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Question SSRI → SNRI 약물변경 어떻게 생각하시나요? 처방가능할까요?
수고하십니다.
제가 3년전, 정신적으로 도움이 필요하다 느껴서 집 근처 정신건강의학과에 내원했었고 그 즈음부터 꾸준히
콘서타 + ssri 플루옥세틴 + 인데놀 + 알프람 + 아리피졸
복용하며 새삶을 희망갖고 살게되었습니다.
그런데 2개월 전부터 첫 직장생활을 시작하면서 이변이 생겼습니다.
묽은 변을 하루에 2-3번씩 보느라 신경이 배변으로만 가있고, 일하는 자리를 자주 비우게돼 업무에 차질이 상당히 생겨 스트레스를 받습니다.
기존에도 화장실은 자주갔지만 혼자 있던시기였기에 크게 신경쓰지는 않았습니다.

그러던중 폭세틴이 설사형 과민성 대장증후군을 더욱 악화시킨다는 걸 보고
위험하지만 임의로 폭세틴만 한동안 중단했더니 살짝 좋아지는게 느껴지던군요.
하지만 그렇게 중단하니까 강박적 사고와 충동불안이 다시 점점 새어나와 복용중이긴 합니다만.

비슷한 상황에서 심발타가 효과가 좋다는 걸 보고, 현재 복용중인 플루옥세틴 대신에 snri 계통 중 둘록세틴으로 바꿔서 처방해주실 수 있으신지 조심스레 문의드리고 싶습니다.


answer Re : SSRI → SNRI 약물변경 어떻게 생각하시나요? 처방가능할까요?
김창래
김창래 전문의 고유가정의학과의원 하이닥 스코어: 522
전문가동의 0 | 답변추천 0
안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김창래입니다.
둘**티은 과민성 대장 증후군의 증상 조절에서 사용하는 약제 이므로 담당의와 상의하여 변경하는 것도 나쁘지 않은 선택으로 보입니다. 약제 변경에 대해 상의해보시기 바랍니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

answer Re : SSRI → SNRI 약물변경 어떻게 생각하시나요? 처방가능할까요?
홍인표
홍인표 전문의 닥터홍가정의학과의원 하이닥 스코어: 4472
전문가동의 0 | 답변추천 0
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
아마도 잘 조절 되다가 직장을 다니면서 과민성 대장증상이 나타난 것으로 미루어 스트레스가 많아지신것이 아닌가 싶습니다. 알*람 용량을 조금 조절 해보시는 것이 어떨까요?

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

answer Re : SSRI → SNRI 약물변경 어떻게 생각하시나요? 처방가능할까요?
김경남
김경남 전문의 가톨릭대학교 성빈센트병원 하이닥 스코어: 521
전문가동의 0 | 답변추천 0
안녕하세요

#요약
1. 언급한 부작용이 약제와 관련이 있다면 용량을 줄이거나 다른 계열의 약을 쓰는게 맞습니다.
2. 언급된 둘록세틴 성분은 과민성 대장 증후군에서도 쓰이는 치료제이니
3. 처방받는 병원 주치의 선생님과 상의 후 결정을 내려 보세요

SNRI는 세로토닌에만 영향을 미치는 SSRI에서 더 나아가
노르에피네프린의 재흡수도 방지하도록 고안된 약제입니다.

비교적 최신의 항우울제라고 할 수 있는데,
대개 우울장애에 대해 더 높은 관해율을 보이고 있지만
증상이나 개인의 체질에 따라 약물의 유효 효능이 다르니,
SNRI가 반드시 SSRI보다 더 좋다고는 할 수 없습니다.

언급한 약제인 둘**틴 성분은
다른 SNRI와 마찬가지로 세로토닌과 노르에피네프린
양쪽에 관여하여 불균형을 해소하는 기전을 가진 약제이며

특히 우울증에 뒤따르는 통증이나 우울증과 무관한 신경통의 치료에도 효과적이며
과민성 대장 증후군, 섬유근육통의 2차 치료제로 많이 사용되고 있는 약제입니다.

건승하세요

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.