복용중단하고 싶으면 중단해도 된다 라고 하셨습니다
이러면 심장내과 과장님께서도 변형 협심증보다는 공황장애,과호흡증후군 가능성이 훨씬 더 높다고 생각하신걸까요?
검사결과들은 모두 정상인가요?
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Re : 변형협심증보단 공황장애,과호흡증후군,근골격계질환이 의심되시나요?
한재병 전문의
동래봉생병원
하이닥 스코어: 2395
전문가동의
0
답변추천
1
안녕하세요. 하이닥 응급의학과 상담의 한재병입니다.
환자의 질환을 결과만 가지고 해석하기는 어렵습니다. 기질적인 문제보다는 정신과적 질환 가능성이 높아보이며 좀 더 정확한 내용은 담당 선생님과 상의해 보시는게 좋을듯합니다.
환자의 질환을 결과만 가지고 해석하기는 어렵습니다. 기질적인 문제보다는 정신과적 질환 가능성이 높아보이며 좀 더 정확한 내용은 담당 선생님과 상의해 보시는게 좋을듯합니다.
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Re : 변형협심증보단 공황장애,과호흡증후군,근골격계질환이 의심되시나요?
박성만 전문의
에이케이신경외과의원
하이닥 스코어: 72
전문가동의
0
답변추천
1
안녕하세요. 하이닥 신경외과 상담의 박성만입니다.
혈액 검사소견 등은 대체적으로 큰 문제는 없어 보입니다
아마도 동맥혈 검사상 오히려 PH7.49 이니 과호흡 증후군 없을 때 피검사를 받으신 거 같네요
가슴 앞 쪽 통증이 있고 찌릿찌릿한 증세가 많이 나타난다면
전반적으로 앞으로 굽은 등 소견이 있을 가능성이 커 보입니다
사람은 긴장하거나 스트레스를 받게 되면 일면 파이팅 자세
목이 앞으로 쏠리고 어깨가 앞으로 몰리고 등이 앞으로 굽는 복싱 자세를 무의식적으로 취하기 쉽습니다
이런 자세가 자주 유지되는 사람들은 흉곽이 전반적으로 압박되어
실제 기능 검사상 이상은 없지만 효과적인 페활량이 매우 감소하게 됩니다
효과적으로 흉곽이 팽창되지 못하다 보니 폐활량 자체는 검사상 충분하다고 하지만 제대로 작동이 안되어
기능적인 저산소증이 발생하기 쉽고
혈액에서 산소를 운반하는 헤모글로빈은 산소 포화도가 90%까지는 완만하게 감소하다가 90% 이하가 되면
급격하게 산소 포화도가 감소하게 되므로 조금만 공기가 나쁘거나 환경이 나빠지면 다른 사람들보다 훨씬 힘들어 하게 됩니다
그런 상황이다 보니 사람이 많은 지하철 등에서 매우 힘들어 하게 되고 공황 장애로 진단 받는 경우가 많습니다
문의주신 분 말씀대로 가슴을 펴니 좋아지는 증상도 그런 상황으로 이해가 되구요
목이 앞으로 쏠리고 등이 앞으로 굽고 어꺠가 앞으로 말리니
목에서 팔로 가는 혈관 신경들이 어깨 앞에서 압박되어 자주 양측 팔이 저리고 손에 땀이 많이 나는 흉곽출구증후군 증상도 자주 같이 발생하게 되고
옆으로 자는 게 좀 더 편해질 것으로 보입니다
전형적인 거북목, 말린 어깨 굽은 등으로 자주 발생하는 증상이므로
이 부분을 제대로 진단 및 치료를 시행할 수 있는 병원을 내원하시면 좋을 듯 합니다
심장 관련 피 검사나 심장 폐 기능 검사 등은 굳이 더 시행할 필요는 없어 보입니다
혈액 검사소견 등은 대체적으로 큰 문제는 없어 보입니다
아마도 동맥혈 검사상 오히려 PH7.49 이니 과호흡 증후군 없을 때 피검사를 받으신 거 같네요
가슴 앞 쪽 통증이 있고 찌릿찌릿한 증세가 많이 나타난다면
전반적으로 앞으로 굽은 등 소견이 있을 가능성이 커 보입니다
사람은 긴장하거나 스트레스를 받게 되면 일면 파이팅 자세
목이 앞으로 쏠리고 어깨가 앞으로 몰리고 등이 앞으로 굽는 복싱 자세를 무의식적으로 취하기 쉽습니다
이런 자세가 자주 유지되는 사람들은 흉곽이 전반적으로 압박되어
실제 기능 검사상 이상은 없지만 효과적인 페활량이 매우 감소하게 됩니다
효과적으로 흉곽이 팽창되지 못하다 보니 폐활량 자체는 검사상 충분하다고 하지만 제대로 작동이 안되어
기능적인 저산소증이 발생하기 쉽고
혈액에서 산소를 운반하는 헤모글로빈은 산소 포화도가 90%까지는 완만하게 감소하다가 90% 이하가 되면
급격하게 산소 포화도가 감소하게 되므로 조금만 공기가 나쁘거나 환경이 나빠지면 다른 사람들보다 훨씬 힘들어 하게 됩니다
그런 상황이다 보니 사람이 많은 지하철 등에서 매우 힘들어 하게 되고 공황 장애로 진단 받는 경우가 많습니다
문의주신 분 말씀대로 가슴을 펴니 좋아지는 증상도 그런 상황으로 이해가 되구요
목이 앞으로 쏠리고 등이 앞으로 굽고 어꺠가 앞으로 말리니
목에서 팔로 가는 혈관 신경들이 어깨 앞에서 압박되어 자주 양측 팔이 저리고 손에 땀이 많이 나는 흉곽출구증후군 증상도 자주 같이 발생하게 되고
옆으로 자는 게 좀 더 편해질 것으로 보입니다
전형적인 거북목, 말린 어깨 굽은 등으로 자주 발생하는 증상이므로
이 부분을 제대로 진단 및 치료를 시행할 수 있는 병원을 내원하시면 좋을 듯 합니다
심장 관련 피 검사나 심장 폐 기능 검사 등은 굳이 더 시행할 필요는 없어 보입니다
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Re : 변형협심증보단 공황장애,과호흡증후군,근골격계질환이 의심되시나요?
이이호 전문의
창원파티마병원
하이닥 스코어: 1820
전문가동의
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답변추천
1
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
증상과 진료 내용을 종합적으로 살펴보면 심장과 관련된 이상이 없는 것으로 보입니다. 응급실과 심장내과에서 진료를 받으셨고, 검사결과들이 정상적으로 나왔다는 것이 확인되었습니다.
정신건강의학과에서 받은 공황장애와 관련된 진단과 치료방법을 따라가시는 것이 옳은 결정일 수 있습니다. 공황장애는 신체적으로 심장의 이상을 유발할 수 있으며 호흡곤란, 가슴의 통증 등과 같은 증상을 유발할 수도 있습니다.
심장내과 과장님과 정신건강의학과 선생님 모두 의견이 일치하고, 검사결과들이 정상적으로 나왔다면, 공황장애와 관련된 치료를 따라가시는 것이 좋을 수 있습니다. 또한, 혈관확장제 복용에 따른 호전이 없다고 하셨으므로 심장과 관련된 혈관확장제를 중단하시는 것이 권장되었는데, 이러한 결정도 의사의 권고에 따라서 행동하시는 것이 중요합니다.
그러나 증상이 지속되거나 악화된다면, 다시 심장과 관련된 검사를 받거나 전문적인 상담을 받으시는 것이 좋습니다. 의사의 지시에 따라 치료를 지속하시고, 신체적 증상 외에 정신적 증상에 대해서도 신경써주시기 바랍니다.
증상과 진료 내용을 종합적으로 살펴보면 심장과 관련된 이상이 없는 것으로 보입니다. 응급실과 심장내과에서 진료를 받으셨고, 검사결과들이 정상적으로 나왔다는 것이 확인되었습니다.
정신건강의학과에서 받은 공황장애와 관련된 진단과 치료방법을 따라가시는 것이 옳은 결정일 수 있습니다. 공황장애는 신체적으로 심장의 이상을 유발할 수 있으며 호흡곤란, 가슴의 통증 등과 같은 증상을 유발할 수도 있습니다.
심장내과 과장님과 정신건강의학과 선생님 모두 의견이 일치하고, 검사결과들이 정상적으로 나왔다면, 공황장애와 관련된 치료를 따라가시는 것이 좋을 수 있습니다. 또한, 혈관확장제 복용에 따른 호전이 없다고 하셨으므로 심장과 관련된 혈관확장제를 중단하시는 것이 권장되었는데, 이러한 결정도 의사의 권고에 따라서 행동하시는 것이 중요합니다.
그러나 증상이 지속되거나 악화된다면, 다시 심장과 관련된 검사를 받거나 전문적인 상담을 받으시는 것이 좋습니다. 의사의 지시에 따라 치료를 지속하시고, 신체적 증상 외에 정신적 증상에 대해서도 신경써주시기 바랍니다.