하이닥

안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 정석진입니다.

이전 질문에 이어서 폐결핵의 영상소견에 대해 추가 질문주셨습니다.

먼저 결과지에 폐의 우측상엽에 있는 부분에 결핵이 지나간 자리에 대한 업급이 있습니다. r/o(가능성이 있다는뜻 의 rull out 입니다.) post inflammatory changes 로 염증 이후의 변화로 보인다는 뜻인데, 이부분을 결핵이 지나간 자리로 설명해주신 것 같습니다.

1. 3개월후 다시찍어보면 결핵의 지나간 흔적인지는 알수 있나요? 지금 당장 객담검사등은 안받아봐도 되는지요?

답변;
현재 상태에서 우상엽에 결핵이 지나간 흔적이 있고, 우중엽에 부분적으로 염증이 있는 것으로 생각되는 부분이 있다고 해석해 주었습니다. 해당 부위의 원인을 감별하고 경과를 관찰하자는 뜻에서 3개월 뒤에 CT를 찍어보자는 뜻입니다. 왜냐하면 현재의 상태에서는 해당 병변에 대한 정확한 감별이 힘들기 때문입니다. (현재 병변의 모양이 특징적이지 않고, 병변이 작으며, 특별한 증상이 없음).
객담검사는 환자의 증상이나 감염정도에 따라 다양한 위양성, 위음성을 보일 수 있습니다. 현재 증상이 없는 상태로 추가적인 검사 감별에 큰 도움이 되지는 않을 것 같습니다.

2. 제가 결핵을 앓은적이 없는데 한 5년전쯤 감기가 오래가서 기침을 한달정도 꽤 심하게 하다 나은적이 있습니다. 그런정도의 감기도 저런 흔적을 남기기도 하나요?

답변;
장기간의 기침을 일으키는 원인은 다양하며, 경우에 따라서는 기침을 유발하는 폐의 병변이 심하다면 저와 같은 흔적을 남길수도 있습니다. 이러한 여러 원인중 하나가 결핵입니다.

3 .씨티상의 저런 모양이 악성거나 그런 나쁜건 아닌건지요? 처음받아본 검진이라 뭔가가 있다니 걱정이 많이됩니다ㅜㅜ

답변;
일반적인 악성의 모양과는 거리가 있습니다. 하지만, 의사분의 권고대로 해당 부분에 대한 원인을 파악하기 위해 추가적인 CT를 몇개월 뒤 시행하는 것이 좋겠습니다.

4. 3개월후 다시찍어보고 변화없으면 그후 일정기간마다 계속해서 찍어봐야하나요? 위 내시경이나 초음파처럼 주기적으로 흉부씨티를 찍어봐야하는건가요?

답변;
병변이 소실되거나 변화가 없다면 반복적으로 CT를 찍지 않아도 될 것 같습니다만 추가 검사에 대한 판단은 이후 여러 상황을 종합하여 진료보시는 의사가 내리는 것이 좋겠습니다.

안녕하세요. 하이닥 응급의학과 상담의 한재병입니다.

현재 당장 결핵 관련 검사를 받으실 필요는 없을듯합니다. 3개월이 지나 검사를 하더라도 결핵의 흔적인지 여부를 명확히 확인하기는 힘들며, 변화가 없다면 그 이후 굳이 확인하지 않으셔도 될듯합니다.