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Question 갑상선기능검사
38살 여성입니다.(임신 출산 영향 없음)
갑상선 결절이 있어 2년 전 부터 관찰 중에 있습니다.
작년 초 초음파 상으로 갑상선이 부어 있다 하여 기능 검사를 했더니
FREE T4(0.94), TSH(2.11) 이 나왔습니다. 의사샘이 기능이 좋지 않다며
6개월 뒤에도 수치가 좋지 않으면 약을 복용하자고 하심(면역관련 검사도 함)

당시 <neck Sono 판독소견>
이전 검사와 serial 하게 비교함.
Right thyroid gland anterior portion에 이전부터 관찰되던 약 6 ~ 7mm size의 lesion은 interval change 없이 관찰되며 여전히 probable benign nodule로 생각됨.
이 외 bilateral thyroid glands에 새로 관찰되는 focal lesion은 없음.
Bilateral thyroid glands는 diffuse하게 heterogeneous한 echotexture를 보이고 있어 diffuse thyroid disease 가능성이 있음.
Bilateral neck chains에 pathologic lymph node는 관찰되지 않으며 bilateral submandibular glands 역시 특이 소견 없음.



6개월 뒤------->FREE T4(1.27), TSH(2.43)
의사샘 왈~ 수치가 훨씬 좋아졌다며 약은 안먹어도 될 거 같다 하심


8개월 뒤------->FREE T4(1.07), TSH(2.20)
의사샘 왈~ 수치가 더 좋아졌다며 1년뒤 f/u하자심

Q1. 제가 인터넷 상에서 정상 수치랑 비교했을 땐 세번의 검사 결과가 다 정상 범주였는데
왜 첫번째 검사때엔 담번 결과 유무에 따라 약을 복용하자고 하신 걸까요?

Q2, 첫번째와 두번째 검사 결과 상 두번째 검사때 T4,TSH수치가 상승했습니다.
그래서 상태가 좋아졌다는건 이해했는데 세번째 검사 수치는 또 둘다 떨어졌습니다.
그런데 왜 더 좋아졌다고 하신 걸까요? 기준을 알 수 없어 문의 드립니다^^;;

자세한 답변 좀 부탁드립니다.


answer Re : 갑상선기능검사
황윤선
황윤선 전문의 연세신통외과의원 하이닥 스코어: 2
전문가동의 0 | 답변추천 1
안녕하세요, 하이닥 외과 상담의 황윤선 입니다.

갑상선기능검사에 대한 질문에 답변드리겠습니다.

A1. 갑상선기능의 정상 범위는 검사실, 검사 장비에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
첫번째 검사 free T4 0.94는 낮은 정상 또는 낮은 수치였을 수 있습니다.
하지만, 보통 갑상선기능저하증에서는 free T4가 감소하기 전에 먼저 TSH 가 상승하므로
추적 관찰하기로 하셨던 걸로 보입니다.

또한 갑상선초음파 검사 상 양측 갑상선이 커져있으면서 거친 에코를 보여 갑상선염 등의
내과적 질환을 의심할 수 있는 소견이었기 때문에 경과 관찰 필요합니다.

A2. 두 번째와 세 번째 검사 free T4, TSH 모두 정상 범위입니다.
앞서 말씀드린 바와 같이 갑상선기능저하증은 TSH 수치가 오르는 질환이므로 그렇게
설명하셨을 수 있겠으나, 임상적으로 큰 의미는 없습니다. 자가면역질환(가장 대표적인
갑상선기능저하증-하시모토병) 관련한 항체 검사 결과는 어떤지 확인해보시고,
주기적으로 갑상선기능검사 추적관찰하시면 되겠습니다.

감사합니다.

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.