하이닥
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안녕하세요~~~30대 중반 결혼 1년4개월차 남성입니다. 지금 미국에 거주하고있어서 미국에있는 병원에서 진료받아보고있는데, 한국이랑은 시스템이달라 제한이 많이되고 답답하여 상담올립니다. 약10개월전부터 발기문제가 생겼던것같아요.....결혼전이나 결혼후 6개월정도까지는 배우자와 성관계시 아무문제 없었는데요......
처음엔 고환밑쪽에 뭔가 만져지고 통증이 좀있고, 오른쪽옆구리 살짝 아래부분이 경미하게 당기는증상이 있어서 병원에가서 CT찍어보니 첨엔 Hernia 같다하여 외과의사찾아가니 다시 아니랍니다. 아무이상없대요..... 이때부터 발기가 잘안되서 비뇨기과가서 여러가지 검사를 해보았습니다. U/A, Urine Culture, 남성호르몬검사, 당뇨검사, 콜레스테롤검사, Brain MRI까지.......다 정상이었습니다. 아무래도 전립선염이이 제스스로 의심되어 의사에게 항생제 처방도받아 먹었었구요.....그러는도중 아내와의 성관계중 흐르는 투명액이 꽤많은양이 분출되면서 그이후 고환통증이 없어졌던거같아요.....그러나 그후 통증은 많이 감소된듯 싶으나 발기, 사정이 더 안되는것 같아요.......이제 아기도가져야하는데.....비뇨기과에서 시알리스,비아그라 권장해서 초기에는 효과가 있더니.....이제는 그것도 영~~신통치않네요......며칠전에도 시알리스 10mg 먹고 아내와 관계를하는데 발기가되다가 금방 작아지고, 사정은 당연히 안되고요.......며칠전에 Penile Doppler검사도 해보았는데, 의사가 정상치 범위가 아닌듯 싶다며 Specialist를 찾아가랍니다......Specialist 3개월후에나 만나볼수있다네요......지금은 시알리스 5mg 한달처방받아 매일같은시간 복용하고있습니다ㅜ.ㅜ;;; 한국에서 진료를 받고싶어서 2주 휴가받아 한국을갈까도 생각중인데.......시간이 2주밖에안되서 그 시간안에 효과적으로 치료를 받고올수있을지고 걱정되고요...... 소변보는데도 큰 문제는 없는듯하고(가끔 민감할때는 있음), 담배는 원래 안피고, 금주한지도 6개월이지났고, 운동도 꾸준히 하고, 이문제 외엔 스트레스받는일도 없는데......대채 왜이럴까요.......어떻게해야할지 모르겠어요...아 그리고 요즘은 성기 귀두쪽의 감각이 무뎌졌다고 해야 하나..그런 감도 많이 드네요..예전에는 관계시 성기쪽에서 뜨거운 오르가즘을 느꼈었는데..관계시 그런 감이 오질 않고..심하지는 않지만 성기를 만지게 되면 약간의 통증 같은게 있는듯 싶기도 하구요. ...그리고 자위를 해서 사정을 해볼려고 시도를 해보았지만 발기도 원할하지 않아 사정을 못한지가 꽤 오래 되었습니다...그리고 이상한점은 제가 자위를 위해 성기를 계속 자극하면서...발기는 되지 않으나..뜻하지 않게 오줌(아무래도 오줌인듯..)이 나올때가 자주 있습니다
성적인 자극을 받아 발기가 되어 사정을 할 때까지 발기흫 유지하지 못하는 경우를 발기 부전이라고 합니다. 각종 검사를 통해서 몸에 기질적인 원인이 있는지 여부를 알아 보았을 것이기 때문에 아마도 기질적인 원인은 아닐 것으로 판명이 되었으리라 생각합니다. 그러면 남은 질환은 심인성 발기 부전일 것입니다.
심인성 발기 부전은 성 관계 시 실패를 하였거나 만족할만한 성 관계를 가지지 못한 경우 심리적인 스트레스에서 시작하는 경우가 많습니다. 한 번 발기 부전을 경험하면 그 이후에는 유사한 경험을 하려고 할 때 이전의 경험 등이 스트레스로 작용하여 발기력의 저하를 가져오게 되는 것입니다.
좀 자세히 설명을 드리자면 발기에 관여하는 물질인 NO(nitric oxide)가 음경의 신경 말단에서 분비가 되면, 이 물질이 음경의 동맥에 작용하여 혈관을 확장시킵니다. 그래서 음경의 음경해면체에 혈액의 유입이 증가되면서 음경 해면체를 싸고 있는 백막이 길어지고 단단해지면 발기가 되는 것입니다. 물론 사이 사이로 빠져 나가는 유출 정맥은 발기가 이루어지는 동안 폐쇄될 것입니다.
여기서 발기에 중요한 역할을 하는 발기 유발 물질인 NO를 분해하는 물질이 있는데 이 물질을 PDE5(phospho-di-esterase 5)라고 합니다. 주로 스트레스 등으로 인해 분비되는데 이것이 분비되어 음경에 작용하면 NO를 분해하여 발기가 유지되지 않도록 만들어 주는 것입니다. 그래서 발기 부전 치료제는 PDE-5의 작용을 방해하는 PDE-5 inhibitor 입니다.
시알리스 5mg은 평상시에 성적인 자극을 받을 때 발기력의 증가를 가져올 수 있는 약물로 하루 한 번 씩 복용하는 약물입니다. 시알리스 10mg은 "on demand",즉, 성적인 행위가 필요할 때 원활한 성 관계를 위한 목적으로 복용하는 약물입니다. 10mg에 효과가 없다면 20mg으로 증량하여 복용해 보시길 권합니다.
일반적인 발기 부전 치료제의 복용 시에 주의할 점 몇 가지를 적어 보겠습니다. 우선 성 관계 예정 시간보다 약 1시간 전에 복용을 합니다. 그리고 약을 복용한지 약 1시간이 지난 경우에는 성적인 자극이 있어야 합니다. 아무런 자극이 없이 시간이 지나면 아무 일도 일어나지 않습니다. 그리고 약을 복용하기 전에 배는 가능하면 공복 상태가 좋습니다. 그러니까 6시에 식사를 한다면 8시 이후에 약물을 복용하는 것이 위에 내용물이 거의 없어진 시간이기 때문에 흡수가 잘 되고 약효도 좋아 지리라 생각합니다. 약물 복용 전에 음주는 가능하면 하지 않는 것이 좋습니다.
아무런 일 없이 이렇게 갑자기 발생하는 심인성 발기 부전이 남성에게는 기질적인 원인으로 발생하는 발기 부전보다 훨씬 당황스럽습니다. 하지만 어차피 한 두번 이상의 만족 스러운 성 관계를 하고 나면 저절로 회복되는 것도 빠르기 때문에 조금 더 여유로운 마음을 가지고 배우자와 상의하여 지금의 어려움을 극복해 보시기 바랍니다. 참고로 지금 시알리스라는 약물에 효과가 없다면 다른 약물을 복용해 보시고, 약물로 반응이 없다면 음경 해면체 내 주사 요법 등도 고려해 보시는 것이 좋겠습니다.
감사합니다.