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Question 심장수술
저희 아버지가

18년도 쯤에 뇌졸중으로 입원 하신적 있음


6개월전 이협성판막으로
대동맥판막삽입술및 인조혈관수술 하시고
금방 의식 회복 하시고 1주일 조금 넘게 입원 하시고
퇴원

2개월차 쯤에 심장에 물이차서 약물치료

6개월차 폐에 물이 차 1주일 입원 지켜보는중
심막이 굳은살 처럼 굳어져 수술권유
드라마틱하게 효과를 보지 못할 수 있다고 함

27일 저번주 목요일
심막제거 수술중 전 수술로 유착이 심해
폐동맥터져 폐동맥봉합
수술 중 초음파에 승모근판막 늘어짐 발견으로
1회 성형술로 잘 되지않아 성형술 2번시도 하고 성공

28일 금요일


면회 가기전에 호명에 고개 끄덕이셨다고 함
(완벽한 의식찾음은 아니였던거 같음 내생각)


오후 면회중 (호명반응 있으시고 그 후에 면회
한것 ) 아프신지 의식은 제대로 없지만 몸이 격하게 움직이고 눈이 떠지지만 눈 풀려있으셨음 동공이 막 움직였음
간호사 말로는 의식 찾으시려고 하시는 거라고 들음
내 생각엔 의식찾기 + 무의식중 몸이 고통스러워 몸이 반응을 보인거 같음



2시간 후
4시에 과장상담중 아버지 의식 찾으셨다고 함
젖산수치 잘 내려가고 있고

길게 수술 (받으신 수술)을 받은 분들은 출혈이 많다고 했는데 아버지는 출혈 없다고 함

mri 결과상 뇌에 문제 없다고 했음

투석도 안할확률 높음 긴수술 하신 케이스 치고
비교적 상태 양호 하다고 들음

환자가 너무 힘들어해서 몸을 움직이고 쓰면 젖산수치에 좋지 않아 젖산수치를 내리기 위해 주말동안 수면제 투여로 몸을 쉬게 하겠다고 함

환자 안정을 위해 주말동안 면회 안오시는게 좋을거 같다 함


31월요일

오전 담당 간호사랑 전화

젖산수치 물어보니 들으셨죠 ? 젖산수치 높았다가 내려갔어요 라고 함 예? 처음 듣는 말인데여

수면제 투여와 별개로 의식이 없다고 함

집도의 어제 새벽까지 수술로 아직 회진 안왔다고 함

오후4시통화

수면제 용량 줄이고 있고
호명반응 없으시다함

주말동안 경련이 있었어서 오늘 뇌파검사 진행예정
오후에 검사결과 나온다고 하심

뇌졸중이 있던 사람이 심장 수술을 하면 일어나지 못할 수
있다고 알고는 있지만
수술 후 에 mri 에는 뇌가 깨끗하다 했고

주말에 경련이 일어났거나 젖산수치가 올라갔으면
가족들에게 알려야 하는데 왜 바로 알려주지 않았을까요
젖산수치 라는게 수술 후 환자 생명과 직결 되어 있다 알고 있거든요

중환자실은 보호자가 전화를 해야지만 환자 상태를 알려주는 거에요 ?

뇌파를 진행 하는건 경련으로 인해 ?
뇌전증 의심으로 뇌파검사를 하는건가요 ?
심장 수술 후 뇌파 검사를 하는 까닭은 어떤게 있을까요 ?
제가 앞으로 염두에두어야 할게 뭐가 있을까요 ?


answer Re : 심장수술
최원석
최원석 전문의 시원하지흉부외과의원 하이닥 스코어: 1
전문가동의 0 | 답변추천 1
안녕하세요. 하이닥 흉부외과 상담의 최원석입니다.
걱정 많이 되시겠습니다.
안타깝게도 저희는 '하지정맥류' 를 전문으로 하다보니
좀 더 전문적으로 답하긴 어렵겠습니다만,

1. 젖산수치가 올라갔으면 가족들에게 왜 바로 알려주지 않았을까요?
& 보호자가 전화를 해야지만 환자 상태를 알려주는 거예요?
--> 검사수치 말고 종합적으로 판단했을때 정말 위험한 경우를 제외하고는
일반적으로 경과를 관찰하고 나서 필요하면 연락을 하다보니 바로바로 알려드리진 않은 것으로 보입니다.

2. 뇌파 검사 --> 의식 회복이 늦거나 기존 수술이 몸에 부담을 많이 줘서 이후 뇌활동에 문제가 있을것으로
우려가 되는 경우엔 검사를 할 수 있습니다만 담당 의사의 판단에 따라 미리 알아보는 것일 수도 있겠습니다.

3. 염두에 둬야할 것 --> 뇌파검사 결과에 따라 향후 경과에 영향을 줄 것으로 보이지만 힘든 수술을 마치신 상태라 종합적으로 판단해서 담당의사분이 이야기해주실 것으로 생각됩니다.
- 아무래도 담당 의사가 제일 많이 알고 있을테니, 면회를 가실때 직접 면담하기 어렵다면 미리 질문할 것들을 담당 간호사 통해 남겨놓고 답변 부탁한다고 하시면 이후 면회때나 전화로 답변을 받을 수도 있을 것 같으니 중환자실에 계신 선생님들과 이야기해보시면 되겠습니다.

** 심장수술이 결국 혈액순환의 중추를 만지는 것이다보니 수술이 힘들수록, 환자가 체력? 적으로 못견딜수록
경과가 많이 달라지곤 합니다. 현재는 담당 의사 또는 담당 간호사를 통해 꾸준히 접촉하는게 좋을 것 같습니다.

이상 큰 도움 못드려 죄송합니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.